Выбираем электроводонагреватель — плюсы накопительных и проточных ЭВН
Содержание:
1. С чем имеем дело?
2. Заключение
3. Полезное видео
При отсутствии современного двухконтурного газового котла получать горячую воду в большом объеме можно с помощью альтернативного устройства – электрического водонагревателя (ЭВН), встречающегося в продаже самым разным.
С чем имеем дело?
К самым простейшим относятся накопительные ЭВН, конструктивно похожие на стандартные электрические чайники. В них имеется все то же самое – нагревательный элемент в виде тэна и накопительная емкость. Но если в чайниках емкость составляет не более 2 литров, то в ЭВН данный параметр может достигать несколько сот литров!
И вода, которая нагревается до определенной температуры, быстро не остывает, поскольку накопительный бак непременно имеет лучший вид теплоизоляции в виде твердого пенопласта.
Перерасхода электрической энергии наблюдаться не будет, поскольку накопительные ЭВН непременным образом комплектуются электронными термостатами, способными максимально точно поддерживать заданную температуру в любое время дня и ночи.
Но накопительные версии ЭВН имеют серьезный недостаток – повышенные габариты, из-за которых нагреватель банально может не влезть в ванную комнату или кухню. Остается единственно правильное решение – это покупка проточного электроводонагревателя. Данный вид устройства имеет небольшие габариты (бак имеет емкость всего в несколько литров), высокую мощность потребления (до 10 кВт) и возможность нагрева воды сразу же. Ждать, пока вода нагреется до нужной температуры в накопительных ЭВН в течение 40-50 минут, не придется.
Важная составляющая любого накопительного ЭВН – это материал. Топовые модели имеют корпус из медного или стального сплава. Последний покрывается качественным лаковым составом, который позволяет материалу дольше прослужить при высокой температуре воды и повышенной жесткости. Топовые модели оснащаются индикатором износа анода, после чего его можно поменять в сжатые сроки.
И мощность ЭВН снова будет находиться на штатном высоком уровне.
Заключение
Выбирая вышеуказанные ЭВН, важно смотреть на безопасность и возможность эксплуатации при плохом качестве водопроводной воды.
К примеру, если ЭВН имеет класс защиты в виде IP 25, то это расшифровывается таким образом – защита в виде 2 предполагает задержку ЭВН любых механических отложений, тогда как последняя цифра будет гарантировать полную безопасность купающегося человека даже в том случае, если корпус будет соприкасаться с прямыми брызгами воды.
Полезное видео
otopleniedomov.com
Занятие9а ЭВН
Временная нетрудоспособность определяется таким состоянием организма, когда нарушение функций, вызванное заболеванием или травмой и препятствующее выполнению профессионального труда, имеет временный обратимый характер.
Экспертиза временной нетрудоспособности – это вид медицинской экспертизы, основной целью которого является оценка состояния здоровья пациентов, оценка качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.
Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность граждан.
Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), являются листок нетрудоспособности (больничный лист) и, в отдельных случаях, справки, установленной или произвольной формы.
Функции листка нетрудоспособности.
Функции листка нетрудоспособности: 1) юридическая – удостоверяет право на освобождение от работы на определенный срок; 2) статистическая – является учетным документом для составления отчета и анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности; 3) финансовая – это документ, который дает право на получение пособия по социальному страхованию в соответствии с действующим законодательством.
Функции справки: 1) юридическая, 2) статистическая.
Уровни экспертизы временной нетрудоспособности:
Лечащий врач.
Клинико-экспертная комиссия ЛПУ.
Клинико-экспертная комиссия органа УЗ территории в составе субъекта федерации (района или города).
Клинико-экспертная комиссия органа УЗ субъекта федерации (управления здравоохранения).
Клинико-экспертная комиссия МЗ.
Функции лечащего врача по ЭВН
Лечащий врач, осуществляющий экспертизу временной нетрудоспособности:
определяет признаки временной утраты трудоспособности,
в первичных медицинских документах фиксирует жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назначает обследования и консультации, формулирует диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести, обуславливающих нетрудоспособность;
– рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима, назначает дополнительные обследования, консультации;
– определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах;
– выдает листок нетрудоспособности в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, назначает дату очередного посещения, с соответствующей записью в медицинской документации;
– при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы;
своевременно направляет пациента для консультации клинико-экспертной комиссии,
при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием даты и вида нарушения;
– выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на клинико-экспертную комиссию и медико-социальную экспертизу;
при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности;
анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность,
совершенствует знания вопросов экспертизы временной нетрудоспособности.
Функции заведующего отделением поликлиники (стационара) по ЭВН.
– осуществляет контроль за исполнением лечащими врачами функций по проведению экспертизы временной нетрудоспособности, за своевременным и правильным направлением пациентов на клинико-экспертную комиссию и на медико-социальную экспертизу;
– осуществляет контроль за повышением квалификации лечащих врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;
– анализирует причины и сроки временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность пациентов.
Функции заместителя главного врача по клинико-экспертной работе
Заместитель руководителя учреждения по клинико-экспертной работе:
– осуществляет контроль (по медицинской документации или после личного осмотра пациентов) за исполнением врачами функций по диагностике, лечению, реабилитации и экспертизе временной нетрудоспособности, принимает участие в решении сложных клинико-экспертных вопросов;
– анализирует клинико-экспертные ошибки,
– осуществляет взаимодействие с соответствующими медико-социальными экспертными комиссиями, учитывает и анализирует расхождения экспертных решений, ошибок и нарушений порядка направления пациентов на медико-социальную экспертизу и докладывает на врачебных конференциях;
– рассматривает иски и претензии медицинских страховых организаций, территориальных исполнительных органов Фонда социального страхования, жалобы пациентов по вопросам качества медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности;
– организует учебу лечащих врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности.
Функции клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения
Проводит экспертную оценку качества и эффективности лечебно-диагностического процесса;
Оценивает конечные результаты деятельности специалистов и структурных подразделений и учреждений, выполнение региональных медико-экономических стандартов;
Принимает решение по представлению лечащего врача и заведующего отделением при продлении листка нетрудоспособности в случаях, предусмотренных Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан
Принимает решение по запросу организаций, учреждений, фондов социального страхования, суда, прокуратуры, военных комиссариатов и т.д. по вопросам экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности;
Права клинико-экспертной комиссии
Комиссия имеет право:
1. Направлять пациентов в иные лечебно-профилактические учреждения, привлекать консультантов, в том числе по линии санитарной авиации.
2. Вносить предложения по улучшению организации деятельности лечебно-профилактического учреждения, направленные на повышение качества оказания медицинской помощи.
3. Представлять по результатам экспертизы руководителям органов и учреждений здравоохранения заключения о соответствии специалистов занимаемой должности, квалификационной категории, о наложении административных взысканий и штрафных санкций, о передаче дел в следственные органы.
4. Обращаться в иные учреждения, организации, ведомства по вопросам оказания медико-социальной помощи пациентам, их трудоустройства, профессиональной ориентации и другим вопросам, входящим в компетенцию комиссии.
Функции руководителя учреждения здравоохранения по ЭВН.
– является ответственным за экспертизу временной нетрудоспособности в лечебно-профилактическом учреждении, издает приказы по вопросам ее организации и проведения;
– организует учет и отчетность по временной нетрудоспособности;
– утверждает состав КЭК, положение о регламенте ее работы;
– назначает лиц, ответственных за учет, получение, хранение и расходование бланков документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, создает условия для их оформления и выдачи;
– определяет потребность в бланках листков нетрудоспособности, направляет заявку на необходимое количество бланков и отчитывается об их использовании;
– применяет меры дисциплинарного и материального воздействия к работникам, допустившим клинико-экспертные ошибки, нарушение порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности, правил хранения, учета, оформления и выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.
Функции клинико-экспертной комиссии органа управления здравоохранением субъекта Федерации и территории, входящей в состав субъекта Федерации:
– осуществляет выборочную экспертную оценку качества медицинской помощи населению и экспертизы временной нетрудоспособности в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях;
– организует контроль выполнения нормативных и инструктивно-методических документов по экспертизе временной нетрудоспособности;
принимает решение и дает заключение в сложных и конфликтных ситуациях, возникающих при проведении экспертной оценки лечебно – диагностического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности.
Функции главного внештатного специалиста по клинико-экспертной работе Минздравсоцразвития России.
– анализирует состояние и качество оказания медицинской помощи, экспертизы временной нетрудоспособности в административной территории, готовит по данному вопросу для рассмотрения на клинико-экспертной комиссии и коллегии органа управления здравоохранением;
– изучает причины заболеваемости, в том числе с утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность;
– контролирует организацию и эффективность работы, проводимой учреждениями здравоохранения по комплексной реабилитации больных и инвалидов;
– организует работу по контролю качества медицинской помощи и совершенствованию ЭВН;
– контролирует реализацию нормативно-правовых документов по ЭВН;
– взаимодействует с соответствующими органами социальной защиты, территориальными исполнительными органами Фонда социального страхования, Фондами медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, профсоюзными организациями;
– организует мероприятия по систематическому повышению квалификации врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;
– рассматривает наиболее сложные экспертные вопросы, встречающиеся в практике лечебно-профилактических учреждений;
– рассматривает жалобы населения по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и качества оказания медицинской помощи;
определяет потребность лечебно-профилактических учреждений административной территории в бланках листков нетрудоспособности
Главные специалисты по другим специализированным профилям анализируют состояние и качество экспертизы временной нетрудоспособности по каждой специализированной службе.
Порядок осуществления экспертизы временной нетрудоспособности.
Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется лечащими врачами в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их уровня, профиля, ведомственной принадлежности и формы собственности при наличии лицензии на данный вид медицинской деятельности.
В отдельных случаях по решению органа управления здравоохранением проведение экспертизы временной нетрудоспособности разрешается среднему медицинскому работнику.
Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно-профилактического учреждения, должны иметь лицензию на основной вид медицинской деятельности и проведение экспертизы временной нетрудоспособности, а также удостоверение об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности.
Медицинские работники, не имеющие права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан.
Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, медицинские работники:
– станций скорой помощи,
– станций переливания крови,
– учреждений судебно-медицинской экспертизы,
– бальнеогрязелечебниц и городских курортных водогрязелечебниц,
– домов отдыха, туристических баз, профилакториев,
– врачебно-физкультурных диспансеров, не имеющих стационаров,
– учреждений санэпиднадзора.
Порядок выдачи листков нетрудоспособности.
Листок нетрудоспособности выдается:
– гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, в том числе гражданам государств – членов СНГ, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях и в организациях Р.Ф. независимо от форм собственности;
– гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительной причине.
– гражданам, признанным безработными и состоящими на учете в территориальных органах труда и занятости.
– бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил Р.Ф., при наступлении нетрудоспособности в течение месяца после увольнения.
Сроки, на которые предусмотрена выдача листка нетрудоспособности.
Лечащий врач имеет право выдавать листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней; продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней. Единовременное и единоличное продление листка нетрудоспособности в срок от 11 до 30 календарных дней производиться на период не более 10 календарных дней.
В случаях, когда временная нетрудоспособность продолжается свыше 30 календарных дней, по решению КЭК при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но не более чем до 10 месяцев, а в отдельных случаях (туберкулез, травмы, реконструктивные операции) до 12 месяцев.
Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой, имеют право выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан на срок не более 30 календарных дней.
Средний медицинский работник единолично и единовременно выдает листок нетрудоспособности сроком до 5 дней и продлевает до 10 календарных дней.
Сроки, на которые предусмотрена выдача листка нетрудоспособности в условиях стационара.
В условиях стационара листок нетрудоспособности выдается за весь период стационарного лечения и подписывается лечащим врачом и заведующим отделением. Если общий срок временной нетрудоспособности составляет более 30 дней, то дальнейшее продление листка нетрудоспособности осуществляется с разрешения КЭК. При выписке из стационара листок нетрудоспособности выдается на весь период стационарного лечения, для иногородних – при сохранении нетрудоспособности с учетом дней для проезда к месту жительства.
На основании, какого документа может быть выдан листок нетрудоспособности?
Листок нетрудоспособности выдается на основании документа, удостоверяющего личность пациента (паспорт, военный билет, водительское удостоверение международного образца).
Порядок осуществления ЭВН при возникновении временной нетрудоспособности в период очередного отпуска.
Если временная нетрудоспособность возникла в период очередного и дополнительного отпусков, то листок нетрудоспособности выдается, а отпуск продлевается на количество дней временной нетрудоспособности.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности иногородним гражданам.
Иногородним гражданам в случае наступления временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности выдается в ЛПУ по месту временного проживания с разрешения главного врача.
Случаи, когда листок нетрудоспособности не выдается:
Листок нетрудоспособности не выдается:
– при наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержания, отпуска по беременности и родам, в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком;
– по уходу за больным членом семьи в период очередного, дополнительного, отпуска без сохранения содержания и отпуска по беременности и родам;
– по уходу за взрослым членом семьи, находящимся в стационаре;
– при лечении алкоголизма, наркомании, токсикомании в условиях анонимности и конфиденциальности.
Освобождение от работы (учебы) по справке.
В некоторых случаях, согласно законодательству, вместо листка нетрудоспособности выдаются справки, которые служат юридическим основанием для освобождения от работы или учебы, используются как статистический документ, но оплате не подлежат. Учащимся образовательных учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования, докторантам и аспирантам учреждений послевузовского профессионального образования выдается справка – учетная форма № 095/у. При этом оформление медицинских документов производится в том же порядке, что и при выдаче листка нетрудоспособности.
Причины временной нетрудоспособности: заболевание, травма, карантин, санаторно-курортное лечение и медицинская реабилитация, протезирование, беременность и роды, уход за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом.
Классификация травм в экспертизе временной нетрудоспособности.
В ЭВН травмы принято подразделять на бытовые и производственные.
Бытовая травма – это повреждение, возникшее в быту, сопровождающееся нарушением функций органов и систем различной степени тяжести и приводящее к утрате трудоспособности.
Производственная травма.
Несчастный случай на производстве – событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору или контракту и в иных предусмотренных законом случаях, как на территории страхователя, так и за ее пределами, либо во время следования с работы и на работу на транспорте страхователя, которое повлекло необходимость перевода на другую работу, временную или стойкую утрату трудоспособности либо его смерть.
Каким документом подтверждается факт производственной травмы.
Факт производственной травмы подтверждается юридическим документом – актом о несчастном случае на производстве по форме Н–1, который составляется отделом техники безопасности на производстве, в течение 72 часов с момента травмы. При наличии акта по форме Н-1, врач делает отметку в листке нетрудоспособности в графе «вид временной нетрудоспособности» – «травма на производстве» и указывает дату получения травмы.
Порядок выдачи и оформления листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу.
На медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите. При направлении на МСЭ в соответствующей графе делается отметка «направлен на МСЭ», дата и месяц прописью, год. Листок нетрудоспособности подписывается лечащим врачом и членами КЭК.
При установлении группы инвалидности, срок временной нетрудоспособности завершается датой регистрации направления на МСЭ медико-социальной экспертной комиссией. В случае признания освидетельствованного инвалидом в строке «освидетельствован в БМСЭ» листка нетрудоспособности руководителем учреждения МСЭ указываются даты начала и окончания экспертизы, в строке «заключение БМСЭ» производиться запись «признан инвалидом ___ группы». По окончании медико-социальной экспертизы в графе «приступить к работе» листка нетрудоспособности производиться запись «признан инвалидом ___ группы» с указанием даты установления инвалидности. Период освидетельствования в учреждении МСЭ в графу «освобождение от работы» не включается.
Как оформляется листок нетрудоспособности, в случае если гражданин не признан инвалидом.
В случае если гражданин не признан инвалидом, в строке «заключение БМСЭ» листка нетрудоспособности производиться запись «инвалидом не признан». Период освидетельствования включается в графу листка нетрудоспособности «освобождение от работы», и при отсутствии признаков временной нетрудоспособности работник выписывается к труду.
Как оформляется нетрудоспособность при отказе больного от направления на МСЭ.
При отказе больного от направления его на МСЭ или несвоевременной явке его на экспертизу по неуважительной причине, листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа или дня регистрации документов медико-социальной экспертной комиссией. В графах листка нетрудоспособности «нарушение режима» и «приступить к работе» делается запись «от освидетельствования в бюро МСЭ отказался» и листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа
Особенности выдачи листка нетрудоспособности при санаторно-курортном лечении и медицинской реабилитации.
Листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения выдается на число дней, недостающих к очередному отпуску и время проезда. В случае использования отпуска до отъезда в санаторий и при предоставлении администрацией отпуска без сохранения содержания, листок нетрудоспособности выдается на срок лечения и проезда, за вычетом дней отпуска.
Какие документы необходимо предоставить для выдачи листка нетрудоспособности на санаторно-курортное лечение.
Листок нетрудоспособности выдается лечебно-профилактическим учреждением, до отъезда в санаторий при наличии путевки, а также справки с места работы о продолжительности очередного отпуска.
Выдача листка нетрудоспособности больным для санаторно-курортного лечения в туберкулезом санатории.
Больным туберкулезом листок нетрудоспособности выдается врачом туберкулезного санатория со дня окончания основного отпуска, кроме случаев, когда очередной, после фтизиохирургического лечения, а также при впервые выявленном активном туберкулезе, когда санаторно-курортное лечение заменяет первичное стационарное лечение.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении в санатории здравоохранения “Мать и дитя” ребенка – инвалида в возрасте до 18 лет.
При направлении на санаторно-курортное лечение в санатории здравоохранения “Мать и дитя” ребенка – инвалида в возрасте до 18 лет, при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ним листок нетрудоспособности выдается одному из родителей на весь период санаторного лечения ребенка с учетом времени проезда.
В каких случаях выдается листок нетрудоспособности по уходу?
Листок временной нетрудоспособности по уходу может выдаваться: за больным членом семьи (ребенком, подростком, взрослым), за здоровым ребенком в случае болезни матери, а также по уходу за ребенком-инвалидом. Листок нетрудоспособности по уходу за больным выдается лечащим врачом одному из членов семьи (опекуну), непосредственно осуществляющему уход.
Особенности выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте до 7 лет.
По уходу за ребенком в возрасте до 7-ми лет, как при амбулаторном, так и при стационарном лечении, листок нетрудоспособности выдается на весь период острого или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания.
Особенности выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте старше 7 лет.
При амбулаторном лечении детей в возрасте старше 7-ми лет, листок нетрудоспособности выдается врачом (педиатром) единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевается единолично до 15 дней. Медицинское заключение о необходимости осуществления ухода за ребенком в возрасте старше 7 лет на срок, превышающий 15 дней, дает клинико-экспертная комиссия ЛПУ, в котором наблюдается ребенок. Решение о выдаче листка нетрудоспособности по уходу за ребенком старше 7-ми лет в условиях стационара принимается на основании заключения КЭК.
Особенности выдачи листка нетрудоспособности по уходу при заболевании двух и более детей.
При одновременном заболевании двух и более детей по уходу за ними выдается один листок нетрудоспособности, при этом в графе «вид нетрудоспособности» указываются данные каждого ребенка. Остальные графы заполняются в обычном порядке.
При разновременном заболевании двух детей листок нетрудоспособности по уходу за другим ребенком выдается после закрытия первого документа без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по первому листку нетрудоспособности.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за здоровым ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком – инвалидом в возрасте до 18 лет, в случае болезни матери.
По уходу за здоровым ребенком до3 лет и ребенком-инвалидом до 18 лет, листок нетрудоспособности выдается работающим лицам, в случае болезни матери на период, когда она не может осуществлять уход за ребенком. Листок нетрудоспособности выдается учреждением, в котором лечиться мать. В графе «вид нетрудоспособности» делается запись «уход за здоровым ребенком (с указанием возраста) в связи с болезнью матери».
Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за взрослым членом семьи и больным подростком старше 15 лет.
По уходу за взрослым членом семьи и подростком старше 18 лет, при лечении в амбулаторных условиях, листок нетрудоспособности выдается сроком на 3 дня, по решению КЭК в исключительных случаях продляется до 7-ми дней. В графе «вид нетрудоспособности» делается отметка «по уходу» и указывается возраст. При лечении в стационарных условиях, листок нетрудоспособности по уходу за данной категорией граждан не выдается.
Особенности выдачи листка нетрудоспособности при карантине.
При временном отстранении от работы лиц, контактировавших с инфекционными больными или вследствие бактерионосительства, листки нетрудоспособности выдаются по представлению врача-эпидемиолога в ЛПУ врачом-инфекционистом или лечащим врачом. Продолжительность отстранения от работы в этих случаях определяется сроками изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания или соприкасавшихся с ними. Особенности выдачи листка нетрудоспособности при карантине по уходу.
studfiles.net
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования министерства здравоохранения российской федерации
«ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
ЧИТА, 2013
УДК 616-036.865
Шелудько Л.П.
Экспертиза временной нетрудоспособности: учебное пособие / под ред. проф. Н.Ф. Шильниковой. – Чита:, 2013. – 53 с.
В пособии освещены вопросы организации и порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН) в медицинских организациях. Приведены критерии понятий «трудоспособность», «нетрудоспособность»; временная нетрудоспособность; ЭВН; функциональные обязанности участников ЭВН. Представлена информация о нормативной базе, регламентирующей проведение ЭВН, составе, организации работы и функциях врачебной комиссии. Подробно освещены вопросы порядка выдачи и оформления листа нетрудоспособности при различных видах ВН: заболеваниях и травмах; санаторно-курортном лечении и медицинской реабилитации; уходе за больным членом семьи; при карантине и протезировании; беременности и родам. В пособии представлены примеры оформления листков нетрудоспособности в различных клинических ситуациях.
Учебное пособие предназначено для обучения студентов всех факультетов.
Рецензенты:
Начальник отдела страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством ГУ Забайкальского регионального отделения ФСС РФ Н.А.Бекиш
Зав. кафедрой терапии ФПК и ППС, д.м.н., профессор Н.В. Ларева
Содержание
Введение | 4 | ||
1. | Общие положения ЭВН | 4 | |
2. | Нормативно – правовая база ЭВН | 7 | |
3. | Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность | 7 | |
4. | Организация и порядок проведения ЭВН | 8 | |
4.1. | Функциональные обязанности участников ЭВН | 8 | |
5. | Оформление листка нетрудоспособности | 11 | |
6. | Порядок выдачи и оформления листка нетрудоспособности | 14 | |
6.1. | при заболеваниях и травмах | 14 | |
6.2. | порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу | 19 | |
6.3. | на период санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации | 20 | |
6.4. | по уходу за больным членом семьи | 21 | |
6.5. | при карантине | 22 | |
6.6. | при протезировании | 23 | |
6.7. | по беременности и родам | 23 | |
7. | Врачебная комиссия | 24 | |
7.1. | Структура и организация работы | 24 | |
7.2. | Функции врачебной комиссии | 26 | |
8. | Рекомендуемая литература | 28 | |
Приложение № 1 «Примеры оформления листков нетрудоспособности» | 29 | ||
Приложение № 2 «Вопросы для самоконтроля» | 43 | ||
Приложение № 3 «Тестовый контроль» | 45 | ||
Введение
Реформа здравоохранения, проводимая в нашей стране, привела не только к значительным изменениям порядка предоставления медицинских услуг, но и проведения экспертизы трудоспособности, являющейся одним из важных разделов работы врачей. Экспертиза нетрудоспособности тесно связана с клиническими дисциплинами, системой социального страхования и социального обеспечения. От ее организации и качества проведения в медицинских организациях (МО) в значительной степени зависит оценка состояния здоровья населения и анализ экономических потерь, которые несет общество вследствие нетрудоспособности граждан. Известно, что своевременное освобождение заболевших от работы является одним из действенных профилактических мероприятий по предупреждению прогрессирования заболеваний и уменьшению в дальнейшем социально-экономических потерь семьи и государства.
При организации и проведении экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН) врачами достаточно часто совершаются ошибки, связанные с недостатком опыта и знаний действующего законодательства по ЭВН. Наиболее часто имеют место ошибки при выдаче и оформлении документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, несвоевременном направлении больного на врачебную комиссию (ВК) и медико-социальную экспертизу (МСЭ).
Поэтому основной целью данного пособия является обучение основам организации и проведения ЭВН.
studfiles.net
Евн — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
| Евн | |
|---|---|
| Eunus | |
 Памятник Евну в городе Энна, Сицилия. | |
| Дата рождения | II век до н. э. |
| Место рождения | |
| Дата смерти | 132 до н. э.(-132) |
| Звание | предводитель армии восставших рабов |
Евн (лат. Eunus) — раб из Апамеи в Сирии, стал лидером первого сицилийского восстания. Евн занял видное положение в движении благодаря своей репутации чудотворца и пророка. Он утверждал, что получает видения от богини Атаргатис. Одно из его пророческих предсказаний было то, что восставшие рабы успешно захватят город Энна.
Евн участвовал в штурме Энны. Диодор Сицилийский рассказывал, что вождь рабов стоял в первых рядах штурмующих, пуская огонь изо рта. При захвате Энны Евн был коронован. Он носил тиару и другие царские знаки отличия. Впоследствии он взял себе имя Антиох, которое носили сирийские цари из династии Селевкидов, и назвал своих последователей, насчитывавших около 70 тысяч человек, «сирийцами». Евн хотел освободиться от римского гнета и отомстить за жестокое обращение со стороны рабовладельцев. Тем не менее, он не заботится об отмене рабства, были освобождены только участники восстания.
Его армия потерпела поражение от римского консула Публия Рупилия. Евн был взят в плен и вскоре умер от болезни, по словам Плутарха в Риме[1], а согласно Диодору Сицилийскому — в сицилийском городе Моргантина[2].
Археологи нашли небольшую бронзовую монету, отчеканенную в Энне, на которой отчеканена надпись «Царь Антиох». Вполне вероятно, что этим Антиохом является Евн.
- ↑ Плутарх. Сравнительные жизнеописания. Сулла. XXXVI. 6.
- ↑
ru.wikipedia.org
ЭВН — с русского
Перевод: с русского
См. также в других словарях:
ЭВН — электровинтовой насос техн. ЭВН электроводонагреватель электрический водонагреватель техн. ЭВН экспертиза временной нетрудоспособности … Словарь сокращений и аббревиатур
Эвн — вождь первого Сицилийского восстания рабов в 138 132 до н.э … Древний мир. Энциклопедический словарь
Эвн — (Eunus), сирийский раб, вождь 1 го сицилийского восстания рабов (136–132 до н. э.). В подражание эллинистич. правителям был провозглашен в Энне царем под именем Антиоха, основал Новосирийское царство. К восставшим присоединился киликиец… … Словарь античности
ЭВН — электровинтовой насос … Словарь сокращений русского языка
электроводонагреватель — ЭВН электроводонагреватель электрический водонагреватель техн … Словарь сокращений и аббревиатур
Восстания рабов в середине II в. до н. э. Аграрное движение римского плебса — Первое восстание рабов в Сицилии Внешний блеск и военное могущество Римской державы прикрывали собой глубокие и непримиримые противоречия. Рабовладение в Риме и во многих подчинённых ему областях достигло небывалого развития по сравнению с… … Всемирная история. Энциклопедия
ЕВН — (Eunus, Eynoys) (ум. 132 до н. э.) инициатор и руководитель первого Сицилийского восстания рабов 138 132 до н. э. (см. Сицилийские восстания рабов), сириец по происхождению, раб из Энны. Умело использовал религ. чувства своих сторонников,… … Советская историческая энциклопедия
РУССКИЙ УКАЗАТЕЛЬ СТАТЕЙ — Абант Άβας Danaus Абанты Άβαντες Абарис Άβαρις Абдера Abdera Абдулонома Абдул Abdulonymus Абелла Abella Абеллинум Abellinum Абеона Abeona Абидос или Абид… … Реальный словарь классических древностей
Нефть — У этого термина существуют и другие значения, см. Нефть (значения). Нефть ? Основной состав Сn … Википедия
Эвенский язык — Самоназвание: эвэды торэн Страны: Россия … Википедия
Коды языков — Стиль этой статьи неэнциклопедичен или нарушает нормы русского языка. Статью следует исправить согласно стилистическим правилам Википедии. Коды языков это короткие алфавитные или цифровые коды, разработанные для представления язы … Википедия
translate.academic.ru
Накопительные электронагреватели воды, устройство современных ЭВН
Статья содержит подробную информацию об устройстве и принципе действия современных накопительных водонагревателей (ЭВН).
Горячее водоснабжение, а точнее, его отсутствие в дачном жилище или загородном доме в настоящее время является серьезной проблемой. Очень хорошо, если летнее время теплое и выручает уличная душевая кабина от “самоделкина” с нагреваемым солнцем большим черным баком от какого-либо грузового авто на крыше.
Каждый год от отсутствия теплой воды страдают и городские обитатели во время ее планового выключения. Между тем, гарантировать удобное водопотребление могут накопительные электрические водонагреватели с умеренным потреблением электроэнергии, выпускаемые в достаточно обширном ассортименте емкостей. В зависимости от размера электроводонагревателя (в дальнейшем – ЭВН), нагретую до нужной температуры воду, возможно будет расходовать не только в одном, но и в нескольких местах потребления одновременно, при этом повсюду она будет иметь постоянную, заданную пользователем температуру.
1 и 2. Крышки корпуса, это часть внешнего оформления водонагревателя. Верхняя крышка скрывает под собой слой термоизоляции, нижняя – фланец.
3. Декоративные накладки, закрывают фланец с нагревательным элементом от проникновения.
4. Корпус. Основная наружная деталь водонагревателя, может иметь разный вид различных изготовителей устройства. Чаще всего, его производят из листа стали с последующим эмалированием в белоснежный оттенок. Реже, для формирования наружной оболочки используется какой-либо нержавеющий металл или пластмасса. Существует ЭВН цилиндрической и прямоугольной (плоской) формы, устанавливаемые как вертикально, так и горизонтально.
5. Теплоизоляция. Абсолютно все представленные на рынке электрические водонагреватели утеплены экологически чистым полиуретаном либо пенополиуретаном. Существующая разница – в толщине и герметичности данного материала. Изолирование резервуара от внешней среды снижает потери тепла, необходимое для поддержания неизменной температуры воды, что, в свою очередь уменьшает время работы ТЭНа и, стало быть, увеличивает его экономичность самого ЭВН.
6. Внутренний бак, собственно, сам накопитель. Ранее, баки многих накопительных водонагревателей производили из металла с последующим нанесением защитной эмали. Основное различие заключалось в составе и способе нанесения этого слоя на внутреннюю площадь резервуара. В настоящее время, баки изготавливают из нержавеющей стали, мало подверженной коррозии, что существенно продлевает срок службы водонагревателя. В некоторых случаях, гарантия на баки ЭВН от известных производителей может составлять 10 лет.
7. Система переливов. Как видно, внутренний бак представленного на рисунке водонагревателя состоит из двух сегментов, сообщающихся меж собой через три перелива. Такое разбиение емкостей на разные участки по высоте понижает результат перемешивания уже нагретой и подаваемой холодной воды, обеспечивая постоянную температуру на выходе ЭВН.
8. Магниевый анод. Представляет собой металлический стержень серебристого оттенка, ?, как правило, 2-3 см различной длины и исполнения (зависит от производителя). Его функция – защита внутренней поверхности бака и шовных соединений водонагревателя от ржавчины. Его действие основано на том, что находящиеся в воде соли металлов (главным образом, кальция) охотнее взаимодействуют с магнием, нежели с материалом корпуса, образуя при этом безвредные легкорастворимые соли.
Таким способом, анод “забирает на себя” операции, инициирующие коррозию. Рекомендуется проверять состояние анода не реже одного раза в год и при необходимости заменять его. Существуют виды ЭВН с активным анодом, обезвреживающем коррозию материала химическим способом, при этом сам анод не расходуется, но для его работы необходимо наличие электропитания (от батарейки, либо от сети переменного тока).
9. Термоэлектрический нагреватель (ТЭН). Трубчатый электронагреватель востребован для конвертации электрической энергии в тепловую со следующим нагревом воды. Существуют нагреватели с различным количеством ТЭНов, установленных на фланце. Большая часть фланцев фиксируется к корпусу болтами, обеспечивая плотность прокладкой.
10. Трубка забора нагретой воды. Известный факт, что горячая вода легче холодной, поэтому, при нагреве ТЭНами она поднимается в его верхнюю зону бака, равномерно заполняя полный размер. Трубка функционирует по принципу перелива, защищая ТЭН от перегрева из-за непреднамеренного опустошения резервуара. Для подключения к водопроводу подачи нагретой воды потребителю, трубка имеет резьбовое подключение с ?, как правило, ? дюйма.
11. Трубка подачи холодной воды. Подача воды, обычно осуществляется в нижнюю часть внутреннего резервуара, чтобы сократить эффект разбавления уже подогретой воды. Для подключения к водопроводу трубка имеет резьбовое подключение с ?, также ? дюйма.
Панель управления. Название говорит само за себя – На этой части ЭВН размещают элементы контроля и мониторинга работы водонагревателя. Современные устройства, как правило, бывают оснащены регулятором температуры, переключателем режимов функционирования и кнопки отключения. Как ни удивительно, последняя бывает далеко не у каждого ЭВН. Однако, ведь устройство резервуара и не предполагает его опустошения в ходе всего периода использования, тем не менее значительно комфортабельнее отключать устройство клавишей, а не вынимать всякий раз вилку из розетки.
Многие водонагреватели имеют жидкокристаллический (ЖК) либо светодиодный (LED) экран, отображающий характеристики работы: выбранный пользователем режим функционирования и температуру. На сегодняшний день, современные ЭВН оснащают способностью диагностики, контролирующей действия узлов устройства и высвечивает данные о неполадках или на ЖК-дисплее, либо в виде горящих светодиодов.
volt220.ru
Водонагреватели накопительные электрические | MasterKvartira
Электрические накопительные водонагреватели (ЭВН), самые удобные при эксплуатации и несложные при установке. Удобные, не значит самые лучшие или наиболее экономные. Потребности в горячем водоснабжении (ГВС) и существующие возможности, выявят для каждой конкретной ситуации, свой оптимальный вариант. Благо есть из чего выбирать. ЭВН подходят для большинства случаев, когда требуется применение навесных напорных водонагревателей.
Накопительный водонагреватель служит для бесперебойного обеспечения горячей водой.Зачем нужны накопительные водонагреватели
Люди покупают водонагреватели по двум причинам:
- Первая и основная причина. Решение проблем с горячим водоснабжением. Для приобретения автономии, независимости, от проблем коммунальщиков. С этим ЭВН успешно справляются. Горячая вода будет всегда. При условии правильно подобранного объёма и мощности.
- Вторая причина. Попытка сэкономить на потреблении централизованного ГВС. Понятно что речь идёт не о сбережение ресурса как такового, а о приобретении возможности меньше платить за него. Насколько эффективна такая экономия читайте в статье рассказывающей об рациональном способе нагрева воды .
Накопительные водонагреватели и их параметры
- Объём. Бывает от 30 до 200 литров. Один человек в сутки тратит в среднем 20-40 литров горячей воды. Небольшой семье достаточно бака, объёмом от 100 литров. Если предполагается использовать воду, нагретую во льготное время потребления электроэнергии, “ночной зоне”, то следует предусмотреть увеличение объёма на 20-50 литров в зависимости от места размещения.
- Мощность. Обычно 1-3 кВт. От мощности зависит время нагрева. Для этих целей во многих моделях устанавливают два ТЭНа разной мощности с возможностью раздельного управления. Для нагрева всего объёма включают оба ТЭНа. При поддержании температуры работает один, меньшей мощности. На практике оба ТЭНа включены всегда, но в случае перегорания одного, другой продолжает работать.
Различные формы накопительных водонагревателей нужны для установки их в различные проёмы и ниши.- Форма. ЭВН бывают круглые, овальные, квадратные. Выбор определяется местом расположения, кроме того, форма отличная от круглой имеет большее количество стыков, сварных швов, мест потенциальных протечек.
- Расположение. Горизонтальное или вертикальное. В сочетание с формой, цветом и внешним видом может служить элементом дизайнерского оформления интерьера квартира.
- Материал ёмкости и её покрытие. Очень важный параметр. Ёмкость, изготовленная из легированной нержавейки, избавит от многих проблем и прослужит долгие годы. Чёрный металл покрывают титановым напылением или стеклофарфоровой эмалью.
- Материал теплоизоляции и её величина. В качестве теплоизоляционного материала сейчас во всех моделях используется пенополиуритан, на небольших ЭВН полистирол. Различия только в толщине слоя 2-5 см. В руководстве указывается коэффициент теплопотерь чем он меньше тем лучше. Если планируется нагревать воду ночью в “ночной зоне”, а использовать воду днём, то стоит задуматься о дополнительной термоизоляции. Например, из фольгированного вспененного полиэтилена.
Устройство накопительных электрических водонагревателей
- Термометр.
- Магниевый анод.
- Половина.
- Подача холодной воды.
- Наружный корпус.
- Теплоизоляционный слой.
- Внутренний бак.
- Датчик термостата.
- Отбор горячей воды.
Гарантийный срок на водонагреватели и комплектующие
При выборе накопительного водонагревателя настоятельно рекомендую обратить внимание на гарантийный срок внутреннего бака, основной детали конструкции. Время гарантии имеет большой диапазон, от одного года до семи лет. Большой срок, 5-7 лет, говорит о том, что бак сделан из нержавейки и сварочные швы перед сборкой обработаны и просвечены. Ёмкости, защищённые титановым напылением и эмульсионным покрытием технологически трудновыполнимы и “капризнее” при эксплуатации. Поэтому гарантийный срок на такие баки не превышает трёх лет. В любом случае обязательно убедитесь в присутствии сервисного центра в вашем регионе, иначе любой ремонт станет проблематичным.
Гарантия на другие детали 1 год. Этого вполне достаточно.
Основная неисправность термостата, заводской брак. Он будет работать или очень долго, или совсем не работать.
Водяной ТЭН один из основных элементов водонагревателей.Время “жизни” медного или стального ТЭНа во многом зависит от качества воды и интенсивности использования. ТЭНы изготовленные из нержавейки не гарантия долгой службы, может просто перегореть спираль.
Предохранительный и обратный клапан, как и вся водозапорная арматура, со временем покрываются отложениями и перестают выполнять свои функции.
Зачем дополнительные опции водонагревателям
Существует множество дополнительных функций, наличие которых необязательно. Они позволяют оптимизировать процесс нагрева и комфортно управлять им. Конечно, за дополнительные деньги.
- Наличие сливного вентиля. Особенно удобно на больших емкостях при проведении сервисных работ.
- Катодная защита. Нужна для баков из углеродистой стали покрытой эмалью. Несмотря на обилие в описание такой защиты “умных“ терминов не стоит преувеличивать её значение. Речь может идти только о точечном капиллярном восстановление.
- Возможность оперативно регулировать температуру нагрева.
- Серебряный анод. Обеззараживает нагреваемую воду.
- Электронное управление, наличие жидкокристаллического дисплея. Красивая “картинка”, никак не влияющая на функциональность ЭВН.
- Индикация состояния магниевого анода.
- Индикация накипи на ТЭНе.
Обслуживание водонагревателей накопительного типа
При очередном ежегодном обслуживание, нужно проверить работоспособность клапанов, целостность резиновых прокладок и, конечно, очистить водонагревающий элемент и внутреннюю часть бака. Поверьте, там будет отчего очищать. Конечно, можно и не проводить регулярное обслуживание, но тогда повысится расход электроэнергии и водонагревающий элемент прослужит недолго.
В разборке и сборке съёмных частей ЭВН нет ничего сложного, правда, работа довольно грязная, но здесь ничего не поделаешь. После сборки не торопитесь полностью заполнять ёмкость, чтобы обнаружить возможную течь достаточно и трети.
Неисправности электроводонагревателей
Самое страшное, что может случиться с ЭВН побежать бак. Если ёмкость сделана из нержавейки-то можно попытаться устранить причину.
Неисправности запорной арматуры, ТЭНов, термостата легко обнаруживаются при минимальном внимание к состоянию ЭВН. Изредка следите за состоянием водонагревателя и всё будет хорошо.
Обязательно ли наличие магниевого анода в водонагревателе
В гарантийный период, да. Отсутствие магниевого анода или его истощение (несоответствие параметрам), может стать поводом для отказа в бесплатном гарантийном обслуживание.
Наличие магниевого анода не означает, что накипи и грязи не будет, а только то, что накипь, образуемая на ТЭНе, будет не слишком плотная и поддаться чистке.
Особенности монтажа накопительных водонагревателей
В самом подключение к водопроводной разводке нет ничего особенного. Всё достаточно подробно расписано в инструкции. Особенность заключается в установке обратного клапана на входе холодной воды. Клапан исключит попадание горячей воды в стояк с ХВС. Почему такое происходит, читайте в статье про аэраторы для крана.
Другая особенность в установке предварительных фильтров на входе ХВС. “Грязевика” обязательно, специализированного фильтра для смягчения воды, желательна.
Техника безопасности при эксплуатации водонагревателей
Приведу самые опасные ситуации, которые могут возникнуть при неправильной эксплуатации ЭВН.
ТЭН, может, коротнуть на корпус, а если в это время существует цепочка: пробитый ТЭН, струя воды, ванная и человек в ней. Представляете последствия. Для избежания подобного, обязательна установка устройства защитного отключения (УЗО) в цепи электропитания с установленным значением отключающего тока не более 30 mA. Если выведено заземление (редкое явление в многоквартирных домах), то обязательно подключите “землю” к ЭВН и ванной.
Если ЭВН не используется длительное время (более месяца), в воде, которая находится в баке, происходит бурное произрастание бактерий, опасных для здоровья человека. Для уничтожения заразы, прогрейте всю воду, находящуюся в ЭВН, до максимально возможной температуры, а затем слейте её.
Как вы думаете, что произойдёт, если термостат сломается (не выключится), а клапан избыточного давления находиться в нерабочем состоянии (зашлакован)? Бух! Произойдёт взрыв! Пар прорвёт пусть необязательно бак, может, это будет запорная арматура, всё равно последствия будут печальны. Ситуация кажется надуманной, поэкспериментируйте.
Лучшие производители электроводонагревателей
Представляю свой рейтинг лучших производителей ЭВН, основанный на личном субъективном восприятие. Термекс, Stiebel Eltron, Ariston.
masterkvartira.ru