Обустройство грядок на даче: грядки на даче своими руками на фото

Устройство грядок на даче своими руками, чем облагородить грядки?

Плодородные грядки на даче своими руками

Грамотное обустройство грядок на даче — одно из важнейших условий для получения богатого урожая. Многие начинающие огородники полагают, что растениям подойдут любые условия выращивания, была бы земля и вода. На самом же деле многим культурам требуется индивидуальный подход. На их рост и развитие влияет множество факторов: освещенность участка, состав почвы и даже форма грядок. Поэтому обустройство огорода на даче должно быть заранее правильно спланировано.

Прежде всего нужно точно определиться, какие культуры вы будете высаживать на своем участке. И только потом под каждую из них делать наиболее подходящую грядку.

Грядки на даче своими руками

Плодородные и красивые грядки на даче дарят радость как взору, так и желудку. Они могут быть разной формы и высоты. Главное — это, конечно, почва. В современном садоводстве существует два разных способа возделывания земли:

• Традиционный — постоянное регулирование состояния почвы человеком, глубокое рыхление и перекапывание, чрезмерное удобрение.
• Экологический — минимальное вмешательство человека в естественные изменения состояния почвы.

У традиционного способа есть два существенных минуса. Во-первых, он требует большого труда. Бесконечная прополка, перекапывание, обработка различными химическими веществами — все это отнимает массу времени и сил. Во-вторых, этот метод является травмирующим для почвы, ведь она не успевает полноценно восстановиться между процедурами перекопки. В итоге даже при регулярном использовании удобрений урожай на таких грядках гораздо более скуден, чем мог бы быть.

Экологический подход основан в первую очередь на способности земли к самовосстановлению, в отличие от традиционного. Для этого ей нужно просто не мешать. Вместо глубокого вскапывания можно просто поверхностно рыхлить, а постоянную прополку заменить регулярным мульчированием. При таком подходе структура почвы развивается самым естественным способом с помощью различных насекомых и микроорганизмов. На таких органических грядках, которые также называют умными, растения получают все необходимые вещества без применения специальных удобрений и дают богатый урожай.

В настоящее время именно экологический подход пользуется наибольшей популярностью.

Умные грядки для высокого урожая

Для создания умных грядок своими руками требуется совсем немного времени и сил. Это нужно делать в несколько этапов.

1. Выбор места для грядок. Единственный фактор, который при этом нужно учитывать — наличие солнца. Длительность светового дня на участке должна составлять не менее 5-6 часов в сутки. В остальном место может быть любым, подойдет даже напрочь затоптанный пустырь.
2. Подготовка участка. Это тоже не займет много времени. Достаточно убрать с него весь мусор и сорняки. Причем внимание необходимо уделить только многолетникам, а траву и однолетники убирать необязательно. Можно один раз вскопать землю, чтобы было легче справиться с сорняками. Впоследствии делать перекопки не нужно.
3. Далее нужно решить, как обустроить огород: распланировать участок, разметить места нахождения будущих грядок.
4. В размеченных местах установить бортики грядок. Они могут быть различной формы и высоты.
5. Далее начинаем создавать в грядках непосредственно место жительства будущих растений. В качестве первого слоя используем различные материалы, которые не задерживают воду: щепки, солому, стружку, кору деревьев, сухие листья или водоросли. Толщина слоя должна быть около 10 см.
6. Второй слой — удобрения, в качестве которых можно использовать компост, перепревший навоз или птичий помет, перемешанный с соломой. Если высаживаемым культурам понадобятся минеральные удобрения, то их тоже нужно добавить в этот слой.
7. Далее снова нужно уложить водопроницаемый слой, а на него удобрения, и повторить эту очередность ещё пару раз.
8. Затем уложить верхний слой — садовую землю высокого качества. Толщина этого слоя тоже около 10 см.
9. По завершении этих работ грядки необходимо как следует полить. Затем они должны спокойно постоять в течение нескольких дней. За это время они хорошо пропитаются водой и слегка осядут.
10. После окончания этого периода можно сажать растения. После посадки их также следует хорошо полить, а затем замульчировать. Процедура мульчирования необходима для длительного сохранения влаги, а также препятствует появлению сорняков.
11. Если вы не планируете сразу высаживать растения, то подготовленные и пропитавшиеся водой грядки можно просто накрыть пленкой, закрепив ее по краям. В таком виде они могут спокойно ждать даже всю зиму до наступления весны.
12. Периодически уровень почвы в умных грядках будет становиться ниже. Такая усадка обычно происходит к моменту сбора урожая. Чтобы восполнить количество органики, просто оставьте на грядках всю зелень, которая не подлежит сбору, а сверху насыпьте новый слой садовой земли. На зиму эту заготовку нужно накрыть пленкой.

Такие супер-грядки позволяют получить очень богатый урожай, при этом затраты времени и сил сводятся к минимуму. Это самый надежный способ сделать выращивание овощей на огороде удобным и результативным.

Распространенные виды

Помимо наполнения грядок, важную роль также играет их вид. Речь идет не столько о декоративности, сколько о пользе для растений. Существует несколько наиболее распространенных видов удобных грядок.

Приподнятые места посадки

Классический и самый известный вид. Из названия понятно, что эти грядки слегка приподняты над уровнем земли. Как правило, их высота составляет 10-20 см. Форма — абсолютно любая. Наличие бортиков не является обязательным, хотя с ними, конечно, все выглядит аккуратнее. Минус таких грядок заключается в том, что с ними не очень удобно работать. Для поверхностного рыхления и для прополки приходится низко нагибаться, это дает сильную нагрузку на спину.

Высокие разновидности

Этот вид отличается от приподнятых как раз высотой. Выращивание овощей на высоких грядках делает огород не каторгой, а вполне приятным местом. Важным фактором является и то, что такие конструкции гарантируют качественный дренаж. Поэтому их использование очень актуально в болотистых и дождливых местах.

Высота такой грядки варьируется в рамках 30-80 см. Конечно, чем выше конструкция, тем более удобно с ней работать, ведь можно практически не нагибаться. Устройство этой панацеи не требует слишком много труда, оно происходит в несколько этапов.

1. Первым делом нужно сделать короб, в котором будет размещаться почва и растения. Он может быть произведен из любого материала, подойдут кирпичи, камни, металлические и пластиковые пластины, деревянные доски. Конечно, чем прочнее и устойчивее к воздействиям воды и воздуха материал, тем дольше он прослужит.
2. После того как короб установлен на место, нужно положить на дно мелкую сетку из металла, которая будет препятствовать грызунам. Также нужно поместить туда геотекстиль, чтобы исключить прорастание сорных растений.
3. Далее нужно уложить дренажный слой. Этого нужно для того, чтобы избежать застоев влаги. Высота слоя должна быть от 10 см и более. Лучшими материалами для дренажа являются керамзит, щебень, осколки кирпича.
4. Поверх дренажного слоя выкладывается качественная садовая земля.
   Чтобы исключить в ней наличие различных личинок и сорняков, нужно предварительно как следует просеять грунт и пропитать его раствором марганца.Но можно пойти и более простым путем, приобретя землю в специализированном магазине. Как правило, такая почва уже прошла все необходимые процедуры обработки. Наполнять короб грунтом нужно практически полностью, оставив свободными 3-4 см до верхнего края.
5. Также короб можно наполнить по принципу создания умных грядок, о которых писалось выше. Органическая почва сделает урожаи более высокими и качественными.

Это некая альтернатива теплице, помогает получить очень ранний урожай. Устройство теплой грядки не слишком отличается от высокой. Также делается короб высотой около 50 см, на дно которого укладывается металлическая сетка. Затем послойно укладывается почва.

1. Первый слой состоит из опилок, которые предварительно обливаются кипятком и раствором марганца. Если грунт на вашем участке состоит из глины, то заменить опилки можно кусками древесины, тем самым создав хороший дренаж. Толщина первого слоя — 15 см и более.
2. Второй слой состоит из органики: опавшие листья, смешанные с навозом или птичьими экскрементами. Толщина этого слоя также составляет 15 см.
3. Третий слой — тоже органика, но быстро гниющая. Эту роль может прекрасно сослужить трава или компост. Толщина слоя составляет 10 см и более.
4. Четвертый слой является последним и состоит непосредственно из плодородной почвы. Для этого нужно смешать 6 частей садовой земли высокого качества, 1 часть опилок, обработанных от паразитов кипятком и марганцовкой, и 1 часть песка. В эту смесь добавить необходимое количество минеральных удобрений и засыпать ее в короб. Толщина этого слоя — 20 см.

Важно: поверх каждого слоя нужно насыпать немного песка.

Принцип работы теплой грядки заключается в том, что слои органики быстро разлагаются, отдавая тепло. Тем самым они дают растениям возможность быстро и хорошо развиваться. Единственный минус такого устройства — срок службы, который составляет всего 4 года.

Французские сектора

Это один из самых красивых способов оформления огорода. Французские грядки могут быть как приподнятыми, так и находиться на одном уровне с землей. Суть такого декора заключается в выделении участка определенной геометрической формы, который затем разделяется на одинаковые сектора-грядки:

• Квадрат — можно поделить на мелкие квадраты, прямоугольники или ромбы, в классическом варианте делится на четыре одинаковых квадратных сектора.
• Круг — один из самых изящных вариантов, обычно разделяется на треугольные сектора, вершина каждого из которых направлена к середине круга, при этом в его центре ставится какой-либо декоративный элемент: статуя, фонтан, большой вазон с яркими цветами.

Это две самые популярные формы, но варианты ими не ограничиваются, все зависит от вашей фантазии. Можно сделать французский участок в виде зигзага, треугольника, полукруга или ещё какой-либо фигуры.

Каждый сектор огораживается бордюром. Как правило, ограждение делается из дерева, кованых решеток или красивых камней. Особенно шикарно выглядит живой бордюр, сделанный с помощью специально посаженных растений. Дорожки между секторами также нужно оформить с помощью красивой плитки, камней или гравия. При этом покрытие должно визуально сочетаться с бордюрами.

Французские грядки подходят для выращивания как цветов, так и овощей. Главное — сделать так, чтобы все посаженные культуры выглядели гармонично в сочетании друг с другом. Вся суть такого участка заключается в изяществе, красоте и гармонии.

Общие принципы создания

Существует несколько общих правил того, как правильно сделать грядки на огороде.

1. При планировании огорода нужно учитывать стороны света. Южную сторону участка следует отвести под растения, которые любят тепло: помидоры, баклажаны и тому подобные овощи. А вот различная зелень будет лучше расти в северной части.
2. Для размещения грядок независимо от их формы лучше выбрать ровный участок. В противном случае вода не будет успевать качественно впитаться в землю, она просто стечет в сторону уклона.
3. Размер грядок должен быть таким, чтобы можно было дотянуться до их центра. Оптимальной считается ширина грядок 45 см, а дорожек между ними — около метра. Этот вариант не самый экономичный с точки зрения пространства, но зато позволяет производить все огородные работы с максимальным удобством.
4. Бордюры играют не только декоративную роль, но и препятствуют появлению и разрастанию сорных трав. Поэтому ограждения все же лучше ставить.

Соблюдение этих принципов позволит вам сделать свой огород урожайным и красивым.

Красивые грядки на даче своими руками: фото, устройство и варианты

Время чтения: 10 минутНет времени? Ссылка на статью успешно отправлена!

Отправим материал вам на e-mail

Каждый понимает, от чего зависит урожайность растений: от количества насыпи, правильной организации удобрений и качества грунта. Чтобы за растениями было приятно ухаживать, пользователи создают своими руками на даче красивые грядки. Фото интересных композиций и дизайнерских решений вы найдёте в сегодняшней публикации. Кроме того, редакция HomeMyHome расскажет о некоторых особенностях организации участков, о которых многие не знают.

Хороший урожай будет на участках, имеющих древесные бордюры
ФОТО: samdizajner.ru

Расположение грядок на дачном участке: полезные рекомендации

Если вы задумались о высадке семян или создании рассады, необходимо правильно выбрать место, и понимать, как расположить грядки на участке. От этого будет зависеть качество урожая и здоровье растительности. Ещё наши бабушки утверждали, что все посадочные места должны располагаться строго в одном положении: с севера на юг.

К грядкам удобно подходить, если они будут иметь вокруг себя дорожки, насыпанные щебнем
ФОТО: yandex.com.tr

Данный способ предусматривает равномерное поступление тепла и света к будущим растениям. К тому же, в таком расположении вероятность образования грибка на листьях и плодах сводится к минимуму.

Такое оформление допустимо только в том случае, если участок идеально ровный, и на нём отсутствуют уклоны. Такая территория не спровоцирует застоев влаги после выпадения осадков, поэтому корни растений гнить не будут.

На одной грядке можно высаживать две или три разновидности культур
ФОТО: stopdacha.ru

Грядки можно располагать в виде различных фигур (прямоугольников, треугольников и многоугольников). Однако, здесь важна правильная организация междурядья. От этого зависит удобство ухода за растениями.

Различные варианты обустройства грядок на дачном участке

Если вы решили заниматься огородничеством, то должны понимать, какая ответственность возлагается на ваши плечи. Прежде чем приступить к высаживанию, необходимо создать качественные, а главное, правильные грядки. Существует несколько легко реализуемых вариантов.

Как сделать своими руками грядки-короба на даче

С помощью такого варианта оформления удаётся уютно и аккуратно разместить все саженцы. Таким способом можно организовать индивидуальное место для каждого типа растений.

Можно дорожки между грядками сделать из тротуарной плитки
ФОТО: yandex.com.tr

Удачное дизайнерское решение — грядки в виде секторов
ФОТО: krrot.net

Варианты изготовления высоких грядок на даче своими руками: фото и описания

Высокие грядки на даче стараются размещать только в случае, если участок слишком болотистый либо расположен в низине. Стараются обустраивать такие конструкции с помощью деревянного материала. Пластик считается слишком жарким для таких целей. Также удобной считается грядка с кирпичным каркасом. Рассмотрим фото, как можно сделать высокие грядки.

Удачный вариант оформления во дворе, который подчёркивает стиль ландшафтного дизайна
ФОТО: yandex.by

Удобно оформленные варианты грядок прямо на твёрдом покрытии. В таких условиях часто выращивают бахчевые культуры
ФОТО: krrot.net

Каркасные высокие модели подойдут больше для ухода за декоративными растениями
ФОТО: yandex. ua

Как сделать тёплую грядку: основы и нюансы

Тёплые грядки своими руками стараются делать осенью. Источником тепла выступает органика, которая при гниении выделяет особую энергию. Именно она будет полезной для растительности.

Для таких моделей парник можно не использовать
ФОТО: svoimirykamiinfo.ru

Такие экземпляры создаются в углублении размером 50 см. Можно создавать их непосредственно в грунте либо предварительно соорудить короб соответствующего размера. Основой такой грядки является компост. Толщина его укладки составляет минимум 15 см.

При оборудовании участка с утеплением стараются использовать очищенный и удобренный грунт
ФОТО: roomester.ru

С таким подходом дачники могут высаживать растения гораздо раньше. Наличие торфа усиливает эффект, и растения становятся устойчивыми к пересадке.

На заметку! Эксперты считают, что с использованием именно тёплых грядок удаётся добиться выращивания рассады высокого качества.

Как правильно делать на огороде грядки с дренажом

Любым культурным растениям необходим хороший газообмен и качественный отвод лишней влаги. Чтобы эти процессы происходили должным образом, обустраивают грядки с дренажом.

Для удобрения подходит навоз КРС или специальные минеральные вещества
ФОТО: ogorod.ahuman.ru

Выбрав участок для установки, выкапывается котлован глубиной 45 см. В него укладывается слой песка (15 см), сверху подсыпаются органические удобрения, после чего выкладывается плодородная почва. Такое основание поможет быстрее отводить воду на низменных участках после осадков, сохраняя корневую систему в целостности.

Особенности создания грядок в теплице своими руками

Существует несколько вариантов материалов, из чего можно сделать грядки в теплице. В первую очередь, это древесная опалубка. Допускается применение камня или кирпича. Каждый из вариантов по-своему хорош.

Можно использовать каркасы из металла или плоского шифера. Уже готовые модели можно приобрести в хозяйственном магазине
ФОТО: diy.obi.ru

Междурядья при этом можно выложить щебнем мелкой фракции, отсевом или песком. Это обеспечит комфортный подход к растениям, избавит от лишней грязи и сорняков.

Тротуарная плитка также послужит отличным барьером для грядок. Она хорошо удерживает грунт и препятствует росту травы
ФОТО: homeli.ru

Как сделать бордюры для грядок из разных материалов

Когда возникает вопрос, чем огородить грядки, многие сразу отправляются на поиски подручного материала. Такие бордюрчики действительно можно соорудить из чего угодно. Важное условие — они должны выдерживать давление мокрого грунта. Также нужно учитывать, что ширина грядок в огороде должна быть не менее полуметра от внутреннего края бордюра.

Пластиковые и металлические конструкции

Ограждения для грядок своими руками должны выглядеть эстетично. Это создаст определённый акцент на ландшафте участка. Поэтому к организации этих сооружений стоит подойти внимательно. Например, пластик — это умное современное решение. Такой материал абсолютно безвреден, его не портят вредители, он считается бюджетным. Его следует выбирать в светлых оттенках, так как такой цвет практически не прогревается солнечными лучами.

Пластиковая конструкция способна деформироваться при выпадении осадков. Нуждается в дополнительной защите
ФОТО: samara-ogorod.ru

Длинные варианты стараются делить на секции
ФОТО: krrot.net

Металлические конструкции удобны, но не подходят для хорошо освещённых и засушливых участков. Материал быстро греется, корневая система растений поддаётся серьёзному перегреву. С течением времени появляется ржавчина и коррозия. Это негативным образом влияет на почвенный состав.

Интересные грядки из досок своими руками: фото оригинальных экземпляров

Бордюры для грядок из дерева — неплохой и безвредный вариант. Для изготовления можно применить самые различные идеи. Такие каркасы подготавливаются путем скручивания в рамы с помощью саморезов. Предлагаем вашему вниманию фото необычных вариантов того, как сделать грядку из досок своими руками.

Украшение подчеркивает назначение участка
ФОТО: yandex. kz

Удачный вариант для низкорослых ягод
ФОТО: krrot.net

В таких конструкциях удобно выращивать многолетние цветы
ФОТО: yandex.com.tr

Необычная грядка с ограждением
ФОТО: allremont59.ru

В дальнейшем важно знать, чем обработать доски для грядок, чтобы они не помешали росту растений и не поддавались влиянию влаги.

Какие делают грядки из шифера своими руками: фото примеров

Наверняка небольшие фрагменты шифера есть в каждом доме. Из них получаются отличные дешёвые ограждения для овощных грядок. Если их ещё и покрасить, то они будут выделяться на общем фоне огорода.

Длинные узкие грядки удобны для сбора урожая
ФОТО: 7dach.ru

Оформление огорода небольшими фрагментами с насаждениями
ФОТО: краски-фасады.рф

Каркас грядок из ровного шифера в металлической раме
ФОТО: koffkindom.ru

Грядки из кирпича и бетона

Красивые высокие грядки можно изготавливать из различных вариантов материалов. Наиболее приемлемым считаются бетон и кирпич. С ними намного проще работать, они не требуют специального ухода. Часто такие конструкции используются для высадки декора.

На фото показана декоративная отделка каркаса из кирпичной кладки
ФОТО: roomester.ru

Бетонные конструкции прочные, но они не удобны для транспортировки
ФОТО: roomester.ru

На заметку! Огородные растения, высаженные в специально отведённых ограждённых участках, вокруг можно оформить газонной травой. Это вполне подходящий вариант создания тропинок между рядами.

Оформление грядок на даче своими руками: фото готовых моделей

Красиво оформленный огород с высокой урожайностью культур — это полностью заслуга хозяина. Чем интереснее и правильнее будут созданы грядки, тем лучше себя чувствуют растения. Вместе с пользой для них необходимо подумать и над дизайном самого участка. Предлагаем вашему вниманию несколько идей в фото.

Дизайн грядок в форме солнышка
ФОТО: dizainlandshafta.ru

Установите участки с культурами в шахматном порядке
ФОТО: doma. life

Вариант оформления с защитой от вредителей
ФОТО: yandex.kz

Небольшой дачный городок с деревянным каркасом
ФОТО: yandex.kz

Особенности грядок для разных растений

При желании красиво оформить придомовой участок и на сезон избавиться от роста сорняков, нужно создавать самые благоприятные условия для произрастания культур. Для каждого вида растений есть свои особенности.

Как сделать грядки с цветами на даче своими руками: видео

Обычно под цветущие декоративные растения используют самые необычные конструкции клумб. Одна из таких подробно рассмотрена в видео. С помощью этой инструкции вы легко создадите такую же.

Удобные грядки для клубники своими руками: фото вариантов

Как правило, землянику или клубнику выращивают на хорошо освещённом участке. Желательно, чтобы на каждый кустик ягоды попадало равномерное количество солнечных лучей.

Деревянная многоуровневая грядка под клубнику
ФОТО: eda-land.ru

Грядка-пирамида из деревянных досок
ФОТО: yandex. uz

Грядка клетка занимает минимум места
ФОТО: yandex.uz

В чём особенность грядок для капусты

Если планируется обустраивать отдельный отсек для выращивания капусты, то стоит выбирать для него место, где ранее произрастал лук или любые бобовые культуры. Эти участки должны быть плотными, важно отсутствие песчаных слоёв, так как через них будет уходить большое количество влаги. Из-за этого у овощей начинается “голодание”.

Разные сорта капусты можно высадить в автомобильных покрышках
ФОТО: ideaboz.com

Если невозможно выбрать другой участок, под капустной грядкой выкапывают траншею и выкладывают на её дно растительные отходы высотой 7-10 см. Далее подсыпают плодородную почву.

Обустройство грядок для огурцов и помидоров

Традиционные сорта томатов и огурцов не требовательны к уходу. Им необходим лишь тщательный и правильный полив. Что касается грядок, то их допускается выращивать вместе. Смотрите видео о том, как это делают опытные огородники.

Грядки для разных видов салата

Полезная салатная грядка — это что-то необычное. Известно, что данные культуры требуют постоянного ухода. Поэтому необходимо соблюдать следующие условия для их выращивания.

1. Раннеспелые желательно высаживать в одном отсеке с позднеспелыми сортами.
2. Поливать необходимо тёплой водой из лейки, направляя её носик в корень растения.
3. Нужно использовать узкие грядки, чтобы у сорняков не было шансов поселиться в почве.
4. Сеять салаты лучше вперемешку с песком. Это даст возможность равномерно распределить растения.
5. Грядки могут быть выполнены из пластиковых горшков и установлены на окна. Также участки могут быть стационарными.

Став счастливым обладателем собственного частного дома с приусадебным участком, нужно задуматься о правильной планировке основных дачных элементов, таких как клумбы, сад и огород.

Подробнее остановимся на грамотном расположении и обустройстве именно огорода. Для того, чтобы ваши будущие грядки не только приносили хороший урожай, но и прекрасно вписывались в ландшафт вашего участка, следует учесть некоторые нюансы.

Как правильно разместить огород на своем дачном участке?

Для начала следует определиться: какую площадь вы готовы пожертвовать для грядок? Обычно хватает 3-4 соток, но возможно расширение в зависимости от количества членов семьи.

Выделите для огородика солнечное место с южной стороны: все овощные культуры чрезвычайно светолюбивы. Не стоит устраивать грядки в саду между плодовыми деревьями. Это опасно не только плохим урожаем из-за затенения, но и возможным загрязнением овощей химикатами, которыми обрабатывается сад.

С недавнего времени вошло в моду обустройство на дачных участках декоративных огородов. Обычно главная их функция – украшение приусадебной территории. Фото и идеи для обустройства таких ландшафтных декоративных грядок легко можно найти в Интернете.

Для удобства огород можно разделить на несколько массивов. Ближе к дому быстро созревающие овощи, такие как салат, редис, петрушка, укроп и прочее, чтобы можно было легко сорвать, не уходя вглубь огорода.

Где разместить парники и теплицы?

Приятно радовать себя свежими овощами с собственной грядки, когда сезон еще не открыт. Для этого потребуется соорудить конструкцию с утепленным грунтом – теплицу или парник. Можно купить готовое сооружение, либо сделать его из подручных материалов своими руками.

Обычно для теплицы хватает площади в 100 м2, здесь достаточно посадить 5-6 штук рассады каждого овоща (помидоры, огурцы, болгарский перец, кабачки). Дополнительно можно высеять зелень. Этого вполне достаточно, чтобы удовлетворить потребность в ранних овощах.

Как грамотно организовать полив огорода?

Для овощей важно не только плодородность почвы, хорошее освещение, но и влажность. Несмотря на то, в каком регионе размещен огород, проблемы с орошением могут возникнуть всюду. Во избежание пересыхания почвы, запаситесь источниками дополнительного полива: водопроводом, колодцем, либо большими емкостями с водой.

Способов подач полива на участок масса: шлангом, водопроводом, либо используя систему капельного орошения. Выбирая шланг, обратите внимание на то, чтобы он был гибким, легким, устойчивым к прямым солнечным лучам.

Не стоит забывать о грунтовых водах. Если они находятся в 60-70 см от поверхности, то обязательно сделайте отведение их либо в дренажный колодец, либо вообще за территорию участка.

Проверьте качество воды. Если вода в норме, то смело приступайте к поливу. Опасно, если в ней содержатся соли, токсины, либо жесткость превышает норму, то следует запасаться дождевой водой, либо прибегнуть к фильтрам по очистке воды.

Красивый огород на даче: как правильно оформить грядки?

Идей по размещению грядок в огороде масса, примеры можно увидеть на фото далее. Но рекомендуем ознакомиться с советами по оформлению грядок в огороде, благодаря им, урожай порадует вас больше:

• Расположите с севера на юг посадки с невысокими растениями;
• Перед посадкой выровняйте грунт. Если почва имеет уклон, то растения высаживаются поперек относительно склона, чтобы увеличить эффективность полива;
• Старайтесь делать гряды одинаковые по длине и ширине (3-4 м в длину, ширина не более 45 см). Во-первых, это красиво смотрится, во-вторых, такую грядку удобно обрабатывать от сорняков.
• Форма грядок может быть любой: в виде круга, прямоугольника, квадрата, трапеции, волнообразной и прочей. Важно только, чтобы вам было легко их обрабатывать;
• Грядки делают высокие и низкие: преимущество высоких (насыпных) в том, что они служат дополнительной защитой от грызунов;
• Изучите материал о правильном соседстве растений на грядках.

Как совместить на своем дачном участке грядки и клумбы

В зависимости от размеров территории, возможно использование либо многоярусных конструкций (экономия места), либо всевозможных вариантов с формами грядок и клумб.

В случае, если огород несет больше эстетическую пользу, чем практическую, то можно обустроить его газоном, древесиной, бетоном, металлическими конструкциями, камнем, пластиком, шифером, разнообразным подручным материалом.

Приведем ниже фото с вариациями идей по созданию красивых клумб и грядок на приусадебном участке с использованием данных материалов.

Следуя этим правилам и советам, у вас получится не только огород с хорошим урожаем, но и декоративный элемент, который украсит вашу дачу. Фантазируйте, экспериментируйте с набором высаживаемых овощных культур и результат не заставит себя ждать!

Фото огорода на дачном участке

Также рекомендуем посетить:

• Ландшафтный дизайн
• Планировка участка на склоне
• Садовые дорожки
• Георешетка
• Инструкция, как выровнять участок
• Колодец своими руками
• Бассейн на участке
• Функциональное зонирование участка
• Обустройство двора
• Обустройство зоны отдыха на даче
• Отмостка вокруг дома
• Установка забора
• Плетеный забор из лозы
• Как оформить задний двор
• Как сделать ворота из профнастила своими руками
• Забор из кирпича
• Компостная яма своими руками
• Деревянный забор
• Забор из профнастила
• Стили ландшафтного дизайна
• Въезд на участок
• Дизайн участка загородного дома
• Подпорная стенка
• Бетонные дорожки
• Габионы своими руками
• Лучшие идеи для дачи
• Площадка под автомобиль
• Ландшафтный дизайн участка 15 соток
• Дровница для дачи
• Благоустройство участка
• Идеи дизайна дачного участка
• Детские площадки на даче
• Освещение дачного участка
• Дизайн двора частного дома
• Дизайн маленького участка
• Распашные ворота
• Участок 6 соток
• Дренаж на участке
• Дизайн сада на даче
• Участок 10 соток
• Участок 8 соток
• Планировка дачного участка
• Инструкция по укладке тротуарной плитки
• Забор из сетки рабицы
• Откатные ворота своими руками
• Канализация на даче своими руками
• Фен-шуй участка
• Ландшафтный дизайн участка 20 соток
• Как сделать скважину на воду

>Делаем красивый огород своими руками — советы по выбору планировки и стиля, уникальные фото идеи

Необходимость планировки

Правильно распланированный участок, позволит вам эффективно расположить грядки, соблюдая совместимость растений. Определившись с размерами, желаемыми сортами овощей, можно приступать к их созданию.

При этом, нужно не забывать, что овощные культуры должны получать достаточное количество солнечного света и расти на плодородной почве. Если цель дачника не заключается в сборе большого урожая для зимних заготовок, размеры грядок лучше не создавать большими и ограничить их количество.

Аккуратные, разнообразные по форме и величине, гармонично вписывающиеся в ландшафт сада и всего участка, они станут намного полезнее обычных многочисленных и беспорядочно вскопанных рабаток.

Оформление огорода требует тщательного внимания не только к внешнему виду соседствующих растений, но и к соблюдению условий роста насаждений.

Подбор растений

Чтобы создать красивый и оригинальный сад – огород необходим правильный выбор культур. Следует учитывать состав почвы, климатическую зону, в которой находится участок.

Помнить о степени освещенности и сажать высокие растения таким образом, чтобы они не закрывали свет низкорослым соседям.

Не высаживать на одном и том же месте рассаду два года подряд. Это может привести к снижению плодородности почвы, что приведет к невысокому урожаю.

Важно соблюдать режим полива, он индивидуален к каждому виду и сорту посаженной культуры.

Не стоит понравившиеся овощи, цветы травы сажать вместе, не выяснив их переносимость, друг с другом. Ведь, правильно подобранные виды растений смогут защитить соседние насаждения от различных заболеваний, а также будут отпугивать насекомых – вредителей.

Создания стиля огорода

Декоративный, созданный своими руками сад – огород, в котором преобладает сочетание овощей, полезных трав и красивых цветов, обязательно станет центром внимания и восхищения вашего участка. Доказательством этому послужат несколько фотографий.

На даче сегодняшнего дня огород имеет собственный стиль. Никого не удивишь грядками с узкими проходами, заполняющими весь участок. Все больше внимание уделяется дизайнерскому оформлению посадок, их зонированию, созданию единого ансамбля дачной территории.

Дизайн огорода предполагает создание красивого внешнего вида всего участка не только в момент бушующей зелени, созревания ярких культур, но глубокой осенью, когда убран урожай.

Поэтому обрамление грядок играет свою немаленькую роль в оформлении ландшафта. Это не только красиво, ограждения приносят практическую пользу грядкам.

1. Доступная для сорняков площадь намного меньше, поэтому и пропалывать их придется гораздо реже. Углубив стенки ограды в грунт, создастся препятствие для проникновения диких растений на обработанную территорию.
2. Грядка, сформированная на рыхлых песчаных и супесчаных грунтах, не будет осыпаться, так как ее края заметно укрепятся.
3. Теплая грядка у вас не получится без ограждения, потому что лишь оформленный короб, возможно, заполнить послойно всеми необходимыми компонентами.
4. Бортики можно использовать для укрепления парниковых дуг.

Создания ограждений для грядок

Материалов для ограждения грядок множество:

Волнистый или плоский шифер, имеющий как положительные характеристики, так и негативные. К плюсам можно отнести тот факт, что для этих целей, в основном, используют старый, б/у материал, а значит абсолютно бесплатный. Минус заключается в большой хрупкости, исходя из того, что он не новый, и в возможности выделения вредных для человека веществ.

Древесина, являющаяся доступным и экологически чистым материалом (брус, доска). Этот способ оградить свои культуры недорог и несложен, но недолговечен.

Металлические заграждения (оцинкованная сталь) красивы, легки в монтаже, практичны, долгосрочны. Однако, придется затратить приличную сумму.

Бетон и камень используют в этих целях довольно редко из-за трудоемкости в создании ограждения и высокой стоимости.

Бордюрная лента позволит оградить грядку любой формы, она распространена, поэтому купить ее легко, долгосрочна в эксплуатации, но данное удовольствие недешево.

Всевозможные подручные, бросовые материалы.

Проявив смекалку и фантазию, сделать парапеты для огорода из вышеперечисленных материалов своими руками не составит особого труда.

Виды грядок

Декоративный огород, в первую очередь, интересный тем, что здесь не соблюдается четкое правило геометрического расположения грядок. Их формы могут быть такими, какими нарисовала их вам ваша фантазия: круглые, изогнутые, плавно переходящие из одной в другую, или же разделенными проходами. Эффективность такого огорода заключается в расположении культур между другими растениями. Таким образом, достигается идеальная композиция, украшающая сад – огород. Такими акцентами служат можжевельник, туя, декоративная капуста.

Контейнерный огород создается из различных емкостей. Данный тип является мобильным вариантом для огорода на небольшом участке. Такие грядки удобны тем, что их можно менять местами каждый год. Если контейнер достаточно глубокий, его предназначением станут помидоры, огурцы, перец, баклажаны, кабачки, в мелких ящиках или бочках хорошо будет расти огородная зелень.

Методика ленивых грядок довольно доступна, удобна и позволяет добиться приличной урожайности овощей. Особенность таких грядок заключается в свободном росте саженцев (сами по себе). Основа способа – грядки не копаются и не пропалываются, лишь готовятся к посадке культур (и сама посадка). Готовят их осенью, при наличии необходимого мульчирующего материала, которым укрывается почва, не позволяющем сорнякам прорасти. Сам процесс создать ленивые грядки займет всего три шага:

1. Определите высоту бортиков грядки, сделайте из досок короб и подготовьте место для его установки (не забывайте о степени освещенности).
2. В неглубокие ямки прочно установите грядку, оформите систему полива, подготовьте защитные средства посадочного материала от грызунов (утрамбованное дно укройте мелкоячеистой металлической сеткой и слоем геотекстиля).
3. Короб (ленивая грядка) засыпьте почвой, укрепите шланги (система капельного полива), высадите рассаду. Можно дополнительно установить дуги. Поливать нужно не часто, но обильно.

Почву перекопайте перед самой посадкой саженцев, или семян и больше ее не трогайте. На помощь приходит мульча, которая будет постоянно защищать растения от сорняков. Просто своевременно поливайте овощи и зелень.

Высокие грядки позволят собрать достойный урожай. Каркас и частый полив оградит ваши саженцы от неблагоприятного климата. Такая грядка всегда хорошо освещена солнцем, поэтому рассаду можно высаживать рано. Разделив ее пополам, одну часть накройте пленкой (своего рода, теплица готова). Данные сооружения приносят ранний урожай, начиная с салатов, и, заканчивая овощами. Привлекательность такого типа грядок – неоспорима. Единственным недостатком является частый полив, так как в таком сооружении влага не задерживается надолго.

Интересным станет огород, на котором будут созданы умные грядки. Они идентичны ленивым, но отличаются наличием достаточного количества удобрений. Грунт на них создают из компоста, который покрываю тонким слоем почвы. Готовы к посадке растений станут лишь через месяц. На красивых грядках овощи созреют на пару недель раньше аналогов.

Одним из важных моментов в идеальности вашего огорода и высоком урожае станет подборка огородного инвентаря. Он должен быть удобным и качественным. Не забудьте соорудить место под его хранение.

Современный огород – эстетическое оформление участка. Особенно приятны буду поделки, созданные своими руками. Конечно, сегодня специализированные магазины представят вам невероятное количество огородного декора. Но каждый человек в душе – художник, стремящийся придать своему участку уникальность, неповторимость, красоту. И не обязательно покупать дорогие материалы, подойдет любое бросовое сырье для осуществления ваших фантазий:

• особенные горшочки для рассады из пластиковых бутылок;
• подставка для плетущихся растений из старого велосипедного колеса;
• декоративная клумба – паровозик из ящиков;
• поливалка из той же пластиковой бутылки;
• всевозможные сказочные персонажи из шин, бревнышек;
• огородные пугала;
• кормушки для птиц;
• красивые цветы, выполненные в технике квиллинг для украшения участка ранней весной;
• травяные шары.

Непременно ваш огород доставит вам много приятных минут и моментов.

Решить многие проблемы поможет планировка сада и огорода для грамотного его обустройства и получения требуемого количества урожая. Неопытные дачники и садоводы, высадив собственный удобный сад, жалуются на то, что нет требуемого изобилия плодов и фруктов, на которое они рассчитывали.

Вариант 3D планировки участка 15 соток с расположением сада, дома и огорода

Как распланировать садовый и дачный участок

Планировка участка считается самым важным этапом при его обустройстве. Планировка дачного и садового участка непосредственно начинается с предварительного изучения почвы, где предстоит выращивать садовые и огородные культуры, и климатических условий, которые воздействуют на количество плодов. Если почва чрезмерно глинистая или с примесями песка, то нужно дополнительно внести в нее торф, подпитать черноземом, другими веществами и удобрениями, от которых непосредственно будет зависеть полноценное питание корней.

В климате основополагающим фактором, который негативно воздействует на процесс плодоношения, являются:

• переизбыток влажности;
• морозные зимы;
• весенние заморозки.

Поэтому важно подбирать деревья и культуры, которые наиболее подойдут для конкретного региона.

Эскиз и планировка огорода, сада и всего участка размером 10 соток

Немаловажными аспектами являются планировка сада и грамотный подбор деревьев. Самыми устойчивыми к заморозкам считаются деревья местной селекции. Они прекрасно приспосабливаются к любым климатическим условиям и дают хороший результат если не ежегодно, то через год. Наиболее выносливыми деревьями являются вишни, груши, яблоки, а также сливы. Наименее устойчивыми к заморозкам и повышенной влажности считаются абрикосы и персики.

Черешня совершенно не переносит близко расположенных подземных вод, и если вовремя не осуществлять мелиорацию, то буквально через несколько лет она засохнет.

Планировка обустройства небольшого по площади загородного участка

Существуют самые различные варианты планировки дачного участка и сада, поэтому, подбирая требуемый ассортимент деревьев и растений, нужно обязательно учитывать их будущую производительность.

Пример планировки огорода и сада на небольшом участке

Чтобы определиться с тем, сколько деревьев нужно посадить на садовом участке, нужно сначала сделать разметку дачного участка с учетом имеющихся построек. Это нужно сделать, поскольку каждый объект отбрасывает тень, поэтому при высадке кустов, деревьев и остальных культур в тени зданий они не будут давать плодов, а будут вытягиваться в область естественного освещения. Это будет продолжаться до тех пор, пока верхушка растений не станет несколько выше преграды, которая ограничивает доступ к естественному освещению.

Поэтому на разработанном плане нужно обязательно обозначить высоту каждой имеющейся постройки и стороны света. Нужно заметить, что тень, скорее всего, будет располагаться со стороны востока и запада, несколько сужаясь к югу. Нужно заштриховать места на схеме, где тень находится больше половины дня. Эти места не подходят для высадки растений.
В тенистых местах можно прокладывать декоративные дорожки, обустраивать газоны, пруд, делать клумбы. Чтобы деревья смогли обеспечить хороший урожай, область тени нужно обязательно исключать из плана посадки.

Как совместить сад и огород

Планировка огорода и сада считается достаточно важным этапом, потому что нужно обязательно грамотно распределять полезную площадь. Программа для проектирования и планировки участка начинается с идеи непосредственного обустройства грядок, которая должна быть идеальной. Если нужна планировка огорода и сада, то нужно сделать две отдельные схемы, которые будут отображать дачный участок в различные времена года. Таким образом, есть возможность добиться более грамотного распределения свободной площади. Делая расчеты, нужно учитывать не только площадь самого дачного участка, но и брать во внимание то, что высаженные культуры со временем могут разрастись.

Чертеж и планировка участка 6 соток с совмещением сада и огорода

Кроме того, стоит помнить, что высадка овощных и садовых культур должна производиться не слишком плотно. Нужно продумать, где будет располагаться огород на обустраиваемом дачном участке. Опытные садоводы рекомендуют высаживать все культуры с южной стороны, однако, если нет такой возможности, то стоит подбирать солнечные участки, но с некоторыми периодами затененности.

Обязательно нужно учитывать правила высадки каждого растения, его совместимость с соседними культурами, потребность в естественном солнечном свете и удобрении, частоту полива.

Планировка садового участка проводится с учетом периодов плодоношения всех имеющихся деревьев и кустарников. Лучше всего располагать все культуры в саду и в огороде с учетом периодов их полного созревания. Схема высадки всех культур на даче непременно должна быть распланирована очень грамотно. Чтобы все грамотно продумать, нужно подготовить фото своей дачи с прилегающей землей.

Схема высадки растений в саду и огороде на участке 20 соток

Изначально на схеме нужно начертить расположение дома, а если участок еще полностью не обустроен, то нужно обозначить предположительное его месторасположение и размеры. Обозначать нужно не только размер самого огорода и сада, но и их расстояние от границ определенного участка. Продумывая дизайн дачи, можно разнообразить участок цветами. Это придаст ему красивый декоративный вид, поможет посмотреть на свой сад и огород совершенно по-новому.

Какие могут быть модели проведения распланировки сада и огорода

Могут быть самые различные варианты проведения планировки сада и огорода, но при каждой из них обязательно нужно учитывать:

• количество обозначенных соток;
• особенность почвы сада и огорода;
• требуемое количество обустраиваемых грядок.

Планировка и размещение грядок на огороде размером 4 сотки

Декоративное оформление дачного участка идеально подходит для тех, кто предпочитает обустройство довольно неприхотливого сада и огорода, подразумевающее под собой использование преимущественно декоративных культур и зеленых насаждений. Зачастую подобная модель представляет собой форму круга. Внутри него должны находиться изысканные красивые цветы и другие растения, чтобы в полной мере показать всю их красоту.

Снаружи создается определенное оформление, состоящее из зеленых насаждений. Лучше всего, если это будут невысокие кустарники, чтобы можно было в полной мере продемонстрировать красоту высаженных цветов. Если размеры дачного участка довольно внушительные, то позади полукругом рассаживаются плодовые деревья, количество которых напрямую зависит от площади предполагаемой модели. Довольно интересным вариантом является прямоугольная форма.

Чертеж и планировка участка

Особенность такой модели подразумевает то, что в этом случае нужно распланировать сад и огород совместно. Зачастую, дизайн такого дачного участка предполагает использование квадратной формы. Особенность такого участка состоит в том, что есть возможность высадить столько грядок овощей, насколько позволяют размеры участка.

Рядом с огородными культурами можно расположить немного ягодных кустарников. Для наилучшего вида дачного участка стоит дополнительно высадить плодовые деревья, но располагать их немного вдалеке от всех остальных культур. Особенностью такой планировки является то, что при всем изобилии видов остается первоначальная форма.

Эскиз и планировка посадок на участке размером 5 соток

Интересным и необычным вариантом является свободная планировка имеющейся земли. Форма и размеры такого участка зависят непосредственно от имеющихся соток. При разработке такой схемы нужно учитывать то, есть ли возможность совместить несколько различных культур с плодовыми деревьями.

Если площадь земли под огород осталась достаточно незначительная, то лучше всего применять метод обустройства вертикальных грядок. На сетках и разнообразных опорах превосходно будут чувствовать себя высокорослые овощные и бобовые культуры. При организации огорода нужно обязательно нужно учитывать совместимость культур, надобность в грамотно обустроенном естественном освещении. Кроме того, стоит учитывать то, что для проектирования садового участка не нужно высаживать старые деревья. В таком случае вполне подойдут молодые саженцы.

Как сделать оптимальный выбор для обустройства плодового сада

Учитывая различного рода ландшафтные хитрости, можно грамотно обустроить свой участок земли с учетом всех норм и требований. Для организации участка своими руками нужно предварительно грамотно выбрать место обустройства будущего плодового сада, подобрать виды и сорта деревьев, при этом учитывая имеющиеся природные и климатические условия на даче.

Обустраивая плодовый сад и огород, нужно помнить, что глубина залегания подземных вод должна быть не более 1,5 м. В противоположном случае для значительного понижения уровня подземных вод придется делать определенные каналы или же прокладывать дренажные трубы. Деревья, расположенные на земельном участке с высокими подземными водами, будут:

• плохо расти;
• давать довольно невысокий урожай;
• плохо переносить зимние заморозки;
• подвергаться грибковым болезням.

Проект и планировка сада на участке 10 соток

Растения, расположенные на даче, помогут определить кислотность земли. Те области, где хорошо себя чувствуют злаковые и бобовые культуры, идеально подходят для обустройства сада. Если на земле на даче имеется много щавеля, это означает, что почва достаточно кислая, что может плохо отражаться на нормальном плодоношении деревьев. Понизить кислотность почвы можно, если внести в нее известь. Программа обустройства сада и огорода подразумевает под собой предварительное изучение рельефа участка.

Наилучшим вариантом для обустройства сада считаются южные стороны, а самыми плохими — северные стороны.

Не нужно располагать сад на наиболее низком месте земельного участка, поскольку именно там будет сосредотачиваться холодный воздух, что может нанести серьезный вред многим растениям. Определяясь с расположением сада, нужно обязательно учитывать ориентацию сторон света.

Вариант планировки огорода и сада на дачном участке

Элементы ландшафтного дизайна и зеленые насаждения должны непременно получать множество солнечного света и тепла. Нужно учитывать то, что растения не должны быть расположены в тени от дома или других насаждений, находящихся на участке.

Обустройство плодового сада на земельном участке

Обустроить общее пространство около своего дачного дома в действительно превосходное место для проведения комфортного отдыха — это мечта очень многих. Чтобы получить превосходный результат, для обустройства сада своими руками нужно тщательно продумать дизайн и учитывать различного рода ландшафтные хитрости. Прежде всего нужно обозначить требуемый стиль, в котором непосредственно будет оформляться изысканный сад. Чтобы плодовый сад был не только декоративным, но и приносил пользу, нужно выбирать растения, исходя из площади определенного участка.

Схема обустройства плодового сада на участке

Идеальным вариантом считается участок размером 15 соток, потому что в этом случае есть возможность воплотить все свои предпочтения. Исходя из имеющихся конкретных условий дачного участка, нужно подобрать один из имеющихся типов планировки, чтобы достичь действительно требуемого результата.

Для тех, кто предпочитает лаконичные линии, отлично подойдут прямоугольные. Это идеальный вариант для современных дачных участков. Они создадут определенное впечатление классики. Прямоугольные мотивы действительно наиболее целесообразно применять на достаточно длинных вытянутых участках. Особенно идеально такое расположение на дачном участке размером 15 соток. Небольшой дачный участок вполне возможно визуально увеличить, применяя для этого интересную диагональную распланировку.

Пример зонирования небольшого дачного участка

Составляя план для обустройства дачи, нужно предварительно нанести на него сетку из определенных диагональных линий, расположенных прямо под углом 45 градусов непосредственно к стене дома или обустраиваемой изгороди. Дополнительно можно красиво обустроить живую изгородь, используя каменные клумбы и декоративный забор из кустарников.

Дачный участок размером 15 соток можно обустроить по своему собственному желанию, полностью воплощая все свои идеи и желания в реальность. Свободная планировка в саду позволяет грамотно расположить растения, создавая при этом неповторимую композицию. Используя ландшафтные хитрости, можно увеличить красочность участка.

Для придания неповторимого вида дачному участку лучше всего использовать оригинальные клумбы и цветники непрерывного цветения с правильно подобранными многолетниками.

Планирование обустройства огорода на даче

Программа планирования огорода на даче подразумевает то, что желательно высаживать свежую зелень и разнообразные овощные культуры. Для обустройства огорода стоит предварительно составить четкий план, который поможет действительно грамотно обустроить свободное пространство и дополнительно сэкономить при этом средства и время.

Участок на даче, отведенный для высадки овощных культур, должен быть хорошо освещенным, потому что все они достаточно светолюбивые. Овощи непосредственно нуждаются в тщательном и грамотном поливе, особенно в жаркую погоду. Определившись предварительно с формой огорода, нужно тщательно распланировать обустройство грядок из пластиковых панелей. Огромнейшее значение имеет обустройство дорожек непосредственно между грядками.

Оригинальное обустройство грядок и дорожек на склоне

Прежде чем приступить к подбору огородных культур, нужно тщательно изучить почву, имеющуюся на участке, и предъявляемые требования к ней отдельно взятых культур. Для хорошего произрастания на участке картофеля идеальным вариантом будут легкие песчаные почвы. В качестве удобрений желательно применять минеральные и органические. Огурцы и кабачки будут идеально расти, если в почву предварительно добавить разнообразные органические удобрения.

Для создания наиболее хорошего плодородного огорода действительно важно грамотно совмещать овощные культуры. При распланировке территории земли непременно нужно учитывать противопожарные и санитарные нормы и правила.

Может ли огород служить украшением садового участка – вопрос скорее риторический. При существующем сейчас огромном разнообразии сортов овощей огород не только может, он просто обязан быть красивым.

Иные овощи настолько декоративны, что вполне способны украсить цветочную клумбу, оживить бордюр и создать эффект неожиданности в любом саду.

А овощи в сочетании с цветами! А пряные травы и зелень, полезные и красивые одновременно! Такой огород приносит урожай и радует глаз. И нет ни одной причины, чтобы не совместить пользу и красоту на ваших грядках.

Декоративные овощи

Овощи могут быть не только съедобны, но и красивы. Пролистайте каталог любого Интернет-магазина семян, и вы обязательно найдёте там раздел для декоративного огорода.

Разноцветные баклажаны, листовая капуста, множество сортов острого и декоративного перца, чёрные томаты, белые огурцы, кукуруза с полосатыми листьями, тыквы, фасоль, подсолнечник.

Артишок, например, украшает многие цветочные клумбы в европейских странах (у нас его можно вырастить только через рассаду). А различным сортам салата, мангольда и листовой петрушки место скорее в цветнике, чем на овощной грядке.

Цветы среди овощей

Если вы думаете, что овощам место в огороде, а цветам – в цветнике, вы немного отстали от жизни. Цветы и овощи прекрасно уживаются вместе!

Уместны здесь так называемые «простые» цветы, практически не требующие ухода: бархатцы, календула, космея, настурция, циннии.

Неприхотливые летники, растущие среди овощей, весьма полезны.

Яркие бархатцы, например, признанное средство от корневой нематоды.

Циннии хороши в букетах и привлекают массу полезных насекомых-опылителей.

Прекрасным медоносом является фацелия — растение, идеальное для овощевода во многих отношениях: и как очаровательный цветок, и в качестве сидерата.

Из многолетних цветов привлекают пчёл монарда, солидаго (золотарник), астра новобельгийская.

Для вдохновения стоит посмотреть фото огорода с цветами в книгах и журналах по садовому дизайну, и попытаться создать подобные композиции на своём дачном участке.

Картофельная клумба

Сейчас мало кто выращивает картофель. Места жалко, да и купить проще и дешевле. А между тем были во Франции такие времена, когда это растение весьма высоко ценили… за его цветы.

Когда королева Мария-Антуанетта украсила свою шляпу букетиком картофельных цветков, это тотчас вошло в моду. И возле роскошных дворцов во множестве разбили картофельные клумбы – не ради крахмалистых клубней, а ради невзрачных цветов.

Современные сорта картофеля могут похвастаться не только выдающейся урожайностью, но и – да, именно разнообразием цветков!

Яркие, крупные: сиреневые, фиолетовые, голубые, белые, красно-фиолетовые. Потрясающе красивого голубого цвета, как незабудки — у сорта Голубизна.

Крупные белые у сортов Невский, Никулинский, Колобок; сиреневые – Снегирь, Сказка. Настоящая клумба! Плюс мешок картошки.

Тропические экзоты

С появлением сотового поликарбоната, можно сказать, началась новая эра в выращивании теплолюбивых овощных растений. Особенно популярны стали экзоты семейства тыквенные: момордика, кивано, лагенария, бенинказа, люффа и многие другие.

Выращивать экзотические овощи не сложнее, чем получить хороший урожай огурцов: нужно только обязательно предусмотреть возможность полива такого «тропического» огорода тёплой водой.

Вкус экзотических плодов, как говорится, на любителя, но если не есть, то хотя бы полюбоваться! Чаще, чем раньше, выращивают теперь дыни и арбузы.

Отменная урожайность и экзотическая внешность у вьющейся фасоли и у сравнительно новой для средней полосы культуры, близкой родственницы фасоли вигны.

Травяной садик

Пряные растения и зеленные культуры одинаково подходят и для огорода, и для цветника. Если пряные травы оставить до созревания семян, их соцветия украсят грядки и дадут приют множеству полезных насекомых.

Примером может служить петрушка, оставленная расти на второй год: сколько всегда насекомых среди её соцветий-зонтиков!

Любят пчёлы бораго (огуречная трава, дающая обильный самосев даже в средней полосе), котовник, мяту, тимьян, розмарин. Прекрасный медонос и один из лучших партнёров для роскошных лилий и роз – красавица рута.

За пряными растениями, распределёнными среди овощей, проще ухаживать. Сложнее в создании и содержании сад трав, прототипом которого являются средневековые монастырские сады.

Сад трав может быть прямоугольной формы или представлять собой круглую грядку большого диаметра, разделённую тропинками на несколько секторов.

Кухонный сад

Если вы не умеете квасить капусту и не хотите закатать на зиму сто банок огурцов, большой огород вам не нужен.

Для т.н. кухонного садика (назовём его современно — шашлычный огород!) хватит и одной сотки земли. Ведь вам требуется вырастить всего лишь несколько пучков зелени и немного помидор с огурцами.

А учитывая столь малую обрабатываемую площадь, именно такой огород легко сделать самым красивым и приятным местом на вашей даче.

Здесь овощи могут расти на грядках вместе с пряностями и цветами (т.н. смешанные посадки) – кстати, кто сказал, что грядки должны быть прямоугольными?

И овощи не обязательно сажать рядами. Главное, чтобы было удобно. И чтобы вам самим нравилось!

Для пользы и красоты

Владелец большого, «товарного» огорода большую часть времени проводит в трудах. Ему некогда любоваться цветами и слушать пение птиц. С декоративным огородом, где всё устроено разумно и не стоит цели собрать максимальный урожай, намного проще.

Его владелец не только пропалывает и поливает, но и может позволить себе общение с природой и заботу о своих маленьких, часто не заметных соседях и помощниках: птицах, ежах, ящерицах, лягушках, жабах, землеройках и даже летучих мышах.

Кормушки и поилки для птиц служат отличным украшением любого уголка сада. Стоит пролистать западные журналы по садоводству и ландшафтному дизайну, чтобы почерпнуть оттуда интересные идеи для оформления своей дачи и огорода.

Часто достаточно просто скопировать удачную конструкцию птичьего домика, поилки или кормушки. Если кормушка не будет пустовать, а в поилке всегда будет чистая вода, это привлечёт птиц на ваш участок. А там, где много птиц, мало вредителей.

Очень симпатичным и полезным обитателем сада-огорода является ёж. Зверёк обладает отменным аппетитом, а основу его рациона составляют насекомые.

В летнюю жару и засуху ёж очень нуждается в воде – вам ведь не сложно поставить под кустами низкую поилку и доливать в неё воду?

Кроме того, ежам нужно подходящее убежище, где они смогут устроиться на зимовку.

Но если куча хвороста и старых досок может выглядеть не эстетично, то её прекрасно заменят специальный навес с опавшими листьями или обрамляющая территорию живая изгородь с низко расположенными ветвями.

Садоводы европейских стран размещают в своих садах специальные домики-укрытия не только для птиц и ежей, но и для летучих мышей, диких пчёл и полезных хищных насекомых. Что мешает нам перенять этот полезный опыт?

Не лишние излишества

Кажется, в нашем прекрасном огороде чего-то не хватает?

Какой-то мелочи, заключительного штриха. Да, посреди ровной поверхности и идеальных симметричных грядок взгляду не за что зацепиться – нужен визуальный акцент, своеобразный «восклицательный знак». Это садовая скульптура.

В огороде уместны скорее атрибуты сельского быта (садовая тачка, колесо от телеги, пугало), фигурки из керамики или популярная в западных странах скульптура из ржавых поломанных металлических инструментов, деталей машин, разного железного хлама. Поверьте, это смотрится весьма стильно!

О мульче

Перечень полезных советов по оформлению огорода на даче не был бы полным, если не коснуться одной очень важной темы – мульчирования почвы.

Мульчу образно можно сравнить с одеялом, или с одеждой для человека. А ведь одежда тоже бывает не только практичной (о пользе мульчи уже так много сказано!), но и красивой.

В качестве мульчирующих материалов можно использовать практически всё: сено, солому, скошенную траву, шелуху, опавшие листья, хвою, древесную стружку, опилки, торф, даже газеты и упаковочный картон.

Но эти материалы, при всей их полезности, часто выглядят неряшливо. Выход есть: декоративная мульча. Бывает следующих видов:

• кора хвойников (разной фракции не окрашенная)
• шишки (измельчённые и целые)
• щепа лиственных (измельчённая и окрашенная)
• скорлупа различных орехов
• щебень (натуральный или окрашенный)
• галька
• декоративная мраморная крошка
• окатанное стекло любого цвета

В красивом огороде, согласитесь, и работать приятно!

Фото советы как оформить огород на дачном участке

Как правильно спланировать расположение будущих грядок и посадок на них — Российская газета

Весна – самое время взглянуть на свои дачные сотки свежим взглядом.

Сейчас очень важно правильно спланировать расположение будущих грядок и посадок на них. Это одна из главных составляющих летнего успеха.

Меняй ориентацию

Считается, что грядки надо располагать по компасу – с севера на юг. Но это общая рекомендация подходит не для каждого.

Много важнее, чтобы утренние и вечерние лучи солнца могли освещать ряды растений, чтобы высокие посадки не затеняли низкие в утренние часы. Ведь именно не жаркие утренние и отчасти вечерние солнечные лучи наиболее благоприятны для наилучшего фотосинтеза, для развития и плодоношения растений. Если растения высокие, то оптимальным будет расположение гряд в направлении с запад на восток, чтобы низкие утренние лучи солнца могли свободно “скользить” вдоль рядов растений, освещая каждое из них.

Вот что важно знать при выборе места и подготовке грядок:

1 Гряды, протянувшиеся с севера на юг, хороши только для низких растений и горизонтального участка, где вода при поливе (или дожде) не застаивается и не скатывается быстрее положенного.

2  Если участок имеет небольшой уклон, то посадки важнее располагать горизонтально, то есть поперек уклона. Так растения будут получать одинаковое количество влаги. Небольшие неровности стоит выравнять, подсыпая землю.

3 Делайте грядки одинаковой длины и ширины. У опытных огородников они имеют размер в девять, четыре с половиной или три метра длиной. А оптимальная, и самая “модная” сегодня среди специалистов ширина, позволяющая с удобством обрабатывать землю, составляет 45 сантиметров для всех культур. Такая стандартизация помогает при расчете высаживаемых растений и расхода удобрений.

4  При неровном участке идеальной для выращивания овощей считается южная сторона – из-за более интенсивной солнечной активности там значительно быстрее вызревает урожай.

5  Для одной семьи (при правильно спланированном участке) под овощи достаточно отвести одну сотку земли. При правильном уходе она обеспечит урожаем слихвой.

Друг репчатый

У растений друг с дружкой особые отношения. Посади рядом с огурцом свеклу и получишь отменный урожай. А вот томаты рядом с огурцами лучше не сажать – у них разные взгляды на жизнь: один любит постоянную влажность, а другой от нее болеет.

Правильно посаженные рядом культуры даже помогают друг другу избавиться от вредителей.

К примеру, опытные дачники практикуют такое необычное соседство: среди садовой земляники высаживают лук и чеснок. Это – надежное средство от серой гнили и земляничного долгоносика. А если посадить по краям грядки петрушку, то заметно уменьшится и количество слизней. Что еще надо знать о соседстве растений?

Чеснок – благотворно влияет на многие растения. Высадите его между рядами различных культур, и сильный запах чеснока отгонит вредителей. Особенно эффективен он для борьбы с тлей, от такого соседства она исчезает уже через несколько дней.

Свекла – стимулирует рост шпината, фасоли, томатов, картофеля. Одной из интересных особенностей этой культуры является то, что выделения ее корнеплодов обладают свойствами антибиотиков, поэтому и посадка ее рядом с некоторыми овощами, в частности с морковью, оказывает оздоравливающее воздействие.

Кустовая фасоль – заметно уменьшает количество колорадского жука на грядах с картофелем. Фасоль “дружит” также с морковью, свеклой, баклажаном, тыквой, комфортно чувствует себя рядом c кукурузой. Если рядом с кустовой фасолью посадить редис, корнеплоды у него получатся особенно нежными. Благоприятно влияет фасоль и на томаты.

Помидоры – хорошо растут рядом с сельдереем, редисом, редькой, салатом, кукурузой, капустой, луком, чесноком, шпинатом, петрушкой. Благоприятно соседство белокочанной капусты и томатов, бабочкам-капустницам не нравится запах помидорной ботвы.

Капуста – прекрасно растет рядом с большинством культур, но идеальные соседи для нее – картофель и лук, а также сельдерей и салат (защищают капусту от земляных блошек), укроп (растение борется с тлей и улучшает вкус кочанов).

Укроп – растущий на одной грядке с огурцами, он продлевает срок их плодоношения. А соседство с чесноком и луком уберегают огурцы от многих заболеваний.

Огурцы – благосклонны к бобам: они от совместного проживания растут быстрее. Посадите бобы по краю грядки с огурцами – не разочаруетесь.

Но у огурцов немало соперников – соседства с бобами не меньше жаждут картофель, кукуруза, редька, редис, шпинат, базилик. Базилик даже сам готов помочь желанному соседу – он уменьшает поражение бобов зерновкой.

Перец – замечательный “партнер” для базилика и чабреца. Баклажаны смело можно сажать рядом с фасолью, луком, чабрецом, зеленью.

Морковь – хорошо чувствует себя рядом с горохом, свеклой, луком, томатом, редисом, петрушкой, шпинатом, салатом, майораном, шалфеем.

Репчатый лук – лучший друг и моркови. Посаженные рядом, они успешно защищаются от вредителей. У каждого из них есть свой вредитель – мушка, соответственно, морковная и луковая. Но луковая мушка не переносит запах моркови, а морковная исчезает, если рядом растет лук.

Лук избавляет и от многих других вредителей, а также помогает в азотном питании капусте, моркови, свекле, петрушке, сельдерею, редису, шпинату, салатному цикорию.

До ненависти – один шаг

Иногда растительное соседство, напротив, оказывается неблагоприятным. Так, все бобовые плохо растут рядом с луком и чесноком. Виноград не выносит соседство с капустой. Чеснок медленно развивается, если рядом посажена свекла.

Огурец не переносит совместное проживание с эфиро-масличными культурами. Да и томат ему не по нраву. Это только в салате помидорчик с огурчиком хорошо сочетаются. А на огороде их отношения близки к враждебным.

Томатам для успешного роста необходим сухой жаркий воздух, редкий, но обильный полив. Чрезмерная влажность почвы провоцирует у помидоров фитофтороз.

Огурцы же предпочитают теплую сырость. Зато сажать помидоры на те грядки, на которых в прошлом году росли огурцы, и наоборот – можно.

Советы

Многие огородники ранней весной рассеивают золу по заснеженным грядкам, сразу, как пригреет солнышко. Земля при этом освобождается от снега и талой воды на две недели раньше и прогревается быстрее.

Тающий снег очень полезен. В талых водах содержится большое количество разнообразных микроэлементов, легко усвояемых растениями. Поэтому старайтесь задержать эту влагу, делайте борозды и валки поперек склонов. В низинах устройте водоотводные канавки.

Не повторяйте распространенной ошибки: не задерживайте таяние снега под кронами деревьев с помощью навоза, опилок и прочего. Никакой пользы от этого приема не получите, а вред может быть существенным. Под влиянием положительных температур воздуха надземная часть растений пробуждается и требует питания и влаги. Корни же в это время находятся в мерзлой почве и не в состоянии “работать”. В итоге может произойти так называемое физиологическое усыхание кроны.

Просушить погреб от весенней сырости быстро и просто можно при помощи мини-вентилятора, установленного на всасывающую вентиляционную трубу.

Для выращивания рассады хорошо подойдет ящик со съемным дном. При пересадке в грунт растения совершенно не повреждаются.

Из пластиковой бутылки получается удобная лейка для рассады. Для этого раскаленным гвоздем проделайте отверстие в крышке и вставьте трубочку для коктейлей со сгибаемым кончиком.

Две полиэтиленовые полоски, уложенные крест-накрест на дно емкости с грунтом для рассады, помогут извлекать растение быстро, легко и без повреждения корня при высадке его на грядку.

Чтобы рассада не слишком вытягивалась, на ночь ее следует переносить в более прохладное место. Например, с окна у отопительной батареи – на пол или к дверям балкона.

Если каждое утро вы будете несколько раз (5, 10 или 20) проводить по рассаде на подоконнике или в теплице картонкой или рукой, то ваши растения вырастут более приземистыми и крепкими.

Грядки на даче своими руками

“Дача… как много в этом звуке
Для сердца русского слилось!”

Каждый садовод или дачник понимают этот звук по-разному. Для одних это хобби, для других отдых на природе с семьёй и друзьями, а для третьих смысл жизни. Однако для каждого, кто владеет собственным наделом земли важно, чтобы в этом месте слились и красота, и богатый урожай, и минимум усилий! Следуйте рекомендациям “продвинутых” дачников и сделайте высокие грядки на даче своими руками! 

Преимущества обустройства высоких грядок:

– Урожайность повышается минимум в 2 раза. Мечтали о богатом урожае, теперь это реально!

– Оборудовать высокие грядки можно из подручных материалов или приобрести комплектующие по низкой стоимости. 

– Почву в таких грядках не нужно вскапывать, достаточно будет лишь взрыхлить.

– Высокие грядки можно обустроить даже на участке с землёй непригодной для посадок.

– Между грядками на даче можно сделать дорожки из подручных материалов, по которым можно комфортно ходить в любую погоду.

– Растения на высоких грядках не пострадают при заморозках и незначительных наводнениях.

– Такие грядки помогают с пользой организовать пространство даже небольшого участка.

– Ваши трудозатраты уменьшаются минимум в 2 раза, поскольку не требуется нагибаться до самой земли. Вы забудете об остеохондрозе, радикулите и сколиозе!

Материал для грядок

Если плюсы заставили задуматься о кардинальном изменении внешнего вида участка, нужно вооружиться необходимым инструментом и начинать оборудовать новые грядки на даче своими руками! Подручным материалом для возведения грядок может служить самое разнообразное сырьё.

– Древесина. 

Грядку, сконструированную из дерева легко собрать, перенести, разобрать. Она достаточно прочная, однако подвержена гниению.

– Камень.

При исполнении грядки из камня получается надёжное и долговечное сооружение. К сожалению, его приобретение и доставка могут влететь в копеечку.

– Пластик.

Пластик очень удобен при монтаже. Он имеет высокую степень стойкости к теплу, холоду, влаге и солнцу. Необходимо учитывать лишь тот факт, что не всегда такие грядки могут вписаться в единый дизайн участка.

– Металл.

Металлические грядки смотрятся презентабельно и надёжно. Важно помнить, что металлы подвержены ржавчине, поэтому нужно с осторожностью выбирать данное сырьё для грядок.

– Кирпич и бетон.

Данные материалы при должном оформлении могут прослужить долго и стать настоящим украшением дачи. Хотя их возведение довольно трудоёмкий процесс, но результат стоит того!

– Шифер. 

Данный материал может показаться неуместным на грядках, однако многие дачники предпочитают огораживать грядки именно им.

Как сделать высокие грядки на даче своими руками. 

Рекомендации по возведению грядок во многом универсальна. Для начала почву необходимо подготовить и выровнять. Затем нанести разметку по периметру грядки. После этого, по разметке укладывается материал, выбранный для ограждения. 

Есть ряд определённых правил установки высоких грядок:

– В высоту ограждение грядки не должно быть слишком высоким. Растение может оказаться в тени, что приведёт к потере урожая. Оптимальная высота от 10 см до 30 см.

– Необходимо плотно устанавливать материал. Если в грядке будут иметься дыры и нестыковки, при поливе вода с землёй будет выливаться на дорожки.

– Обрамление должно подчёркивать форму грядок и быть аккуратным.

– При планировании места на участке не стоит забывать про дорожки между ними. Можно сделать дорожки между грядками своими руками из таких подручных материалов. Здесь подойдут тротуарная плитка, щебень, деревянные доски или просто можно засадить дорожки декоративной травой.

– Эстетика при возведении высоких грядок также очень важна. Нужно проследить, чтобы ограждение было лаконичным и наилучшим образом вписывалось в дизайн участка.

При соблюдении данных рекомендаций внешний вид вашей дачи изменится в лучшую сторону, а урожай будет радовать не только вас, но и всех ваших близких и друзей!

Правильные грядки — меньше работы, больше урожая

В современном огородничестве принято использовать несколько типов грядок. Цель их обустройства, с одной стороны, создание оптимальных условий для растений, а значит, получение от них максимальной отдачи. А с другой — уменьшение объема работ, облегчение труда дачника. Тип правильной грядки многое решает при выращивании овощей и зелени. Грамотно подойдя к её выбору и обустройству, можно сберечь почвенную влагу, повысить температуру почвы или, наоборот, предупредить ее перегрев в летнее время. Даже с сорняками бороться легче на правильно обустроенных грядках. Какую грядку выбрать именно для своего участка? Определится поможет наша статья.

Правильные грядки — меньше работы, больше урожая

Содержание:

Высокие насыпные грядки

В отличие от стандартных грядок, которые находятся на одном уровне с огородом, высокие насыпные грядки возвышаются относительно уровня почвы. За счет этого они быстрее прогреваются. Поэтому высокие грядки эффективны в прохладных регионах, особенно для выращивания теплолюбивых культур.

Такие грядки хорошо сооружать в районах с высоким уровнем грунтовых вод, на низинных и склонных к подтоплению участках. Любые приподнятые над уровнем почвы грядки очень хорошо использовать для выращивания культур, чувствительных к заболеваниям или корневым гнилям — огурцов, лука, чеснока.

Самый простой способ обустройства высокой грядки – насыпной. Ее можно сделать с помощью привозного грунта. Для этого достаточно разметить грядку колышками и насыпать землю. Если земля плотная, тяжелая, то сначала нужно устроить дренажный слой – положить толстые ветки, грубые стебли, пеньки. А затем насыпать плодородный грунт. Этот способ обустройства требует материальных затрат на приобретение грунта.

Второй способ экономически доступнее, но более трудоемкий. Для обустройства грядки нужно будет поднять часть грунта с дорожек на грядку. Таким образом, грядка станет выше. Если почва тяжелая, то обязательно нужно сделать дренажный слой. Если есть возможность, в нижний слой грядки можно заложить компост, дерн, перевернутый вниз травой, опавшие листья, растительные остатки. Таким образом можно частично решить вопрос  нехватки грунта.

Плюсы высоких насыпных грядок

Высокие грядки имеют ряд преимуществ, перед традиционными:

• Быстрее прогреваются весной, значит, посадки на таких грядках можно начинать раньше;
• В течение сезона температура грунта в них выше, поэтому можно высаживать более теплолюбивые культуры на даче;
• Эти грядки универсальные за счет того, что они обустраиваются достаточно быстро, на них можно посадить любую культуру. Пожалуй, только влаголюбивая капуста, которая плохо развивается в жарких условиях, будет неважно чувствовать себя на высокой грядке;
• На низинных участках, в условиях регулярного подтопления, эти грядки будут идеальны для выращивания растений. По принципу высокой грядки закладывается, так называемая, «подушка» для выращивания плодовых деревьев в условиях высокого уровня грунтовых вод;
• Высокие грядки позволяют выращивать овощи на участках с низким плодородием, правда, для этого придется потратиться на покупной грунт.

О том, как можно уменьшить трудозатраты на огороде, организовав правильные грядки, читайте в материале «Как я сделала узкие грядки и облегчила себе жизнь».

Минусы высоких насыпных грядок

Высокие грядки, кроме достоинств, имеют и свои минусы. В некоторых случаях они настолько существенны, что лучше отказаться от затеи еще на этапе планирования.

Самая большая проблема при обустройстве грядок, это — где для них взять грунт? Привозной – дорого, если использовать землю с дорожек, то грядки выйдут не очень высокими.

Еще один минус подобной грядки – это ее перегрев и пересыхание почвы в жаркую погоду летом. Чтобы этого избежать — не нужно делать очень высокие грядки. Оптимальная ее высота — 20–30 см. Решить вопрос с перегревом и пересыханием почвы можно с помощью мульчирования. Где взять мульчу — отдельный вопрос.

На высоких грядках без бордюра во время дождя или полива вода скатывается, а почва размывается.

Высокие насыпные грядки хорошо сооружать в районах с высоким уровнем грунтовых вод, на низинных и склонных к подтоплению участках. © Couri Center

Высокие грядки-короба

Многих из этих недостатков лишена усовершенствованная разновидность высоких грядок – грядка–короб. Это высокая грядка, огражденная каким-либо материалом.

Процесс создания грядки-короба достаточно прост, главное — запастись необходимыми материалами. На размеченном под грядку месте собирают короб высотой от 15 до 70 см. Для изготовления короба можно использовать доски, бревна, шифер, кирпич.

От мышей на дно короба кладут мелкую сетку. Затем идет слой органики: ветки, ботва, листва, перегной. А сверху засыпается плодородный слой земли — и грядка готова.

Подробно о создании высокой грядки-короба читайте в нашем материале «Как сделать высокие грядки — решение для любой почвы».

Плюсы высокой грядки-короба

Грядки-короба весной значительно лучше прогреваются солнцем. Это значит, что сезон посадки можно начинать гораздо раньше. Кроме того, в них проще закрепить дуги и натянуть укрывной материал.

На грядках, устроенных с помощью материалов, которые не так сильно прогреваются на солнце (дерево, кирпич, шифер), влага сохраняется лучше, значит, можно будет реже поливать.

«Бортики» грядки защищают грунт от размывания. Ограждение грядки четко ее ограничивает, благодаря чему многолетние сорняки не могут попасть на грядку.

Высокие грядки-короба на даче очень удобны в работе: чтобы сажать, полоть, надо меньше, чем на традиционной грядке, наклоняться. Отпадает необходимость в перекопке, землю достаточно рыхлить.

Об особенностях выращивания растений таким методом читайте в нашем материале «10 правил выращивания на высоких грядках».

Такие грядки, если они сделаны качественно, красивы и опрятны, поэтому их используют в создании так называемого «красивого огорода».

Из грядки-короба можно при желании сделать теплую грядку для выращивания очень ранней зелени или рассады. Для этого из короба вынимается грунт и послойно закладывается органика.

Минусы высокой грядки-короба

Самая главная проблема, которая останавливает дачников – необходимость приобретения материалов для обустройства грядки. А также отсутствие возможности и навыков соорудить основу конструкции.

Всегда надо учитывать, что в сильную жару грядки могут перегреваться. Выход- мульчирование почвы и правильный выбор материала. По отзывам опытных садоводов, лучше всего растения чувствуют себя в грядках, обустроенных древесиной.

В высоких грядках зимой может сильно промерзать почва, поэтому они подходят больше для однолетних растений. Такую грядку нужно на зиму замульчировать и, по возможности, накидать снег. Даже если в ней нет растений, могут погибнуть полезные микроорганизмы, находящиеся в почве.

Процесс создания грядки-короба достаточно прост, главное — запастись необходимыми материалами. При желании высокие грядки можно сделать украшением огорода

Тёплые грядки

От обычных теплые грядки отличаются тем, что в их основу закладываются органические материалы, которые при разложении выделяют значительное количества тепла. Поэтому теплые грядки, в первую очередь, подойдут для регионов с холодным климатом, поздней весной и коротким летом. В средней полосе эти грядки идеальны для выращивания теплолюбивых культур, ранней зелени и даже рассады.

Помимо тепла, в результате биохимических процессов образуются питательные вещества, необходимые растениям, что можно использовать для выращивания требовательных к плодородию растений: огурцов, кабачков, тыквы, томатов, перцев. Особенно хорошо на таких грядках удается выращивание капризных баклажанов.

Основной принцип создания теплой грядки состоит в том, что различные виды органических материалов укладываются послойно. Самый нижний слой служит дренажным. Этот слой обеспечивает доступ воздуха и отвод лишней воды, поэтому вниз укладывают пеньки, толстые ветки деревьев, грубые стебли растений. Чем выше, тем менее грубая укладывается органика.

Вторым слоем, обычно, укладывают растительные и пищевые отходы, сорную растительность, опилки, щепу. Следующий слой —  компост, перегной, отходы животноводства – биотопливо, которое, разлагаясь, будет являться источником тепла. Далее идет слой плодородной почвы. Каждый слой нужно обязательно проливать водой и утрамбовывать.

Если грядка на даче готовится осенью, то ее лучше закрыть пленкой, укрывным материалом, чтобы избежать попадания туда семян сорняков.

Чтобы биохимические процессы проходили правильно, важно соблюдать следующие правила:

• не закладывать растительные остатки с признаками болезней;
• для правильного воздухообмена дренажный слой должен быть обязательно;
• грядку нужно поддерживать во влажном (но не сыром) состоянии.

Теплые грядки можно обустраивать и весной, и осенью. Осенью это делать практичнее: когда основные работы сделаны, можно не торопиться. Растительных остатков, которые нужны в большом количестве, много. К весне такие грядки будут уже готовы к использованию.

Вариантов теплых грядок бывает несколько. В зависимости от нюансов обустройства, они бывают заглубленные, приподнятые, или комбинированные.

Заглубленные тёплые грядки

Под заглубленную грядку нужно будет выкопать траншею, которую затем надо послойно заполнить органикой. В результате, готовая грядка будет на одном уровне с уровнем почвы. Особенность использования такой грядки – ее нужно будет реже поливать, по сравнению с приподнятой. Но ее нельзя обустраивать там, где может застаиваться вода.

Приподнятые тёплые грядки

Под приподнятую грядку не нужно копать траншею, она закладывается на поверхности земли. Такая грядка — лучший вариант для холодных влажных регионов, где существует риск подтопления.

Грядка–холм — это вариант приподнятой грядки без бортиков. Такая грядка очень быстро и легко обустраивается.

Самый нижний слой тёплой приподнятой грядки служит дренажным слоем

Комбинированные теплые грядки

Обустраиваются в траншее, верхняя их часть находится над землей. Траншею под такую грядку нужно копать в 2 раза мельче, чем под заглубленную.

Уход за теплыми грядками заключается в своевременном поливе, рыхлении и прополке. В засушливое лето, чтобы сберечь приподнятые теплые грядки от пересыхания, их желательно замульчировать.

Плюсы теплых грядок

• Огородный сезон на теплых грядках можно начинать раньше обычного. И, в тоже время, выращивание растений можно продлить на 2-3 недели;
• Можно рационально использовать грядки за счет возможности выращивания ранней зелени или рассады перед посадкой основной культуры. Для этого достаточно поставить дуги с укрытием. В результате получится мини-тепличка.
• Землю не нужно перекапывать, она всегда рыхлая за счет большого количества органики.
• На таких грядках создаются оптимальные условия для теплолюбивых растений, а значит, повышается их урожайность.
• По своей сути, теплая грядка — это своеобразная компостная куча, в которой есть необходимые растениям элементы питания. Поэтому подкормки удобрениями можно свести к минимуму.
• На бедной, малоплодородной почве можно создавать грядки с почвой хорошего качества.
• Такой вариант обустройства грядки позволяет эффективно использовать растительные остатки без устройства компостной кучи, а также утилизировать отходы животноводства.

Минусы тёплых грядок

 

• Обустройство теплой грядки на даче требует значительных усилий, а в случае изготовления грядок с бортиками, нужны еще и материальные затраты;
• Недолговечность использования. Эффект теплой грядки пропадает лет через пять, когда заканчивается процесс гниения органики. В таком случае можно будет сделать грядку на новом месте. А если грядка стационарная, устроенная в виде короба, то можно будет вынуть из нее грунт для использования в другом месте, и обустроить теплую грядку заново, соблюдая те же условия.
• В теплых грядках очень любят селиться мыши, поэтому перед обустройством грядки нужно обязательно запастись сеткой с мелкими ячейками и застелить ею основание будущей грядки.

Читайте наш подробный материал: Как сделать теплую грядку своими руками?

Углублённые грядки

Такие грядки еще называются низкими или утопленными. Название говорит само за себя. Основная функция «низких» грядок – спасение почвы от перегрева и удержание влаги. Поэтому они  подходят для регионов с жарким, знойный климатом, где очень часто бывают засухи, особенно для участков с песчаной или малоплодородной почвой, которая постоянно пересыхает. Обустройство подобных грядок требует физических усилий, поэтому их, как правило, готовят с осени, когда спадает жара.

К выбору места нужно подойти ответственно, даже в самом засушливом регионе могут периодически происходить природные катаклизмы. Поэтому грядку не стоит устраивать в низинных местах участка, где может иногда быть избыток воды.

Для обустройства нужно на выбранном участке выкопать траншею нужной длины. Ширина такой грядки будет зависеть от того, будут ли выложены стенки грядки. Если стенки будут, то к желаемой ширине грядки нужно добавить толщину материала.

В качестве материала для ограждения можно использовать кирпич, камень, шлакоблоки, деревянные доски и т.д.

Далее грядка обустраивается в зависимости от характеристик  почвы:

• Для того чтобы не застаивалась вода, на тяжелых почвах нужно выкопать траншею желательно, на 2 штыка лопаты, не менее. Далее нужно будет обустроить хороший дренажный слой. Для этого подойдет строительный мусор, пеньки, толстые ветки и другой подобный материал;
• На бедных почвах также — чем глубже слой, тем лучше. В глубокой грядке будет возможность сделать достаточный слой плодородной почвы, в которой растениям будет комфортно развиваться;
• На песчаных почвах, помимо достаточной глубины, желательно на дне траншеи сделать небольшую глиняную прослойку или выложить укрывной материал. Такой прием поможет избежать проблем с быстрым вымыванием питательных веществ и оттоку воды при поливе.
• Последний слой грядки засыпается плодородным грунтом в зависимости от вида почвы. Если почва тяжелая, добавляется песок, компост. Если бедная, малоплодородная – компост, перегной.
• После полива грядку на какое то время оставляют без внимания, чтобы почва осела, после чего ее можно использовать.

Уход за таким грядками заключается в своевременном поливе и уборке травы из междурядья.

По мере использования грядки, грунт в ней может значительно осесть. Тогда его будет нужно добавить еще. В очень засушливое и жаркое время грядки нужно будет замульчировать, для того чтобы максимально сохранить влагу и избежать перегрева растений.

Плюсы углубленных грядок

Обустройство таких грядок, с одной стороны, способствует созданию оптимальных условий для выращивания растений в жарких и сухих регионах. С другой стороны — облегчается работа садовода за счет уменьшения поливов.

Находящиеся в более комфортных  условиях растения смогут проявить большую урожайность, значит — можно будет уменьшить количество выращиваемых растений, не в ущерб урожаю, в этом случае трудозатраты тоже снижаются.

Устройство углубленных грядок позволяет создать условия для выращивания растений на очень бедных бесплодных  почвах. Конечно, при этом требуется приложить значительные физические усилия, но на практически бесплодных грунтах эти усилия соизмеримы с конечным результатом.

Основная функция углублённых грядок – спасение почвы от перегрева и удержание влаги

Минусы углублённых грядок

• Трудоемкость обустройства, а в варианте с бортиками нужно приобретать материал;
• Если  поверхность грядки не ровная, то в самом низком месте может застаиваться вода, поэтому грядку тщательно выравнивают перед посадкой или посевом;
• Если на тяжелых почвах траншея выкопана не достаточно глубокая, при поливе вода может застаиваться, поэтому нужно траншею копать глубокую и обязательно делать дренажный слой.

Дорогие читатели! Как видите, различные варианты обустройства грядок на даче могут значительно отличаться по принципу устройства, культурам, рекомендованным для высадки на таких грядках, а также регионов использования.

Поэтому, если кто-то говорит, что высокие или утопленные грядки — это «супер», то не спешите сбивать короба или копать. Обязательно проанализируйте особенности своего участка и почвы и найдите свой оптимальный вариант, чтобы облегчить свою работу на огороде и достичь самых высоких урожаев.

как оформить необычно и красиво, фото обустройства

Хотя для большинства городских жителей дача уже не служит основным источником продуктов питания, многие стремятся выращивать не только декоративные культуры. Ну, а для того, чтобы насладиться плодами своего труда, важно грамотно организовать процесс, и обустроить грядки.

Современный подход к организации грядок позволяет облегчить труд огородника

Особенности

Бытует мнение, что размер и способ оформления грядки не имеет значения для самого растения, мол, ему все равно где расти. Это утверждение не верно. В частности, от формы грядки напрямую зависит увлажненность почвы, интенсивность процесса газообмена и состав микроорганизмов, которые обитают в верхних слоях почвы. Поскольку вышеперечисленные факторы влияют на качество субстрата, они определяют и урожайность.

Каменные ограждения – один из самых простых способов сооружения основы для грядок на участке с уклоном

На загородных участках садоводы-любители выращивают самые разные культуры. Некоторые растения предпочитают более сухую почву, для других требуется повышенная влажность. То же самое актуально и в отношении кислотности, удобрений или солнечных лучей. Поэтому практика деления целого участка на зоны, а зоны на небольшие грядки вполне себя оправдывает.

Иными словами, грядка – это небольшой, относительно изолированный участок почвы, на котором обеспечиваются максимально комфортные условия для определенного вида растений.

Организовать огород можно даже на самом крохотном участке земли

Существует два метода для возделывания земельного участка: традиционный и экологический:

• Традиционный метод обработки земли сегодня называют пережитком прошлого. Это очень трудоемкий процесс, когда человек сам старается регулировать состояние почвы, а также процессы в ней. При этом сильно травмируется экосистема. Данный метод предусматривает двухразовое перекапывание участка (весной и осенью), внесение удобрений (часто, в неконтролируемых дозах), а также обработка гербицидами. В результате на таких грядках остается минимальное количество микроорганизмов и естественных капилляров, как следствие, урожай очень скудный.
• Экологический подход к возделыванию земельного участка становится все более и более популярным. Тем более, что существует множество способов экологической обработки земли. Основа основ данного метода – это свойства почвы к самовосстановлению. Поэтому чем меньше проводится манипуляций, тем лучше. Например, вместо перекапывания почвы – рыхление, а вместо прополки – регулярное мульчирование. В результате корни растений не травмируются, микроорганизмы и насекомые остаются на месте, восстанавливая почву. Газообмен улучшается, количество капилляров увеличивается, растения получают нужное количество азота естественным способом. При экологической обработке земли требуется минимальный «внос» химических удобрений, а большинство тружеников шести соток и вовсе обходятся без них.

Экологический метод – это современный подход, большой урожай, и отсутствие ненужного труда. К тому же, он еще и дешевый.

Рекомендации по проектированию грядок

Для кого-то это может звучать странно, но грядки действительно нужно проектировать. Это такой же объект на вашем участке, как и все остальные. Вы же не строите дом где придется, или где останется место. То же самое актуально и в отношении хозяйственных построек, бани или беседки.

Удобные грядки можно сделать самостоятельно без особых вложений

Чтобы грядки приносили максимальную пользу, их нужно правильно расположить. При планировании важно учитывать сочетаемость разных видов растений. Интересный факт: грамотно расположив растения, вы можете защитить их от вредителей и болезней.

Специалисты рекомендуют осуществлять многоуровневое планирование, обеспечивающее достаточное освещение и количество питательных веществ разным видам растений. Так высокие кусты высаживают на северной стороне, а теплолюбивые культуры – на южной. Растения, хорошо переносящие тень (салат, щавель, укроп) размещают в тенистых уголках.

Рассада на приподнятой грядке всегда получает нужное количество света и тепла

Кроме этого, важно принимать во внимание ландшафт участка. Например, насыпи лучше укреплять каркасами из дерева и кирпичей, иначе, при обильных осадках они будут осыпаться. Грядки из досок, наоборот, очень долговечны. К тому же, между ними скапливается дождевая вода, а значит, потребуется меньше полива.

В низинах должны быть высокие грядки – это обязательное условие, чтобы урожай не вымок. При внезапном похолодании такие грядки легко трансформируются в импровизированные теплицы, при помощи укрывного материала.

Виды грядок

Очень практичны и удобны грядки с высокими бортиками

Грядка-короб

Такие грядки сегодня очень популярны, и этот факт легко объяснить. Прежде всего, это прекрасная возможность сделать участок земли обособленным. А второй, немаловажный момент – это эстетика. Подобные сооружения придают участку ухоженный вид.

Грядки-короба заводского изготовления с бортами из профилированной стали с оцинкованным покрытием

Чтобы соорудить грядку-короб, на подготовленное и размеченное место устанавливают ограждения. Таковым может служить прямой или волновой шифер, пластик, доски, в общем, любой материал, способный простоять во влажной земле в течение сезона и более.

Самодельная грядка-короб высотой в 30 см с бортами, сбитыми из двух досок

Затем в огороженное место засыпают слоями органические удобрения и почву. Для зимнего периода никаких особых манипуляций не производят, грядки зимуют в собранном виде. При наступлении следующего посадочного сезона почву рыхлят и засаживают культурой.

Высокие грядки

Внешне эти конструкции напоминают гребни или трапеции. Чтобы поднять почву на нужную высоту, используется компост. Его выкладывают в нужном объеме, а сверху засыпают землей. Для создания высоких грядок в Центрально-Черноземном районе компост не используют, так как вместе с ним можно «занести» медведку. Это насекомое прекрасно чувствует себя во влажной теплой среде, так что за один сезон можно расплодить медведку по всему участку. Поэтому вместо компоста в этом регионе в грядки просто засыпают почву.

Для удержания влаги в почве высокие грядки часто мульчируют соломой или сеном

Высокие грядки – идеальное «место жительства» бахчевых культур: огурцов, тыквы, кабачков. Кто-то пробует выращивать таким образом картофель.

Единственный недостаток высоких грядок – их недолговечность. Они существуют лишь один сезон, а под снегом сильно оседают, так что по весне приходится всю работу делать заново.

Теплые грядки

Можно сказать, что это удивительная по простоте и «плодовитости» конструкция. В нижних слоях укладывается свежий не перепревший навоз. Для этого почва вынимается до глубины 40-50 см.

Огромное преимущество теплой грядке в том, что для неё не требуется сооружать ограждений

«Заряжать» такую грядку нужно осенью, чтобы в течение зимы прошли основные процессы. А весной, очистив грядку от снега, и позволив ей прогреться, вы поспособствуете началу процессов разложения внутри грядки. Навоз начинает «гореть», а все тепло отдается посаженным культурам.

Толщина навозного слоя должна составлять 10–15 см

При горении навоза в обычных компостных кучах, достигается температура в 45-50 градусов. В теплых грядках таких показателей не будет, поскольку зимний холод и снег замедляют этот процесс. Однако, благодаря всем вышеперечисленным манипуляциям, грядка раньше остальных подготавливается к посадке культур. Основные «жильцы» теплых грядок редис, огурцы и другие культуры с небольшой корневой системой.

Различные виды теплых грядок может сделать любой начинающий огородник

К концу сезона навоз окончательно переработан, и уже не остается тепла для следующего года. Но если такую грядку «вскрыть» внутри обнаружится гумус – удивительный по своим ценным свойствам состав. Многие огородники просто разбрасывают его по территории участка в качестве удобрения. Такая подкормка, поистине, бесценна. Ну, а если в ваших планах на следующий год все еще есть место для теплой грядки, то ее придется «заряжать» по новой.

Грядка с дренажем

Дренаж спасет положение в низинных местах и на глинистой почве. Чтобы сделать такую грядку, вынимается 50-60 см грунта, на дно выкладывается толстый слой песка (не менее 20 см). Поверх него слой опилок, перегноя, и почвы. Такая «конструкция» обеспечивает хороший газообмен и дренаж. Подобные грядки прекрасно подходят для выращивания корнеплодов, например, картофеля, свеклы, моркови.

Схема наполнения грядок с дренажом из песка

Состав дренажного слоя различается, в зависимости от типа почвы. Так, для глинистых участков рекомендуется соединять плодородный слой с речным песком. Если имеется суглинок – то торф с речным песком. В последнем случае важно не упустить показатель кислотности почвы. Если кислотность повышенная, ситуацию исправляют при помощи добавления извести.

Дренажный слой можно сделать из толстых веток, оставшихся после обрезки плодовых деревьев и кустарников

В качестве субстратов для увеличения объема дренажа используют осколки кирпичей, керамзит, мох и даже измельченные ракушки. Для улучшения плодородности добавляют органическое сырье – ветки, листья.

Умные грядки

Этот вариант придуман для увеличения урожайности при минимальном уходе за участком. Грядки представляют собой невысокие насыпи без каких-либо ограждений, а в качестве удобрения применяются самые разные компоненты. Умные грядки удобны для масштабных посадок разных культур.

Умные грядки оптимально подходят для выращивание огурцов, томатов и других теплолюбивых культур

В таких грядках стандартный слой земли заменяется компостным перегноем. В посадки добавляются листья, солома, опилки и тонкие ветки. Компостный слой засыпается землей, и оставляется примерно на месяц. После этого можно высаживать разные культуры.

Умная грядка – по сути это компостная куча, только создаваемая непосредственно на самой грядке

Максимальная высота умной грядки – 1 метр. Важно, чтобы на участке имелась система внутреннего водоснабжения.

Специалисты утверждают, что благодаря умным грядкам, процесс созревания ускоряется на 1-2 недели, а время и силы на обслуживание таких конструкций минимальны.

Грядки Розума

Этот метод позволяет сделать плодородными необработанные земли. Урожайность, по сравнению со стандартными методами, выше на 30-35%.

В основе грядки Розума заложены принципы органического возделывания земли

Главное в грядках Розума – это отсутствие химических удобрений. Все процессы исключительно естественные. Наличие микроорганизмов в плодородном слое обеспечит формирование всех необходимых питательных компонентов. Благодаря разработанной системе, ускоряется всхожесть семян, а также время формирования плодов.

Одним из основных достоинств этой системы, считается ее долговечность. Срок годности такой грядки неограничен. Сделав насыпь, и наполнив ее органическими компонентами, впоследствии нужно просто поддерживать данную «конструкцию».

Схема наполнения грядки Розума

Кроме этого, такие грядки универсальны. Формировать насыпь можно в разные сезоны. Но все-таки лучшим периодом считается весна или начало лето. Допускается создание насыпей с компостом и поздней осенью, под зиму. За зимний период природный баланс восстанавливается естественным путем и весной грядка готова к использованию.

Грядки Хольцера

Эти грядки организуются на большом наклонном участке. Создаются условия для роста и развития, как овощных, так и декоративных культур. Главное преимущество таких грядок – удобство обработки. Для повышения концентрации гумуса используют органические компоненты и биомассу. Насыпи имеют рыхлую структуру, а корневая система, пронизывая почву, обеспечивает приток кислорода, как следствие, биомасса разлагается и выделяет питательные компоненты для растений. В таких условиях развитие микрофлоры грунта происходит очень интенсивно.

Высокая грядка Хольцера предназначена для оптимизации условий выращивания овощей и декоративных культур на участке

Созданная конструкция способна просуществовать до двух лет, затем грядка постепенно оседает. Чтобы ее приподнять, добавляют слои необходимых органических компонентов. Стандартная высота грядки Хольцера составляет 1,5 метра. К верху конструкция сужается. Для удобства обработки посадок делаются откосы под углом от 65 до 80 градусов.

Схема наполнения грядки Хольцера

Поскольку растения высаживаются ярусами, важно правильно выбрать культуры для каждого уровня. На верхнем ярусе располагают растения, устойчивые к засухе, с большой корневой системой. У основания грядки земля самая плодородная, поэтому там высаживают «капризные», требовательные к влаге и питательным веществам культуры. Это могут быть арбузы, дыни. Чтобы влага распределялась равномерно, рекомендуется капельный полив.

Преимущество метода заключается в удобстве ухода за растениями и их разнообразию на ограниченной территории

Грядки Хольцера внешне могут различаться:

• холмистая;
• высокая насыпь на краю участка;
• со специальными опорами (коробами).

Холмистые прекрасно подойдут для участков с влажной почвой. Такая система позволит создать дополнительные площади для посадки овощных культур. Высокая конструкция быстро высыхает и прогревается, так что она готова к посадке раньше, чем остальные участки. Ну, а насыпи в коробах позволяют рационально использовать свободные площади дачного участка.

Фермерский участок с холмистыми грядками Хольцера

Процесс создания грядок

Конечно, форма и структура грядок различаются, но в целом процесс очень похож:

1. При помощи колышков с натянутым шнуром делается разметка. Длина и ширина определяется произвольно, главное, чтобы вам было удобно ее обрабатывать. Но помните, что чем уже грядка, тем быстрее она будет пересыхать.
2. Подготовка ограждений и крепежных элементов. Ограждения могут быть многоразовыми, и тогда на зимний период их убирают, а весной устанавливают снова.
3. На дно укладывают нетканое полотно.
4. Подготавливается почва, укладываются послойно опилки, листва, почва с компостом и верхний слой почвы.

Для того, чтобы дачный участок доставлял не только эстетическое наслаждение, но и давал хороший урожай, придется потрудиться. Обычные грядки – это дело прошлого, современные способы организации «посадочных мест» дают лучший результат при минимальном уходе. Тем более, что серьезных финансовых вложений не потребуется, все можно сделать из подручных материалов, которые имеются на каждой даче.

Видео: Умные грядки на загородном участке

Фото красивых грядок на огороде

Как обустроить грядки на даче своими руками: размер грядок

Основные виды огородных грядок и их стандартные размеры

Цель каждого огородника – получить максимально богатый качественный урожай, используя каждый квадратный метр участка. Но эти показатели не всегда зависят от площади засеваемой земли. Гораздо важнее правильно организовать имеющееся пространство, чтобы урожаи радовали, а работа на огороде не так изматывала. И в течение дачного сезона испытывать эстетическое удовольствие от созерцания собственного труда. Грамотно разбитые грядки – это не просто полосы земли с овощами или зеленью. Размеры грядок – длина, высота, ширина – обеспечивают максимально комфортные условия для каждой культуры, удобство обслуживания участка, ухода за растениями, сбора урожая.

Стандартные размеры огородных грядок для разных культур

Стандартные размеры грядок колеблются в следующих пределах:

/> /> /> />

	С доступом с одной стороны	С доступом с обеих сторон	Дорожка между грядками
Ширина (см)	50–60	70–100	20–50
Длина (м)	5–10	5–10
Высота (см)	15–20	15–20

Выбирая тот или иной размер, ориентируются на требования схемы посадки (расстояние между рядами и между растениями в ряду).

Фото: © i.ytimg.com

Виды грядок и их размеры

Агротехники и садоводы-любители, обобщая опыт возделывания культур в разных регионах, ищут оптимальные варианты организации грядок. Поэтому у начинающих огородников богатый выбор. С учётом собственных потребностей, климатических условий и особенностей конкретного участка каждый дачник определит, какой вид места для посадок ему необходим.

Традиционная

Самый привычный вид отечественных грядок со стандартными размерами – десятиметровая полоса земли, ширина которой может достигать 2 м. На дорожки между ними отводят до 40 см. Устройство таких гряд не содержит никаких премудростей: при перекопке участка земля откидывается с полосок, которые станут дорожками. Их утаптывают, место для посадки ровняют граблями. Недостаток традиционных гряд – невозможность качественной обработки растений в центре широкой полосы земли, эти культуры получают меньше солнечного света, зачастую им недостаточно места.

Большая

Большие посадочные площади отводятся под картофель, фасоль, тыкву и кабачок, которые не нуждаются в регулярном уходе и тщательной прополке на начальных этапах роста. Ширина и длина такой грядки на огороде определяются требуемым объёмом посевов, но общая площадь превышает 12–15 м2.

Фото: коллаж © Восадули.ру

Холмиковая

Холмиковая грядка под овощи аналогична высоким тёплым: перепревающая органика, в большом количестве заложенная в основании холма, повышает температуру грунта на несколько градусов относительно обычных грядок. Для устройства отмеряют полосу 1,90–2,0 м шириной, а длина зависит от выбора землевладельца. С отобранного участка снимают дерновой слой земли, вынимают плодородную землю до 30 см вглубь. На дно – полосой до 0,6 м – настилают доски, ветки, сучья, стебли кукурузы, подсолнечника. На этот вентиляционно-дренажный слой укладывают дернину и большой объём органики: листву, сорняки, перепревшие опилки. Этот слой должен быть минимум 20 см.

Далее формируется смесь из незрелого компоста, перегноя, торфа, соломы. 20 см плодородной земли, перемешанной с компостом, завершают сооружение холма, высота которого варьируется от 0,8 до 1,0 м и считается оптимальным размером. Холм готовят осенью, чтобы все слои осели, уплотнились. Как только начинает пригревать солнце и таять снег, накрывают чёрной плёнкой, чтобы все слои скорее прогрелись и запустился механизм разложения органики, результатом которого станет внутренний прогрев земли.

Перед посевом культур по центру холма делают небольшую канавку для сбора и сохранения влаги. На холмиковых грядках прекрасно растут любые овощи. Если есть желание комбинировать посевы, то на самый верх сажают высокорослые культуры, а ниже – те, что не вытягиваются в высоту. Таким образом всем растениям будет достаточно света. В конце сезона холмик мульчируют хорошим слоем органики.

За 5 лет службы овощная холмиковая грядка осядет, а полностью перепревшая органика станет источником плодороднейшей почвы с высоким содержанием гумуса.

Высокая

Высокие грядки наиболее востребованы в регионах с суровым климатом, где весна поздняя, а осень наступает рано. Высокая посадка может продлить дачный сезон почти на месяц. А в регионах, где на участке возможно подтопление, это единственный вариант возделывать огородные культуры без риска потерять весь урожай.

Оптимальный размер высокой грядки на даче каждый определяет в соответствии со своими потребностями, но идеальные параметры сочетания ширины и высоты: ширина до 150 см, высота – около полуметра. Ширина прохода между высокими грядками должна позволять свободно передвигаться с вёдрами и другим инвентарём, свободно косить траву триммером, поставить скамеечку для прополки в удобном положении сидя, то есть дорожки надо делать не менее полуметра шириной.

Материал для изготовления может быть самый разный: доски, шифер, профлист, панели ПВХ, кирпич, натуральный или декоративный камень. Наполняются высокие грядки по тому же принципу, что и холмиковые, – слоями.

Глубокая

Посадка овощей, клубники, зелени в глубокие грядки эффективна в регионах с засушливым знойным летом, где влага не задерживается на участке, а почва выветривается. Принцип организации тот же, что и для высоких, только укладываются слои не в короб из досок, а в траншею.

Оптимальная ширина глубоких гряд – 0,9 – 1,0 м, а расстояние между ними должно быть не менее полуметра. Такая ширина дорожек между траншеями позволяет каждому растению получить максимальное освещение и достаточно места для развития, ведь в окончательном варианте высота грядок получается на уровне поверхности земли.

Фото: © billyepperhart.com

Узкая

Все больше теоретиков и практиков от овощеводства сходятся во мнении, что размеры грядок имеют принципиальное значение не только для удобства их обслуживания, но и для эффективности использования. Если когда-то считалось, что, чем больше размер грядки и у̀же дорожки, тем больше полезная площадь. Опыт показывает, что правильная грядка – высокая и узкая (ширина такой грядки на огороде до 110 см) с оптимальными размерами междурядий около полуметра.

Растения, высаженные по краям в шахматном порядке, получают максимум света, не борются с соседями за место. Корневые системы растений не соперничают в добыче влаги и питания, а дачник не ломает спину и кусты, пытаясь дотянуться до растений, потому что при такой организации ширина грядок очень удобная.

Уход за посадками в высоких узких грядах минимален, поскольку не требует перекопки. После снятия урожая в короб подсыпается богатый слой органической мульчи, а весной – компост. Заряженные по основному принципу высоких грядок, они готовы к посеву гораздо раньше, чем стандартные.

Грядки по методу Миттлайдера

Американский фермер, разработчик авторской системы грядок, Миттлайдер – приверженец узких грядок на огороде. Правильные размеры по Миттлайдеру – это максимум 50 см посадочной площади в ширину, земляные бортики от 10 см и выше, а дорожки 0,9–1,1 м. Длина принципиального значения не имеет, но автор советует для максимального облегчения труда делать все грядки одной длины и ширины. Для эффективного внедрения методики важно учитывать особенности расположения участка:

• технология не сработает в низинных местах, где возможно подтопление;
• грядки должны быть максимально горизонтальными, чтобы не было проблем с поливом и вымыванием земли.

На участках под уклоном при невозможности выравнивания уровня земли устраивают огород-террасу, расположив грядки в коробах из досок «лесенкой». По Миттлайдеру овощи с объёмной надземной частью – цветную и кочанную капусту – сажают в шахматном порядке, а корнеплоды в два ряда.

Грядки для теплицы

Стандарт грядок в теплицах 3×6 – ширина 60 см, высота до 40 см, дорожки от 40 см: получается три гряды с двумя междурядьями. Центральная грядка окружена дорожкой со всех сторон. Такое расположение с соблюдением указанных размеров наиболее удобно для ухода за растениями и обслуживания земли. Учитывая все особенности местности: климат, рельеф, розу ветров, сезонные дожди или засуху, несложно выбрать подходящий вид грядок или сочетание разновидностей, чтобы труд на земле был в радость.

Весна у всех дачников и огородников начинается одинаково: перекопать всю землю, разделить ее на грядки, сделать для каждой аккуратный земляной валик. Затем дождаться, когда почва прогреется, высадить растения и начинать борьбу с сорняками, которые оккупируют всю территорию, включая дорожки. Но можно внести усовершенствования, которые помогут получать больший урожай при меньших затратах (труда, прежде всего).

Грядки очень помогают нам при возделывании овощных культур в теплицах и на огородах. Ограждение грядки (борта) не позволяют растительному грунту рассыпаться и поддерживают необходимую форму грядки.

А при правильном их устройстве и урожайность повышают.

Размеры огородных грядок

Ширина грядок

Сначала о ширине грядок. Если к грядке имеется подход с двух сторон, то ее ширина может быть от 70 до 100 см. Делать грядку меньше 70 см экономически невыгодно, ведь чем уже грядка, тем выше затраты на обустройство 1 кв. м грядки. Устраивать грядки шире 100 см нецелесообразно, потому что неудобно обрабатывать середину грядки (далеко тянуться). Грядки, к которым можно подойти только с одной стороны, должны иметь ширину 50-60 см. Правильно подобранная ширина грядки будет способствовать более качественной обработке земли, прополки, и, соответственно, повышению урожая.

Ширина проходов между грядками

Проходы между грядками должны позволять свободно перемещаться по ним с инструментами и прокашивать их триммерами. Минимально это около 45 см. Ширина проходов зависит от высоты грядок. Минимальная ширина допустима при высоте грядок до 20 см. При более высоких бортах грядок проходы должны быть 50 см и более. Ведь мы постоянно ходим между грядками с ведрами и лейками, а в узком проходе между высокими грядками нам придется поднимать ведра над бортами и нести их на вытянутых руках. Правильно подобранная ширина проходов между грядками будет способствовать более качественной их обработке, что, в свою очередь, приведет к повышению урожаев.

Высота грядок

Наиболее распространенная высота грядок – около 15-20 см. Было бы здорово, конечно, иметь грядки высотой 70-80 см и обрабатывать их стоя, но это потребует больших трудозатрат. А вот вполне реальная высота в 30-40 см позволит ухаживать за растениями, сидя на табуреточке или, например, на раскладном стульчике, что может быть очень актуально для пожилых садоводов. Такие высокие грядки обычно устраиваются с греющим нижним слоем. Кроме возможности подготовить в такой грядке своеобразный питательный «пирог», исключительно полезный для растений, высокие грядки легче обрабатывать, что также приведет к повышению урожайности.

Длина грядок

Длина грядок может быть самой разной. Определяется она конфигурацией участка, его рельефом и другими причинами. Чаще всего длина грядок от 4 до 8 метров. Лучше если грядка будет ориентирована с юга на север, тогда солнечный свет будет более равномерно освещать растения.

Продольный уклон грядок

Будет идеально, если уклон грядки в поперечном и продольном направлениях отсутствует. Во всяком случае, к этому нужно стремиться. Допустимый уклон 2-3 см на 1 метр. При большем уклоне вода при поливе будет стекать по уклону, и растения в нижней части грядки будут получать больше влаги. Но это не всегда возможно из-за рельефа участка. Тогда располагаем грядки поперек уклона местности и производим планировку участка террасами.

Материал ограждений для грядок

Материалы для бортов должны быть прочными, поскольку борта испытывают большие нагрузки. Материалы должны быть устойчивыми к воздействию воды, солнца, морозов, бактерий, плесени и насекомых. Они должны служить продолжительное время и стоить не очень дорого. Применяются самые разные материалы, но мы рассмотрим самые распространенные – деревянные доски и плоский шифер.

Дерево

Естественно, самый распространенный материал для изготовления бортов грядок – дерево. Доска сечением 40х200 мм или 50х200 мм прекрасно подойдет для этой цели. Главный, но очень существенный недостаток таких грядок – недолговечность. Если доски использовать без нанесения защитного слоя, то они прослужат не более трех лет. А если вы используете полосы из досок в местности с повышенным уровнем влажности, то процесс гниения протекает ещё быстрее. Менять борта грядок так часто – непозволительная роскошь. Можно, конечно, обработать доски антисептиком, что немного увеличит срок их службы, но эта «химическая начинка» неизбежно попадет в почву и, соответственно, в ваши растения. Так что стоит десять раз подумать – а готовы ли вы употреблять в пищу эту самую «защиту». Кроме того, в деревянных досках, используемых для ограждения грядок, имеют склонность заводиться и жить муравьи, настоящее проклятье для любого садовода…

Плоский шифер

Альтернативой деревянным грядкам является шифер. Для изготовления бортов грядок лучше всего использовать плоский шифер толщиной 8 мм. Основной плюс этого материала – долговечность. Он не боится воздействия воды, холода, насекомых, микроорганизмов и прослужит вам всю вашу жизнь. Еще одно бесспорное достоинство – доступность. Также необходимо отметить, что стоимость плоского шифера невысока, таким образом, приобретение специальных полос для грядок не ударит по Вашему бюджету.

Полосы для грядок

Для того чтобы получить ровные дорожки и аккуратные грядки, садоводы сегодня используют специальные полосы, изготовленные из плоского шифера. Кроме того, они имеют привлекательный внешний вид. Таким образом, участок с грядками из таких полос станет гораздо более ухоженным и функциональным. В зависимости от длины грядок, Вы сможете подобрать оптимальный размер полос.

Полоски выпускаются длиной 2,4 м и шириной 39 см, а также длиной 1,57 м и шириной 30 см. Их, также как и металлические профили для крепления, по длине могут в местах торговли нарезать в размер грядок.

При использовании полосок шириной 30 см поддерживающие распорки устанавливаются, соответственно, через 1,57 м. Этого расстояния вполне достаточно для создания прочной конструкции, тем более что нижняя часть бортика заглубляется в землю, что придает ему дополнительную жесткость. Вообще, большая масса земли распирает и пытается выдавить борта грядок из любого материала — будь то дерево, шифер или даже металл. Если же при перекопке земли вы встанете на грядку, то давление возрастет еще больше. Поэтому при использовании полос из плоского шифера шириной 39 см нужно ставить дополнительную поддерживающую стойку посередине полосы, то есть через 1,2 м. Естественно, создание таких высоких грядок должно быть оправдано, в большом объеме обычного грунта нет особого смысла. Такая грядка должна быть «сложной» — с дренажом и т.д. Но об особенностях устройства высоких грядок поговорим чуть позже…

Для увеличения жесткости бортов из шифера их заглубляют в землю на несколько сантиметров, что приводит также к защите грядок от корней сорняков. Обычно хватет 3-5 см заглубления, но понятно, что по длине борта эта глубина чаще всего будет разной, идеально ровная поверхность редко встречается.

Для соединения бортов по длине лучше всего подходит оцинкованый профиль — угловой, соответственно, для углов, и Т-образный для соединениия полос по длине.

Последовательность сооружения новой грядки из плоского шифера.

• Размечаем вешками будущие грядки и проходы между ними.
• Между вешками натягиваем веревку для точного обозначения расположения бортов в плане, а по высоте веревку натягиваем на уровне верха бортов.
• Точно по натянутой веревке выставляем листы шифера, соединяя их между собой по углам и по длине профилем.
• Заглубляем нижний край в грунт на 3-5 см. В тех местах, где грунта, наоборот, не хватает из-за неровностей участка, добавляем землю и прикапываем на те же 3-5 см.

Вообще есть два варианта устройства грядок из шиферных полосок. Первый – профиль устанавливаем снаружи, при этом полоски можно не крепить к профилю, они прижмутся землей. Второй вариант – профиль устанавливается внутри, при этом, естественно, полоски надо крепить к профилю болтами. Для этого приходится сверлить и профиль, и полоски. Первый способ, конечно, менее трудоемкий, так как не надо возиться с дрелью, болтами и так далее. Но при этом поддерживающий профиль будет мешать свободному проходу по междурядьям, хотя это и не большая проблема — просто в этом случае расстояние между грядками надо делать шире.

Во втором варианте придется потрудиться, зато проход останется свободным. Хотя и этот способ имеет недостаток – профили, находящиеся внутри грядки, будут мешать процессу перекапывания земли. Но, так как перекапывать грядки все-таки приходится гораздо реже, чем ходить между ними, и даже скашивать траву в проходе, второй вариант может оказаться предпочтительней.

Вообще, при правильном монтаже профиль может оказаться в проходе, если вы используете полоски шириной 39 см и длиной 2,4 м. В таком случае необходимо проход делать не менее 60 см. А можно также разрезать полоски пополам на отрезки по 1,2 м. Тогда необходимость в промежуточных поддерживающих стойках отпадает.

Хотя выбор, конечно, за вами.

Наполнение грядки

• Для защиты от грызунов на дно укладывают металлическую сетку.
• В качестве нижнего дренирующего слоя укладывают древесные отходы: измельченные ветви, кору и так далее.
• Следующий слой – бумажные отходы, затрудняющие прорастание сорняков.
• Торфяную смесь с грунтом или незрелый компост закладывают в средине.
• Верхний слой – грунт, снятый перед устройством траншеи с добавлением органических удобрений. Если его не хватает, то придется дополнять привезенным.

Каждый слой, кроме последнего, последовательно проливают водой и утрамбовывают.

Междурядья

Грунт между рядами плотно утрамбовывают.

Свободное пространство можно забетонировать, засыпать гравием, опилками или заложить террасной доской. Или чем душа пожелает. Например, засеять газонной травой. В этом случае междурядья должны быть достаточно широкими для удобства работы триммером.

Преимущества грядок из плоского шифера

Выгода грядок, сделанных из полос плоского шифера, очевидна.

Во-первых, вы имеете надежное и прочное ограждение вашей грядки, которое, благодаря своим физическим характеристикам, совершенно не подвержено природным вмешательствам. Такие полосы для грядок – незаменимый материал для формирования грядок и садовых дорожек. Шифер не гниет, не деформируется и совершенно не пропускает влагу, прочен, водостоек, не горит, защищает от воздействия грызунов. Монтаж грядок и дорожек из полос очень прост и позволяет легко и быстро менять, а, при необходимости, и переносить конструкцию с места на место.

Второе преимущество заключается в том, что, подняв уровень земли на такой грядке выше обычного, вы даете себе возможность вести уход за грядкой – рыхлить, мульчировать, сажать рассаду, не наклоняя спины, и даже сидя на стульчике.

Но, кроме этого, такие высокие грядки имеют еще преимущества перед обычной:

• возможность полностью контролировать состав почвы, добавляя вещества, необходимые для роста растений;
• хороший дренаж не позволит воде застаиваться, независимо от того, расположено место посадки растений в низине или на возвышенности;
• высокие грядки с хорошим слоем компоста имеют температуру грунта более высокую, чем почва вокруг; это позволяет растениям в холодной местности чувствовать себя более комфортно и быстрее давать обильный урожай; рассаду в прогретый грунт можно высаживать раньше;
• высокий уровень грядки исключает ходьбу по ней, земля остается очень рыхлой для осуществления оптимального воздухообмена;
• плетистые растения можно не подвязывать, высаженные по краю грядки, они свободно свешиваются вниз.

Третье, и, пожалуй, главное, преимущество таких грядок заключается в том, что шифер не пропускает воду. Поэтому вы можете не беспокоиться о своей грядке в жаркую и засушливую погоду. При этом замечено, что у края грядок, то есть вблизи бортиков из плоского шифера, растения растут лучше, чем в центре грядки. Это объясняется тем, что днем шифер, как и любое другое бетонное изделие, накапливает тепло, а ночью отдает его вашим растениям. Так что повышенный урожай вам обеспечен.

Кроме того, использование плоского шифера толщиной 8 мм по сравнению с досками толщиной 4 см дает вам выигрыш более 6 см и по ширине, и по длине. Кажется, немного. Но ведь это на каждой грядке! Так что добавка полезной площади грядок может оказаться очень существенной и важной, особенно для владельцев небольших участков.

Ну и, наконец, такая грядка из плоского шифера может стать просто украшением вашего участка. Ее легко можно, например, покрасить в разные цвета или даже разрисовать. Но учтите, что предварительно надо поверхность шифера очистить от пыли жесткой щеткой или ершиком на дрели. А на края бортиков — одеть разрезанный резиновый шланг, можно и разных цветов.

Несколько обычных или высоких грядок из шифера превращают участок в компактное предприятие по производству овощей или ягод.

Садовод и огородник с многолетним стажем Сергей Николаевич:

— Раньше я был вынужден тратить много сил и времени, чтобы вскопать весь огород, это была настоящая каторга. Привезенной земли на следующий год уже не хватало, а урожай все равно был — одни слезы. А сейчас — благодать, курорт. Сидя на стульчике, в свое удовольствие обрабатываю эти чудо-грядки. Земля легкая, а урожаи такие, что думаю уже подсократить количество грядок, а взамен устроить лужайку для внуков и клумбы для красоты…

Став счастливым обладателем собственного частного дома с приусадебным участком, нужно задуматься о правильной планировке основных дачных элементов, таких как клумбы, сад и огород.

Подробнее остановимся на грамотном расположении и обустройстве именно огорода. Для того, чтобы ваши будущие грядки не только приносили хороший урожай, но и прекрасно вписывались в ландшафт вашего участка, следует учесть некоторые нюансы.

Как правильно разместить огород на своем дачном участке?

Для начала следует определиться: какую площадь вы готовы пожертвовать для грядок? Обычно хватает 3-4 соток, но возможно расширение в зависимости от количества членов семьи.

Выделите для огородика солнечное место с южной стороны: все овощные культуры чрезвычайно светолюбивы. Не стоит устраивать грядки в саду между плодовыми деревьями. Это опасно не только плохим урожаем из-за затенения, но и возможным загрязнением овощей химикатами, которыми обрабатывается сад.

С недавнего времени вошло в моду обустройство на дачных участках декоративных огородов. Обычно главная их функция – украшение приусадебной территории. Фото и идеи для обустройства таких ландшафтных декоративных грядок легко можно найти в Интернете.

Для удобства огород можно разделить на несколько массивов. Ближе к дому быстро созревающие овощи, такие как салат, редис, петрушка, укроп и прочее, чтобы можно было легко сорвать, не уходя вглубь огорода.

Где разместить парники и теплицы?

Приятно радовать себя свежими овощами с собственной грядки, когда сезон еще не открыт. Для этого потребуется соорудить конструкцию с утепленным грунтом – теплицу или парник. Можно купить готовое сооружение, либо сделать его из подручных материалов своими руками.

Обычно для теплицы хватает площади в 100 м2, здесь достаточно посадить 5-6 штук рассады каждого овоща (помидоры, огурцы, болгарский перец, кабачки). Дополнительно можно высеять зелень. Этого вполне достаточно, чтобы удовлетворить потребность в ранних овощах.

Как грамотно организовать полив огорода?

Для овощей важно не только плодородность почвы, хорошее освещение, но и влажность. Несмотря на то, в каком регионе размещен огород, проблемы с орошением могут возникнуть всюду. Во избежание пересыхания почвы, запаситесь источниками дополнительного полива: водопроводом, колодцем, либо большими емкостями с водой.

Способов подач полива на участок масса: шлангом, водопроводом, либо используя систему капельного орошения. Выбирая шланг, обратите внимание на то, чтобы он был гибким, легким, устойчивым к прямым солнечным лучам.

Не стоит забывать о грунтовых водах. Если они находятся в 60-70 см от поверхности, то обязательно сделайте отведение их либо в дренажный колодец, либо вообще за территорию участка.

Проверьте качество воды. Если вода в норме, то смело приступайте к поливу. Опасно, если в ней содержатся соли, токсины, либо жесткость превышает норму, то следует запасаться дождевой водой, либо прибегнуть к фильтрам по очистке воды.

Красивый огород на даче: как правильно оформить грядки?

Идей по размещению грядок в огороде масса, примеры можно увидеть на фото далее. Но рекомендуем ознакомиться с советами по оформлению грядок в огороде, благодаря им, урожай порадует вас больше:

• Расположите с севера на юг посадки с невысокими растениями;
• Перед посадкой выровняйте грунт. Если почва имеет уклон, то растения высаживаются поперек относительно склона, чтобы увеличить эффективность полива;
• Старайтесь делать гряды одинаковые по длине и ширине (3-4 м в длину, ширина не более 45 см). Во-первых, это красиво смотрится, во-вторых, такую грядку удобно обрабатывать от сорняков.
• Форма грядок может быть любой: в виде круга, прямоугольника, квадрата, трапеции, волнообразной и прочей. Важно только, чтобы вам было легко их обрабатывать;
• Грядки делают высокие и низкие: преимущество высоких (насыпных) в том, что они служат дополнительной защитой от грызунов;
• Изучите материал о правильном соседстве растений на грядках.

Как совместить на своем дачном участке грядки и клумбы

В зависимости от размеров территории, возможно использование либо многоярусных конструкций (экономия места), либо всевозможных вариантов с формами грядок и клумб.

В случае, если огород несет больше эстетическую пользу, чем практическую, то можно обустроить его газоном, древесиной, бетоном, металлическими конструкциями, камнем, пластиком, шифером, разнообразным подручным материалом.

Приведем ниже фото с вариациями идей по созданию красивых клумб и грядок на приусадебном участке с использованием данных материалов.

Следуя этим правилам и советам, у вас получится не только огород с хорошим урожаем, но и декоративный элемент, который украсит вашу дачу. Фантазируйте, экспериментируйте с набором высаживаемых овощных культур и результат не заставит себя ждать!

Фото огорода на дачном участке

Также рекомендуем посетить:

• Ландшафтный дизайн
• Планировка участка на склоне
• Садовые дорожки
• Георешетка
• Инструкция, как выровнять участок
• Колодец своими руками
• Бассейн на участке
• Функциональное зонирование участка
• Обустройство двора
• Обустройство зоны отдыха на даче
• Отмостка вокруг дома
• Установка забора
• Плетеный забор из лозы
• Как оформить задний двор
• Как сделать ворота из профнастила своими руками
• Забор из кирпича
• Компостная яма своими руками
• Деревянный забор
• Забор из профнастила
• Стили ландшафтного дизайна
• Въезд на участок
• Дизайн участка загородного дома
• Подпорная стенка
• Бетонные дорожки
• Габионы своими руками
• Лучшие идеи для дачи
• Площадка под автомобиль
• Ландшафтный дизайн участка 15 соток
• Дровница для дачи
• Благоустройство участка
• Идеи дизайна дачного участка
• Детские площадки на даче
• Освещение дачного участка
• Дизайн двора частного дома
• Дизайн маленького участка
• Распашные ворота
• Участок 6 соток
• Дренаж на участке
• Дизайн сада на даче
• Участок 10 соток
• Участок 8 соток
• Планировка дачного участка
• Инструкция по укладке тротуарной плитки
• Забор из сетки рабицы
• Откатные ворота своими руками
• Канализация на даче своими руками
• Фен-шуй участка
• Ландшафтный дизайн участка 20 соток
• Как сделать скважину на воду

Грядки для ленивых: фото, идеи, пути их воплощения

Время чтения: 12 минутНет времени? Ссылка на статью успешно отправлена!

Отправим материал вам на e-mail

Дача не просто участок для выращивания и сбора урожая. Для многих это любимое место отдыха и реализации идей по обустройству и декору территории. Часто способ высадки овощных культур отодвигают на второй план, но это не правильно, ведь от их интересного расположения и привлекательного внешнего вида во многом зависит облик всего ландшафта. В данной статье рассказано, как наиболее просто сделать на даче грядки для ленивых. Фото и описание самых удачных идей, а также способы их воплощения должны помочь сделать ваш участок удобным и ухоженным.

Высокие конструкции из досок для посадки урожая станут изюминкой любого участка

Грядки для ленивых: фото, общие сведения

Грядка – чаще всего огороженный участок земли, предназначенный для выращивания определенного вида растений.

Высадка только салата (без соседствующих культур)

Главное для хорошего урожая – плодородная почва, правильно выбранное время посадки, качественная обработка. Однако в некоторых случаях следует обратить внимание и на другие факторы:

• Ориентация по сторонам света.

Для большинства культур это значения не имеет, но например, ряды помидоров и огурцов для хорошего урожая необходимо располагать с севера на юг.

Если вы хотите собрать урожай раньше обычного, следует смонтировать высокие конструкции. Сделать их несложно (например, высокую грядку из досок своими руками можно собрать без специальных приспособлений за короткий промежуток времени), а земля в них прогревается быстрее.

При планировании будущих грядок необходимо знать несколько аспектов:

• Урожайность выбранной культуры (то есть, сколько растений вырастает на 1м2 площади).
• Совместимость растений, которые вы планируете высадить на одном участке.

Базилик отлично уживается с перцем

• Высота взрослых растений (высокие следует располагать на севере участка, так они не будут загораживать солнечный свет низким).

При обустройстве огорода важно помнить не только о качестве и количестве урожая, но и о будущем удобстве ее обработки. Поэтому важно правильно сделать выбор оптимального размера грядки, ее формы, наполнения (если посадить некоторые культуры слишком близко друг к другу, ухаживать за ними будет неудобно) и материалов для организации.

И если форму можно выбрать любую (все зависит от фантазии и особенностей ландшафтного дизайна участка), то для каждого из остальных параметров есть некоторые правила и рекомендации, поэтому остановимся на них подробней.

Как правильно делать грядки на огороде — размеры

Чтобы урожай вас не разочаровал, а обработка участка не стала непосильной работой, необходим подбор оптимальных размеров грядок и междурядий. Удобная ширина — 60-100 см, длину же можно выбирать любую. Кто-то предпочитает короткие- длиной 1-2 метра, кто-то – длинные (8-10 метров). Мы же советуем не делать гряды слишком большими, чтобы впоследствии не пришлось через них перепрыгивать, когда захотите быстро переместиться из одной части огорода в другую.

Фото расположения грядок на дачном участке

Кроме размеров самой грядки уделите внимание дорожкам, не стоит их делать слишком узкими, чтобы увеличить площадь посадки. Площадь изменится незначительно, а на удобстве это скажется, оптимальная ширина дорожки – 40-50 см.

Устройство узких грядок для овощей – удобнее не придумаешь

В последние годы набирают популярность узкие грядки по методу Миттлайдера. Особенность данного способа заключается в формировании узких рядов с бортиками и широких междурядий. Миттлайдер пришел к выводу, что нет необходимости вспахивать весь огород ежегодно, достаточно обрабатывать только места непосредственной высадки, а дорожки оставлять нетронутыми. Такое возможно только при наличии широких проходов между грядами.

Посадка растений по методу Миттлайдера

Идеальные размеры грядов по данному методу:

• Длина – 90 см.
• Ширина – 45 см.
• Ширина прохода 110 см.
• Высота земляных бортиков – минимум 10 см.

Благодаря таким размерам овощные культуры получают достаточно пространства и света, отчего урожай будет больше и качественней. Большие же проходы позволяют не только свободно перемещаться, но и беспрепятственно перемещать всяческие приспособления (например, тачку). Еще одна особенность данного метода – овощные культуры высаживаются в два ряда (так они не мешают друг другу).

Конструкция грядок очень проста. Не нужно строить и укреплять бортики, ведь они сделаны в виде насыпи. Достаточно лишь ежегодно их поправлять и при необходимости увеличивать высоту.

Для достижения максимального результата можно закрыть дорожки между рядами

Желательно, чтобы проходы были покрыты травой. Она способна задерживать влагу в рядах, препятствуя ее распространению по дорожкам. Так при минимальном поливе (в сравнении с другими способами посадки) овощами будет усваиваться максимальное количество питательных веществ.

Главное при устройстве грядок данным способом – строгая горизонтальность поверхности. В противном случае вода при поливе будет распространяться неравномерно, и урожай в разных частях участка будет разного качества. Поэтому при разметке участка воспользуйтесь уровнем, и в случае обнаружения нервностей, исправьте их.

Запомните! Сам автор данного метода предупреждает, что такой способ посадки не подходит для участков на склонах, в низинах и с проходящими под ним грунтовыми водами.

Если выровнять участок не представляется возможным, необходимо устраивать более сложные конструкции, многие из которых можно сделать своими руками.

Возможные варианты и фото грядок своими руками из подручных материалов

Перед тем, как сделать грядки на огороде, в первую очередь необходимо сделать разметку и углубления по линиям 10-20 см, выкопанную землю при этом кидаем в центр. Далее в получившиеся канавки устанавливаем бортики, которые предотвращают утечку воды и защищают урожай от сорняков и насекомых. Они могут быть из следующих материалов:

Это могут быть доски или ветки из разных пород дерева. В данном случае главное – качественная обработка, так как дерево в чистом виде весьма подвержено влиянию влаги, а также его быстро могут уничтожить насекомые. Такие бортики можно покрасить в любой цвет, но интересней будет, если вы оставите структуру древесины и лишь придадите ей оттенок, наилучшим образом подходящий к ландшафту.

Высокие конструкции с деревянными бортиками

Обычно данный материал применяют, только если он есть в наличии (например, остался после ремонта кровли).

Бортики из шифера

Главная особенность пластика – ему можно придать любую форму, поэтому он отлично подходит для круглых или других искривленных вариантов посадки. Кроме того, он не подвержен воздействию осадков и низких температур, поэтому прослужит долго, не теряя первоначальной привлекательности.

Многоуровневая конструкция с пластиковыми бортиками

Дорогой и долговечный вариант.

Кирпичные бортики подходят не только для окантовки места посадки овощных культур, но и для оформления клумб. Тем самым можно добиться единства всего ландшафта

• Натуральный камень.

Из него получаются самые эффектные бортики, которые будут служить долгие годы. В отличие от кирпича, камни имеют неправильную форму, что позволит сделать дизайн ландшафта в эко-стиле. Недостатки каменных бортиков: высокая стоимость и постепенный уход в почву под действием собственного веса, поэтому такой бортик необходимо периодически проверять и подправлять.

Бортики из камня

Качественно сделанная своими руками грядка из подручных материалов будет служить долгие годы, но для хорошего урожая необходимо и ее правильное расположение.

Размещение грядок в огороде: как расположить, фото, советы

От грамотного расположения грядок на дачном участке зависит качество и количество урожая, поэтому данному вопросу стоит уделить особое внимание. В первую очередь необходимо знать следующее:

• Грядки, расположенные по сторонам света (с севера на юг) – хорошее решение только для низких растений на ровном горизонтальном участке.
• Если участок имеет уклон, который нельзя выровнять, гряды должны быть поперек ему независимо от ориентации.
• Ряды одного растения желательно делать одинакового размера. Так будет проще рассчитывать количество удобрений, степень полива и засаживания.
• Если на участке есть разнонаправленные склоны, выбирайте южную сторону (на ней урожай созреет быстрее).

Правильная ориентация грядок и схема их размещения

На небольших участках нередко возникает недостаток свободных горизонтальных площадей для посадки. Если это ваш случай, воспользуйтесь одним из следующих идей:

• Создавайте вертикальные конструкции.

Зеленая стена – новое красивое и удобное решение для маленького участка

• Используйте для высадки растений неиспользуемые предметы (например, тачку, бочку и так далее).
• Присоедините грядку к зоне отдыха.

Как лучше сделать грядки в огороде — варианты

Грядки классифицируются по конструктивным особенностям, при этом выделяют следующие виды:

• Традиционные (вровень с остальным участком, размеры позволяют легко дотянуться до центра с любой стороны (правой или левой)).

Фото насыпных грядок своими руками

• Высокие (на 30-40 см выше уровня земли, способствуют наиболее быстрому созреванию урожая).

Нестандартная высокая деревянная грядка из досок

• Глубокие (при устройстве выкапывается траншея глубиной 20-30 см, благодаря чему земля чаще всего не промерзает, и высадку можно проводить раньше).
• Узкие (например, по методу Миттлайдера, подробно описанному в следующей главе).
• Вертикальные (отличное решение для маленьких участков, однако далеко не все растения можно высаживать данным способом).

Как сделать грядки из досок своими руками

Теперь рассмотрим, как правильно делать грядки на огороде из дерева. Данный материал является наиболее распространенным при устройстве грядок. Конструкции из досок обладают следующими достоинствами:

Дерево отлично удерживает влагу внутри ряда, а так же не деформируется долгое время.

• Низкая стоимость.

Данный материал часто остается после стройки. Если же его не оказалось, купить доски можно по довольно низкой цене.

• Простота монтажа.

Главное – качественная обработка древесины, если этого не сделать, насекомые и влага быстро разрушат конструкцию.

• Привлекательный внешний вид.

Дерево – материал идеально подходящий для грядок в эко-стиле.

Единственный недостаток конструкций из досок – недолговечность (в сравнении, например, с пластиком или кирпичом). Однако возможность быстро и с наименьшими затратами их поменять с лихвой его перекрывает.

Фото грядок из досок своими руками

Как сделать грядку из досок своими руками: фото, размеры, последовательность монтажа

Если вы решили сделать деревянную конструкцию, в первую очередь необходимо выбрать породу дерева:

• Дуб или ясень – твердые породы, доски которых прекрасно подойдут в данном случае, однако их цена довольно высока.
• Сосна – дешево, но недолговечно. Продлить срок службы такого ограждения можно с помощью периодической химической обработки.
• Кедр или лиственница – лучшее соотношение цена-качество. Благодаря наличию смолы в данных хвойных породах, нет необходимости их обрабатывать.
• Акация – так же отличный вариант для устройства грядок.

Каковы же оптимальные размеры грядок из досок? Вначале нужно определиться с высотой конструкции, которая зависит от следующих факторов:

• Особенности высаживаемой культуры.

Некоторые овощи требуют определенной глубины (например, для картофеля глубинапосадки должна быть не менее 40 см).

• Плодородность почвы.

Если почва плодородная, бортики можно сделать высотой 10-15 см. если же требуется засыпка плодородного грунта – 30 см и более.

Например, для теплых характерна высота от 50 см.

Длина ряда может быть любой, однако не рекомендуется делать ее слишком длинной по двум причинам: она будет являться препятствием для перемещения по огороду, деревянную конструкцию придется дополнительно укрепить косыми или вертикальными колышками.

Наиболее важный параметр при устройстве грядок на даче – их ширина, так как от нее во многом зависит удобство эксплуатации. Если сделать ее слишком широкой – будет проблематично дотянуться до ее центра. Поэтому максимальным значением ширины считается – 100 см.

В большинстве случаев (если планируемая конструкция не имеет слишком сложную форму) не составит труда сделать грядку из досок своими руками. Размер досок зависит от размера будущей грядки, однако если в вашем распоряжении есть только материал недостаточной длины, не беда, несколько досок всегда можно срастить по длине.

Порядок действий при устройстве деревянной конструкции:

• Подготовка территории.

На данном этапе необходимо разровнять и обкопать площадку под конструкцию.

• Сборка деревянного ящика.

Для прямоугольной конструкции необходимо соединить 4 доски и прикрепить к ним опорные бруски, которые должны быть на 20-30 см длиннее будущих бортиков. Их необходимо немного заострить топором со свободной стороны (для упрощения захода в землю).

Сборка деревянного ящика

• Монтаж конструкции.

Забиваем конструкцию в землю, при этом важно пользоваться уровнем для достижения максимальной ровности конструкции.

• Обработка поверхности досок.

В первую очередь поверхность грунтуют (для защиты от влаги и вредителей), затем покрывают масляной краской (необязательно, можно оставить цвет дерева).

Состав зависит от типа конструкции и выбранной культуры. Но во всех случаях первым слоем должен быть дренаж.

Чаще всего на одном участке стараются посадить только одну культуру, но иногда практикуют совместную посадку овощей на грядке. Однако стоит помнить, что не все растения уживаются друг с другом. Поэтому далее представлена таблица совместимости овощей на грядках.

Смешанная посадка овощей на грядке: примеры, фото

Все больше дачников заинтересованы в получении не только крупного урожая, но и экологически чистого. Поэтому возникает вопрос, как добиться качественного урожая, не прибегая к химикатам?

Отличное решение – смешанная посадка овощей. Ведь некоторые культуры благотворно влияют друг на друга. Однако в данном вопросе стоит быть предельно внимательным, так как не все растения любят вообще какое-либо соседство.

Капуста и лук – отличные компаньоны

Благодаря науке «аллелопатия» составлена таблица соседства овощей на грядке, воспользовавшись которой, можно значительно сократить использование химических средств для защиты от вредителей и удобрения.

Соседство овощей на грядках – таблица совместимости

Ниже приведенная таблица отражает совместимость овощей на грядке. Посадка с использованием этих сведений обеспечит качественный урожай при минимальном вложении средств.

Таблица овощей-соседей на грядке

Смешанная посадка овощей на грядке: примеры с фото и советы

Каждое доброжелательное или недоброжелательное соседство овощей на грядке имеет свое обоснование. Например, клубника и лук — отличные соседи. Лук защищает ягоду от гнили и болезней, а если рядом высадить еще и петрушку, исключает появление слизней.

Клубника и лук

Лук также является прекрасным компаньоном для большинства культур на даче, так как защищает их от вредителей. Наиболее же интересное соседство данного растения – с морковью. У обеих культур есть свой вредитель – луковая и морковная мушка, причем первая не выносит запаха моркови, а вторая – лука.

Совместимость овощей на грядке – пример совместной посадки лука и моркови

Чеснок – отлично помогает для борьбы с вредителями, поэтому является хорошим компаньоном для большинства культур. Однако рядом с растениями семейства бобовых его сажать не рекомендуется, так как последние являются лидерами по забору питательных веществ, а чесноку их необходимо довольно много.

Совместное выращивание культур на грядке может стать губительным и для других овощей. Например, помидоры нельзя сажать с огурцами, так как они требуют разной степени полива. Таким образом, соседство этих двух культур создаст сложности при обработке (появится необходимость в точечном поливе, что отнимет гораздо больше времени и сил).

Кроме свойств растений необходимо обратит внимание и на их размеры. Например, при чередовании капусты и редиса, вторая культура будет получать недостаточное количество солнечного света, отчего качество урожая значительно ухудшится.

Итак, вы разработали идеальную схему расположения всех овощей на дачном участке, но с каждым годом урожай становится все хуже. Что же делать? Необходимо обеспечить севооборот культур.

Таблица севооборота овощей на грядках

Севооборот – организация на грядке чередования культур. В идеале данный процесс должен быть непрерывным и ежегодным. Однако в реальных условиях добиться этого весьма проблематично по следующим причинам:

• Недостаточно информации о зараженности почвы и наличии в ней вредителей.
• Нет времени для точных расчетов идеального варианта посадки.

Почему же севооборот является обязательным действием для хорошего урожая? Каждая культура обладает уникальными особенностями в вопросе получения питательных веществ. Кто-то ищет их в поверхностных слоях почвы (например, огурец), кто-то в поисках воды опускает корни на несколько метров в глубину (например, арбуз). Кроме того, для роста каждого растения нужны (в большей степени) разные элементы (например, для помидор – фосфор, для капусты – азот).

А теперь представьте, что из года в год определенный слой почвы истощается, причем уменьшается содержание именно тех веществ, которые необходимы данной культуре. Чтобы вам было проще определиться, каким образом чередовать овощи, ниже приведена таблица севооборота овощных культур на огороде.

Таблица севооборота

Важно! Главное – чтобы культура не возвращалась на прежнее место в течение 3-4 лет. За это время почва успеет восстановиться и накопить необходимое количество питательных веществ.

Как сделать грядку для огурцов в открытом грунте: фото, способы

Огурцы – довольно капризная культура, требующая особого ухода. Многие считают, что высаживать ее можно только рассадным способом, однако благодаря многолетней селекции, в настоящее время существует несколько сортов, которые можно высаживать сразу в открытый грунт.

Пример правильной посадки огурцов в открытый грунт

В первую очередь необходимо еще весной подготовить грядки под огурцы:

• Правильно выбрать направление рядов – с севера на юг.
• Удобрить почву (лучшие решения – коровий навоз или куриный помет, если же их нет – подойдет любое минеральное удобрение).
• Поставить бортики (лучше всего не менее 25 см).

Главные секреты выращивания огурцов в открытом грунте – выбор правильного времени высадки (с мая по середину июня в зависимости от региона) и выбор подходящего сорта.

Как делать грядки под огурцы – общие особенности

В случае, когда не используется рассада, вырастить качественный урожай обычным способом (на стандартных грядках) не получится. Необходимо воспользоваться одним из других способов выращивания огурцов в открытом грунте:

• Устройство грядки с закладкой.
• Установка теплой грядки (в том числе приподнятой конструкции).

Посадка огурцов в открытый грунт вровень с землей

Данные способы являются нестандартными, поэтому ниже они описаны детально для предотвращения возникновения ошибок при обустройстве.

Как сделать на огороде грядки для огурцов с закладкой

Чтобы устроить грядку для выращивания огурцов с закладкой, необходимо вырыть траншею глубиной 30 см и последовательно заполнить ее следующими слоями:

• Ветки и опилки.
• Солома, листья и компост (на данном этапе необходимо залить все теплой водой).

Устройство закладки для высадки огурцов

• Земля и перегной.

Грядка для огурцов с закладкой не требует удобрения на следующий год, так как получает его из почвы. Она является довольно долговечной, к тому же обладает и другими достоинствами:

• Удобство в уходе.
• Ранний урожай.
• Отсутствие застоев воды.

Теплые грядки для огурцов в открытом грунте

Как сделать теплую грядку для огурцов на поверхности земли? Для этого необходимо соорудить короб (например, из досок или кирпича) и заполнить его следующими слоями:

• Песок.
• Органические отходы (листья, кора и так далее).
• Солома.
• Удобрение (лучше всего подойдет навоз).
• Земля и перегной.

Главное – тщательно утрамбовать каждый слой, в противном случае почва получится слишком рыхлой, и хорошего урожая ожидать не стоит.

Теплая конструкция вровень с землей

Достоинства теплых грядок для огурцов:

• Отсутствие грязи от грядок за счет наличия бортиков.
• Высокая урожайность.
• Эстетический внешний вид (можно сделать красивые одинаковые грядки).

В условиях неблагоприятного климата целесообразно устраивать приподнятые (или высокие) грядки высотой 40-50 см (для удобства можно сделать и выше). При этом последовательность слоев остается такой же, как и в обычных теплых конструкциях на поверхности земли. Такие конструкции обладают следующими достоинствами:

• Еще более быстрый прогрев почвы, а значит, и урожай появится раньше.
• Удобство (для ухода за огурцами не нужно наклоняться).

Процесс создания высокой теплой конструкции

Запомните! Высокие грядки нельзя располагать вблизи водоемов и над местом прохождения грунтовых вод. В противном случае, они быстро разрушатся.

Как делать грядки на огороде — видео

Ниже представлена подборка интересных видео, которые помогут в грамотной организации огорода.

Свежесть зелени и трав круглый год: 15 идей для домашнего огорода на кухне.

Чтобы завести огород, необязательно иметь дачу. Зелень и душистые травы можно выращивать прямо на кухне. Почему стоит обзавестись домашним огородом? Во-первых, можно баловать себя и своих родных свежей зеленью круглый год, во-вторых, это экономно и, в третьих, оригинально и стильно. Мы подобрали для тебя 20 идей для зеленого декора.

Как выращивать зелень

Выбери, что посадить
Лучше всего посадить на кухне неприхотливую зелень, такую как петрушка, укроп и зеленый лук. Они хорошо переносят недостаток света и перепады температуры. Также можно выращивать сельдерей, базилик, тимьян, мяту, огуречную траву, майоран и розмарин. Такая зелень не только приятно пахнет, но еще и красиво выглядит, делая кухню более оригинальной. А о несомненной пользе и вкусе трав можно говорить часами.

Реши, в чём выращивать
Посей семена или высади корни в горшочки из керамики, пластика или металла. Зелень будет отлично смотреться в стаканах, банках, чашках и так далее. Дай волю фантазии. Можно использовать декоративные ведерки, которые продаются в магазинах для творчества, интерьера и в сувенирных.

Найди место, где поставить
Чаще всего растения располагают на подоконнике. Также подойдут навесные открытые полки. Главное, чтобы был естественный свет. Если кухонный стол большой и прочный, можно поставить несколько горшочков на него. Ведерки с растениями будут красиво смотреться на рейлингах или крючках. Также в помощь придет деревянная доска.

Подписываем всё
Не каждый сможет различить травы по форме листьев, да и некоторые похожи между собой. Поэтому зелень можно и нужно подписать. Кстати, с подписями она смотрится еще привлекательнее, согласись.

Преврати свою кухню в милое местечко, поселив в ней зеленых друзей. Вот увидишь, насколько уютнее она станет, когда ты начнешь выращивать зелень на подоконнике!

Огород на дачном участке — планировка, зонирование и идеи грамотной организации места (105 фото)

Помогите сайту, поделитесь с друзьями:

Как вырастить хороший урожай овощей, затратив при этом минимум усилий и времени? И ведь хочется, чтобы огород радовал глаз, чтобы не скучными были сплошные ряды, полоски грядок. Но его можно превратить в огород-цветник, устроить огород по принципу цветника. И для овощей можно соорудить клумбы, миксбордеры, рабатки и т.д., нужны лишь желание и фантазия.

Огород вполне может смотреться эстетично, красиво, оригинально. Задавшись целью создать для себя огород-цветник, в самом начале понадобится лишь один раз затратить время и свои усилия, а в последующие годы останется только сажать, поливать, убирать и радоваться, что участок красив, уютен, что такое огородничество позволяет посвятить свой досуг другим увлечениям, встречам с друзьями, полноценному отдыху.

Данное фото огорода на дачном участке демонстрирует один из вариантов декоративного огорода, который вполне по силам каждому создать на своем участке.

Краткое содержимое статьи:

Оформление огорода

Красивый огород на даче можно отделить от дома и двора низкорослой живой изгородью. Для живого и полезного заборчика вполне подойдут айва японская, лапчатка, барбарис тунберга и адмирейшн, шиповник, боярышник, смородина черная, золотистая, альпийская, зверобой, крыжовник, магония падуболистная. Эти кустарники хорошо переносят стрижку, из них можно формировать любые оригинальные бордюры, заборчики.

Овощами разного цвета можно создать целое художественное полотно на дачном участке. Это вполне по силам любому. Однако при создании такого огорода-цветника необходимо учитывать несколько факторов, необходимых, чтобы задуманный огород приносил радость и пользу, был красивым и урожайным.

Рассмотрим несколько советов по оформлению огорода на даче, что поможет легко и просто добиться отличного результата и урожая.

Прежде чем начинать непосредственно составлять план разбивки участков огорода, следует учесть, что овощам необходимо солнечное место, огражденное от северных ветров (можно защитить грядки более высокорослой живой изгородью, причем из вечнозеленых кустарников).

Необходимо оставить место под компостную кучу, которую можно задекорировать травянистыми многолетниками (шалфей, лаванда, зверобой душица и т.д.), низкорослыми кустарниками.

Место под огород не должно располагаться далеко от системы полива. Обязательно соблюдать севооборот на красивых грядках.

Планируем огород

Сначала нужно определить состав почвы на участке, ее кислотность, состав (песчаная, глинистая, торфяная, известняковая, суглинок). Это важно потому, например, что кислую почву любят щавель, картофель, среднекислую – морковь, репа, тыква, корнеплоды, умеренную – луки, бобовые, огурцы, а нейтральную и слабощелочную – капуста, свекла.

При планировании огорода следует учесть, сколько времени можно выделить на уход за ним. Обычно это восемь-девять грядок, которые можно располагать в виде геометрических фигур, типа квадрата, треугольника, разных лучей.

Солнце должно освещать одну их сторону с восхода, другую – на закате, что особенно важно для светолюбивых овощей, трав, т.е. грядки располагают с севера на юг. Минимум освещения для растений – с 6 ч. утра до 19 ч. вечера.

Хорошо, если участок под огород находится на ровном месте, если же территория неровная, то лучше отвести под него южный или юго-восточный, юго-западный пологие склоны, а вот северные совершенно для этого не годятся.

Нельзя забывать о дренаже грядок – хороший дренаж нужен для того, чтобы корневая система растений развивалась и крепла, а не гнила от переизбытка влаги, не задыхалась от недостатка кислорода в чересчур влажной почве.

При планировании огорода надо учесть, что агротехника некоторых культур полностью различается потребностью растений в свете, влажности, составе почвы. Потому сначала планируются зоны, а уже зоны – на грядки. Такое планирование позволяет легко соблюдать совместимость растений друг с другом, обеспечить правильный севооборот, что позволит получить хороший урожай.

Грядки и дорожки между ними должны быть удобными и соразмерными. Грядка не должна быть слишком широкой – чтобы с обеих сторон можно было свободно достать до ее середины. А дорожка – чтобы можно было проходить по ней свободно, еще лучше – чтобы по ней свободно проезжала садовая тачка.

Дорожки

Дорожки между грядками не должны зарастать сорняками и отнимать много времени на прополку, их лучше покрывать. Есть различные варианты оборудования дорожек – задернение из газонной травы, устойчивой к вытаптыванию, покрытие плиткой, гравием, битым кирпичом.

Чтобы через них не прорастали сорняки, сначала на дорожки надо уложить не пропускающий свет геотекстиль или рубероид, а на него уже – щебень, гравий, каменную крошку, иной материал.

В продаже бывают различные готовые плиты для садовых дорожек – резиновые, пластиковые, или специальные рулонные покрытия. Еще вариант – покрытие из крышек от пластиковых бутылок, которое может послужить еще и массажным ковриком.

Для декоративного огорода делают разного вида грядки: высокие, вертикальные, настенные, грядки-коробы, грядки-пирамиды и др. Это особенно ценно и практично, если участок небольшой, а вырастить хочется много разных овощных культур.

Высокие грядки – создаются практически на один сезон в основном для бахчевых культур, иногда – для картофеля. В них докладывают компост, сверху засыпают почвой. В районах, где распространена медведка, компост не добавляют, а гряды поднимают, добавляя почву.

Наиболее популярны грядки-коробы, которыми как деталями конструктора можно выложить территорию как душа пожелает. Делаются они просто: на заранее намеченные и подготовленные места устанавливаются ограждения, потом в такой короб на дно засыпается дренажный материал (щебень, кирпичная крошка, галька, гравий, керамзит и проч.), на него насыпается небольшой слой песка, потом уже добавляется подготовленная почва. Ограждением таких грядок являются доски, шифер, пластиковые листы.

Для небольшого участка и не только еще вариант – грядка-пирамида. Она относится к вертикальному озеленению. Чаще всего пирамиды используют под клубнику, но можно высаживать в них и другие растения.

Потому грядки-пирамиды используются не только с практической выгодой, но и как элемент ландшафтного дизайна. Ее можно делать из любых подручных материалов, любого размера и формы. Используются, например, пластиковые бутылки, автомобильные покрышки, металлические или пластиковые трубы, даже цветочные горшки.

Делают пирамиды из дерева, пластика. Делать их можно разной формы, высоты, диаметра – как подскажет фантазия и как будет удобно.

Вертикальные грядки могут быть пристенными, или в виде стеллажа, из пластиковых ящиков, из покрышек, строительной сетки, деревянных или пластиковых бочек, ПВХ канализационных труб, пластиковых бутылок, деревянных поддонов и проч. Такие грядки лучше заполнять готовым грунтом, лучше – купленным в магазине.

Но такие грядки больше подходят для клубники, пряных трав, цветов. Почва них быстро пересыхает и истощается, потому растения приходится чаще подкармливать и поливать.

Полив

При создании декоративного огорода необходимо правильно продумать способы полива, что очень важно особенно в засушливые сезоны.

Самый популярный способ – полив из шланга с распылителем. Можно использовать различные емкости (например, пластиковые бутылки), которые вкапываются в почву, из мелких отверстий вода будет просачиваться непосредственно к корням.

Еще один способ – капельный. Труба с мелкими дырочками прокладывается в коробе по мере укладки самого короба, потом присоединяется к основному шлангу или трубе. Капельный полив очень экономит время, силы и расход воды. Сейчас в специальных магазинах продаются готовые наборы для капельного полива.

Полезные идеи

Чтобы в таких красивых, оригинальных грядках растениям было комфортно, чтобы собирать хорошие урожаи, можно применять некоторые секретные вроде мелочи. Однако мелочи немало помогают в уходе за огородом и выращивании любимых растений:

• в почву вертикальных грядок хорошо добавлять гидрогель – она не будет быстро пересыхать, но – дольше сохранять влагу
• рядом с овощами полезно сажать бархатцы, настурцию и другие цветы-соседи, которые естественным образом ограждают другие растения от вредителей
• если вдруг на грядках завелись муравьи, можно прямо в муравейник посадить кустик чистотела – муравьи уйдут
• на дно грядок-коробов хорошо положить сетку – кроты не испортят посадки
• после уборки овощей хорошо сразу посеять в грядки сидераты
• горчица – быстро дает зеленую массу, обеззараживает почву, избавляет от проволочника, питает азотом, фосфором, калием
• сурепица – структурирует, рыхлит почву, что помогает корням растений дышать, повышает влагоемкость
• люпин – дает много зеленой массы, обогащает почву азотом, рыхлит почву, отпугивает корнями личинок майского жука, медведку и др. почвенных вредителей
• вика с овсом обогащают почву азотом и калием
• рядом овощами можно по грядкам сажать растения-медоносы (белый клевер, мать-и-мачеха, медуница, мята, мелисса,огуречная трава, фацелия), которые привлекут пчел, что обеспечит опыление цветов для увеличения урожая
• медведка не любит петрушку, бархатцы, календулу; посадив их по периметру, можно защитить свой огород

Сохраните статью себе на страницу:

Пост опубликован: 10.10

Присоединяйтесь к обсуждению:

Устройство грядок в огороде: обычных и высоких (теплых)

Круглый год (исключая пожалуй только зиму) на участке и в огороде цикл перемен: убираем урожай—освобождается земля. Сейчас как раз пора заняться пустующим пространством, чтобы встретить весенний сезон в полной готовности.

В самом деле, мало огородников задается вопросом – «а зачем нужны грядки?», попытаемся ответить на этот вопрос…

Условия жизни растений в огороде можно улучшить за счет изменения рельефа почвы. Во многих регионах России, где тепла не хватает, огородники давно додумались устраивать грядки.

Стандартная грядка имеет обычно ширину около 1 м. Именно при такой ширине уход за овощами удобнее — с двух сторон дотянешься до середины. Но этот стандарт не стоит воспринимать как догму. Хозяйке невысокого роста нужна грядка не столь широкая, а детскую грядочку сделайте и вовсе узенькой.

Расстояние между грядками должно быть 30-40 см, чтобы ходить удобно с ведром, а когда наклонишься либо присядешь, не помять те растения, что сзади.

Некоторые дачники умудряются делать проходы между грядками на ширину стопы, а потом все лето на пальчиках ходят, как балеринки. И ради чего?

В длину грядка тоже должна быть удобной для работы, чтобы не приходилось скакать через нее. Грядка длиной от 5 до 10 м на даче вполне хороша.

Высота грядок

Высота грядки.зависит от того, какая почва на участке. На супесчаных почвах грядку делайте высотой 15-18 см. Но чем тяжелее грунт, чем глинистее, тем выше поднимаем грядку — до 25-30 см.

Грядка имеет много преимуществ. За счет выборки почвы в проходах и ее подъема на полотно гряды мы наращиваем корнеобитаемый слой. Он становится толще на 15-20%. Это важно для развития корневой системы, это увеличивает возможности растений получать больше воды или минерального питания из почвы.

Весной либо осенью грядку перекапывают, и тогда края осыпаются. Не беда, ремонт простой. Некоторые дачники на грядки ставят опалубку из досок, глубоко пропитанных антисептиком.

Получается аккуратно, но у этой конструкции свой недостаток. В промежутке между опалубкой и почвой находят укрытие огородные враги: слизни, клещи, трипсы, личинки насекомых. Короб можно применять на легких почвах, а на тяжелых почвах грядка и так хорошо держится.

Теплее…

Вот мы устроили грядку.

Посмотрим, как изменяется температура в течение дня.

Если на поверхности ровного огорода в 8 часов утра температура +16°, то на грядке уже 18,4 градуса.

В полдень температура почти выравнивается: на огороде 21,6, а на грядке 22,3.

К вечеру грядка остается заметно теплее равнины.

Это дополнительное тепло на грядке позволяет растениям лучше расти, развиваться, плодоносить. Накопленное тепло проникает в глубоко лежащие слои. Теплая грядка — это гарантия ускоренного получения урожая большой массы. Растения, как и всякое живое существо, с повышением температуры лучше растут и развиваются. А еще грядка способствует нормализации водного режима. Это очень важно и ранней весной, и летом, и в осенние дожди.

Дорожки между грядками можно посыпать просеянной кирпичной крошкой. Она не прилипает к обуви и создает приятный колорит. А некоторые дачники стелют между грядками синтетические ковровые дорожки.

Полезная находка

Воздух уже прогрелся, но почва долгое время остается холодной. Копаешь в мае землю, а на глубине в штык лопаты — еще лед… Да и август приносит с собой холодные ночи. Все это создает серьезные проблемы для нас — в июне мы боимся, как бы не погубить рассаду, высаживая ее в холодный грунт, а в августе переживаем, как сохранить урожай.

Другой проблемой лично для меня является долгий застой на участке талых вод поздней весной, что делает невозможным выращивание ягод, зелени и овощей в плоских, не обнесенных коробом грядах — их просто-напросто смоет водой.

Так как же сделать грунт теплым, при этом сохранив его состав? Я нашла выход из положения давно — нужно выращивать все в высоких и утепленных особым образом грядах. Уже много позже я узнала, что название этим грядам — теплые, и многие садоводы и огородники с успехом применяют их у себя на участках.

Стационар для посадок

Первое время я возводила такие сооружения для кабачков и огурцов (подробнее о том как выращивать огурцы на тёплой грядке можете прочитать здесь) — выкладывала подушку из навоза, из него же делала бортики, а уже в середину подобного сооружения засыпала землю.

Потом на грядку ставила дуги и при необходимости натягивала на них пленку. Все бы хорошо, но близость грунтовых вод и разливающаяся по весне речушка подмывали мои гряды, и каждый год их приходилось постоянно подправлять. Поэтому я решила сделать стационарные гряды.

Из обрезков досок сколотила короба, не заглубляя их в землю, в самый низ положила неламинированный (это важно!) картон, поверх него для дренажа нагребла веток диаметром не больше 2 см, а затем органику — траву, скошенную, ботву, листья (по сути, садовый мусор, который всегда под рукой, только граблями пройтись по участку).

Выкладывала все послойно, хорошо проливая водой и утрамбовывая ногами. Обязательно добавляла в каждый слой либо перепревший навоз, компост, либо садовую землю. Очень хорошо, если вы сможете добавить еще по ведру золы в каждый слой новой грядки.

---

Читайте также: Как расположить грядки в огороде

---

Плюсы и минусы грядок

Когда уложила в грядку все слои, полила биоудобрением для созревания компоста. Сверху насыпала садовую землю и укрыла до посадок пленкой, чтобы не пересыхала. По такому же принципу сделала тепличку для огурцов с крышей из армированной пленки и стенами по бокам из двойного слоя укрывного материала, который можно при необходимости открывать и закрывать.

На таких высоких грядах я выращиваю кабачки, перцы, баклажаны и огурцы — овощи, которые требуют повышенного питания. В процессе разложения органики активно выделяется тепло, из-за чего рассаду овощей можно высадить иногда даже на месяц раньше положенного срока.

Растения в тепле быстрее развиваются, а возможные заморозки не так страшны, как в низких холодных грядках.

Естественно, в таких условиях урожайность повышается, да и ухаживать за посадками несложно.

Каждую весну (или осень, тут уж как получится) снимаю верхний слой земли и добавляю опять листья. Землю после этого возвращаю на место.

Единственное, о чем нужно помнить: в первый год после устройства, эти грядки содержат очень много азота, поэтому лучше садить и выращивать на такой высокой грядке овощи, которые требуют хорошего питания.

В первый год после сооружения грядки лучше выращивать на них корнеплоды и зелень. Вот через 2-3 года, когда органика переработается, можно расширить ассортимент посадок, не боясь накопления в них нитратов.

В общем, высокие теплые гряды — это выход из положения для огородников, живущих в условиях рискованного земледелия.

Автор: Т.Паршина

PS: Нужно помнить, что земля на теплых грядах пересыхает быстрее, чем на обычных. Поэтому поливать их требуется больше. Ширину же грядки делайте такой, чтобы при обработке с любой стороны легко доставать до ее середины…

ЗАКАЖИТЕ КАЧЕСТВЕННЫЕ И ДЕШЕВЫЕ СЕМЕНА И ДРУГИЕ ТОВАРЫ ДЛЯ ДОМА И ДАЧИ. ЦЕНЫ КОПЕЕЧНЫЕ. ПРОВЕРЕНО! ПРОСТО ПОСМОТРИТЕ САМИ И УДИВИТЕСЬ.ЕСТЬ ОТЗЫВЫ. ПЕРЕЙТИ>>>

Ниже другие записи по теме “Дача и сад – своими руками”

---

Подпишитесь на обновления в наших группах и поделитесь.

Будем друзьями!

Модели и методы определения оптимального количества коек в больницах и регионах: систематический обзорный обзор | BMC Health Services Research

Определение оптимального количества больничных коек – сложная задача, которая решается на разных уровнях системы здравоохранения. Ключевой проблемой остается баланс затрат, доступности и качества. В нашем обзоре не было идентифицировано какой-либо конкретной методологии как наиболее подходящей для определения оптимального количества больничных коек. Как показал наш обзор, для этой цели существует большое количество моделей и методов, и в них было выявлено несколько факторов, влияющих на необходимое количество больничных коек.Система здравоохранения контролирует некоторые из этих факторов, такие как эффективность и качество больничных услуг и, например, альтернативы стационарной помощи. Однако факторы, внешние по отношению к системе здравоохранения, такие как характер заболеваний и демографические изменения, труднее предсказать и контролировать. Внешние факторы и факторы, связанные со спросом и предложением, представлены в таблице 7. Для оптимального планирования мощности следует принимать во внимание несколько параметров, включая доступность требуемых данных и наиболее подходящие способы количественной оценки факторов, влияющих на потребность койки [4, 24 , 38, 39].И менеджеры и лица, определяющие политику, должны выбрать наиболее подходящий подход в зависимости от их конкретных целей, желаемых сроков, уровня планирования коечного фонда (больничного или регионального), национального контекста и наличия всеобъемлющих данных [8].

Таблица 7 Факторы, влияющие на необходимое количество больничных коек

Все модели и методы, указанные в настоящем обзоре, учитывают по крайней мере один из этих факторов. Чаще всего определялись демографические данные, частота госпитализаций, продолжительность пребывания и занятость койки.Метод на основе соотношений и метод формул – это традиционные подходы к определению потребности в койках на основе спроса (количество госпитализированных пациентов) и предложения (продолжительности пребывания) в стационаре. Эти подходы обычно наиболее подходят для планирования на уровне больниц. Однако у них есть некоторые ограничения, которые ограничивают их применимость. Например, традиционные подходы предполагают устойчивое состояние спроса и предложения и не учитывают ряд факторов, таких как демографические изменения и миграция пациентов.Поэтому в большинстве стран они используются в сочетании с другими методами и моделями. Метод формулы, который учитывает целевые коэффициенты занятости коек, используется в качестве основы для многих моделей.

Большинство моделей предназначены для среднесрочных или долгосрочных оценок на региональном уровне. Однако некоторые модели, такие как модель больницы Университета Лозанны (CHUV), были разработаны для больничного уровня. Модели на уровне больниц часто основаны на моделях регионального уровня. Следовательно, руководители больниц могут использовать модели, предназначенные для использования на макроуровне, в зависимости от уникальных условий их больниц [32].

В большинстве моделей были изучены существующие и будущие тенденции использования стационарной помощи. Они были исследованы различными способами в зависимости от интересующего временного горизонта. В некоторых моделях, таких как модель «Тенденции использования койко-мест для оказания неотложной помощи», модель больницы Университета Лозанны (CHUV) и модель «Возможности», тенденции в использовании больничной помощи изучаются на основе возрастного и полового состава населения, региона проживания (городское или сельское). , и клиническая специальность (или группа, связанная с диагнозом). Также рассматриваются тенденции в отношении хирургических и нехирургических услуг, исходя из определенного временного горизонта.Однако в некоторых моделях, например, в модели Швейцарской обсерватории здоровья (SHO) и в модели базового сценария предполагается, что количество поступающих постоянное. Это имеет серьезные ограничения, учитывая возникновение демографических и эпидемиологических изменений. Важно отметить, что количество коек, оцененное этими моделями, больше, чем количество коек, оцененное моделями, которые учитывают изменения и тенденции спроса [18, 24, 34].

В целом население является наиболее важным фактором, который необходимо учитывать при планировании вместимости больничных коек.Кроме того, вместе с размером популяции следует учитывать возрастной и половой состав, а также региональное распределение, чтобы получить точное представление о населении. Эти факторы могут повлиять на спрос на стационарное лечение (количество госпитализированных) и предложение услуг (средняя продолжительность пребывания). Следует также учитывать потоки пациентов, поскольку пациенты могут пользоваться услугами больниц в разных регионах [24]. В большинстве моделей учитывается состав населения и демографические изменения, а демографические прогнозы делаются по возрастным группам, полу и регионам проживания на определенный временной горизонт [18, 40].Однако, если демографические прогнозы неточны или модели использования больничных услуг отличаются от прогнозируемых тенденций, модели не дадут точных результатов [24]. Кроме того, рост населения и старение могут повлиять на спрос на стационарную помощь. Пожилые люди обычно являются основными пользователями стационарной помощи, что увеличивает количество госпитализаций и среднюю продолжительность пребывания в больнице. Однако технический прогресс и электронное здравоохранение могут сократить среднюю продолжительность пребывания в больнице в будущем [32].

Кроме того, данные показывают, что простое использование демографических данных может привести к переоценке или недооценке необходимого количества коек.Следовательно, помимо демографических изменений, необходимо учитывать влияние технического прогресса, периодических кризисов, возникающих болезней и эпидемиологии. Существующие данные свидетельствуют о том, что технологические достижения и новые вмешательства снизят потребность в больничных койках в будущем и перенесут лечение в амбулаторные или амбулаторные учреждения. Таким образом, их следует рассматривать наряду с демографическими и эпидемиологическими изменениями, чтобы можно было более точно оценить необходимое количество больничных коек.Влияние технологических достижений на количество необходимых больничных коек трудно оценить количественно [4, 18, 41]. Достижения в области медицинских технологий и снижение зависимости от стационарной помощи в Соединенном Королевстве снизили потребность в стационарной помощи и, таким образом, уменьшили количество больничных коек. Сдвиг в уходе за пациентами из больниц в общины привел к значительному сокращению количества больничных коек для пациентов с психическими расстройствами и пациентов с нарушением обучаемости. Количество больничных коек в Англии в целом и служб неотложной помощи снизилось на 43%, в основном из-за резкого сокращения коек для длительного ухода за пожилыми людьми.Кроме того, в этом отношении большое влияние оказали медицинские инновации и рост числа операций в дневных стационарах. Количество родильных коек сократилось примерно на 51% в результате изменения продолжительности пребывания. Однако количество дневных коек увеличилось в пять раз из-за увеличения количества дневных хирургических вмешательств [10].

Показатели приема по специальностям, таким как инфекционные заболевания или травмы, демонстрируют уникальные закономерности и могут не соответствовать демографическим изменениям или возрастному и половому составу населения [42].Поэтому, помимо демографических и технологических изменений, следует изучить климатические и сезонные изменения. Действительно, была описана взаимосвязь между здоровьем и окружающей средой, и такие факторы, как температура воздуха, могут способствовать развитию и распространению различных заболеваний [22]. Также необходимо учитывать климатические и сезонные изменения, чтобы улучшить управление вместимостью больничных коек. Таким образом, демографические изменения являются лишь частью сложного уравнения, лежащего в основе оценки пластов [22, 42].Более того, оценки потребности в кроватях не должны зависеть от одного сценария. Действительно, может быть целесообразно рассмотреть несколько сценариев на основе прогнозов одного или нескольких ключевых факторов. Например, в модели Швейцарской обсерватории здоровья разработано девять сценариев на основе демографических изменений, продолжительности пребывания и количества госпитализированных пациентов, а необходимое количество коек рассчитывается для каждого сценария с использованием метода формулы. Эта модель предсказывает, что продолжительность пребывания будет уменьшаться в будущем, и исследует эту тенденцию в различных сценариях [19, 27, 32].Следовательно, необходимо оценить возможные последствия ошибочной оценки количества больничных коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице – еще один ключевой фактор при определении необходимого количества больничных коек и косвенного показателя использования ресурсов и эффективности больничных коек. На продолжительность пребывания влияет ряд факторов, таких как характеристики пациента (возраст, тип страховки), статус госпитализации (плановый или экстренный, день госпитализации), сезон госпитализации и время для оказания консультационных услуг и оказания лабораторных услуг [16, 43].С учетом технологических достижений, политики повышения эффективности, перехода от стационарных к амбулаторным операциям и перспективных систем оплаты ожидается, что в будущем средняя продолжительность пребывания в стационаре сократится [5, 23, 34]. Следовательно, неразумно предполагать, что это останется постоянным при расчете количества требуемых коек. Действительно, планирование оптимального количества коек должно основываться на более реалистичных предположениях о тенденциях в отношении средней продолжительности пребывания в стационаре и должно различать отдельные клинические группы (группы, связанные с диагнозом) и возрастные группы пациентов.Также важно учитывать внутреннюю среду больницы и региональные условия. Например, сокращение средней продолжительности пребывания в университетских больницах маловероятно из-за сложности заболеваний, которые они лечат, и услуг, которые они предоставляют [32, 44].

Хотя большинство моделей в обзоре рекомендуют предполагать, что средняя продолжительность пребывания варьируется, коэффициент занятости койки обычно считается постоянным. Желаемый уровень занятости койки варьируется в зависимости от точки зрения и может быть уменьшен за счет сокращения количества госпитализированных и средней продолжительности пребывания (таблица 7).Однако предполагается, что тенденция останется неизменной. Кроме того, целевой коэффициент занятости коек обычно считается равным 80–85% от общей вместимости коек для крупных больниц и 45% для небольших больниц (из-за отсутствия эффекта масштаба) [4]. Важно отметить, что некоторые больницы нуждаются в переполненных койках из-за условий и эпидемиологических характеристик региона в случае чрезвычайных ситуаций (в другое время эти койки могут быть не укомплектованы персоналом) [4]. Фактические данные показывают, что занятость коек считается более высокой в ​​больницах и отделениях с переполненными койками, а изменения спроса и количества госпитализированных пациентов влияют на нее больше, чем эффективность больницы [4, 30].Целевые показатели занятости коек устанавливаются для контроля предложения больничных коек и затрат, а также для выявления нехватки [4]. В дополнение к целевым показателям занятости коек при планировании и управлении количеством койко-мест необходимо учитывать стандарты клинической эффективности и качества обслуживания, такие как среднее время ожидания койки, чтобы пациенты могли быть размещены на подходящих койках в нужное время. Таким образом, руководители и лица, определяющие политику, должны определять пропускную способность больниц на основе показателей эффективности [4].

Помимо факторов, связанных со спросом и предложением услуг, необходимо учитывать такие внешние факторы, как субрегиональный равный доступ, межрегиональные потоки пациентов, политика финансирования, укомплектование персоналом и наличие стандартов.Эти факторы исследуются в нескольких моделях, таких как модель емкости [10, 22]. Одним из важных вопросов, влияющих на количество больничных коек в одном регионе, является принятие решения о расширении существующих больниц или строительстве новых небольших больниц. Это политический вопрос, и политикам очень трудно выбирать между ними. В этой ситуации возникает проблема между эффективностью и доступностью больничных услуг. Таким образом, директивным органам следует учитывать все внешние элементы, а также факторы спроса и предложения, чтобы определить необходимое количество больничных коек на уровне больниц или на региональном уровне.Также необходимо разработать различные сценарии, основанные на этих факторах, и использовать комбинацию методов и моделей для оценки потребности в койках [32]. Однако планирование пропускной способности больницы не должно ограничиваться этими компонентами и должно учитывать различия в количестве коек. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что предложение больничных коек увеличивает спрос на больничные услуги (закон Ремера), и что это проявляется в более высоких показателях госпитализаций, более длительном пребывании или сочетании того и другого [45, 46]. Однако увеличение количества коек в учреждениях длительного ухода сокращает среднюю продолжительность пребывания в больницах неотложной помощи и увеличивает частоту выписки из больниц неотложной помощи в другие учреждения.Этот вопрос необходимо учитывать при определении оптимального количества коек в больницах неотложной помощи и больницах длительного ухода в регионе [47].

Помимо предоставления необходимого количества больничных коек в краткосрочной и среднесрочной перспективе, менеджерам и лицам, определяющим политику, требуется информация о наиболее эффективных стратегиях сокращения потребности в больничных койках в будущем. Наиболее эффективный способ сделать это, по-видимому, – это укрепление здоровья и профилактика заболеваний и инвалидности [38].Однако для сокращения потребности в койках в краткосрочной перспективе системы здравоохранения могут использовать ряд вмешательств, направленных на сокращение госпитализаций и облегчение их выписки. Избежание неотложной госпитализации за счет создания пунктов медицинского наблюдения, избежание несрочной госпитализации в дневное время и перевод стационарного лечения в амбулаторное – наиболее эффективные стратегии сокращения количества госпитализаций [10, 11, 24, 26, 48]. Планирование выписки из больницы на дом – еще одна эффективная стратегия сокращения потребности в больничных койках, поскольку она сокращает продолжительность пребывания в больнице и уровень незапланированных повторных госпитализаций, облегчая выписку пациентов и переводя лечение из больниц в дома [49].Поэтому руководители и лица, определяющие политику, должны позаботиться об обеспечении надлежащего использования койки для разных специальностей, прежде чем пытаться увеличить количество больничных коек [50]. Более того, интегрированная помощь – это еще одна стратегия укрепления систем здравоохранения и снижения потребности в стационарной помощи за счет сосредоточения внимания на индивидуальных потребностях, сотрудничестве и координации между специалистами и между поставщиками медицинских услуг [51]. Было доказано, что существует три уровня интеграции, которые эффективны в снижении потребности в больничных койках: макроуровень (предоставление интегрированной помощи всему населению), мезоуровень (предоставление интегрированной помощи определенной группе помощи). или население с одним и тем же заболеванием или состоянием), а также на микроуровне (координация ухода за отдельными лицами, осуществляющими уход, и пациентами).Пути интегрированной помощи – это инструменты, разработанные мультидисциплинарными группами для оказания помощи до и после госпитализации. Ряд исследований показал, что эти пути могут сократить количество несрочных госпитализаций и продолжительность пребывания в больнице и, как следствие, уменьшить потребность в больничных койках [52, 53, 54].

Ограничение

Помимо планирования вместимости больничных коек на региональном и больничном уровнях, необходимо определить количество больничных коек по различным стационарным отделениям, чтобы обеспечить оптимальное распределение. Однако в нашем обзоре последний (операционный уровень планирования мощностей) не рассматривался из-за нехватки времени.Это требует изучения методов и моделей, связанных с оперативным уровнем планирования пропускной способности больницы и оптимальным распределением коек между различными больничными отделениями.

Краткие сведения о больницах США, 2021 г.

Американская ассоциация больниц проводит ежегодный обзор больниц в Соединенных Штатах. Приведенные ниже данные из ежегодного исследования AHA за 2019 год являются образцом того, что вы найдете в AHA Hospital Statistics , издание 2021 года. Окончательный источник сводных данных по больницам и анализа тенденций, AHA Hospital Statistic s включает текущие и исторические данные об использовании, персонале, доходах, расходах, контрактах на управляемое медицинское обслуживание, показатели здоровья населения, модели врачей и многое другое.AHA также создала Fast Facts по инфографике больниц США для визуализации этих данных.

Статистика больниц AHA ежегодно публикуется Форумом здоровья, филиалом Американской ассоциации больниц. Чтобы заказать печатные копии статистики больниц AHA, позвоните по телефону (800) AHA-2626 или посетите интернет-магазин AHA. Также доступна интерактивная онлайн-версия.

Обратите внимание, что данные о койках в отделении интенсивной терапии не публикуются в статистике больниц AHA.

За дополнительной информацией обращайтесь в ресурсный центр AHA по адресу rc @ aha.орг.

Общее количество всех больниц в США	6 090
Количество США Сообщество 1 Больниц	5 141
Количество негосударственных некоммерческих общественных больниц	2 946
Количество общественных больниц, принадлежащих инвесторам (коммерческих)	1,233
Количество государственных и муниципальных больниц	962
Количество больниц федерального правительства	208
Количество нефедеральных психиатрических больниц	625
Прочие 2 Больницы	116
Всего укомплектованных коек во всех U.С. Больницы	919,559
Койко-места в общине 1 Больницы	787,995
Койки интенсивной терапии 3 в общественных больницах (данные за 2019 финансовый год будут обновлены 21 февраля)
Медико-хирургическая реанимация 4 Койки в общественных больницах	55 663
Центр интенсивной терапии сердечно-сосудистых заболеваний 5 Койки в общественных больницах	15 160
Неонатальная реанимация 6 Койки в больницах местного сообщества	22 721
Педиатрическая реанимация 7 Койки в общественных больницах	5,115
Ожоговая помощь 8 Койко-мест в общественных больницах	1,198
Прочие отделения интенсивной терапии 9 Койки в общественных больницах	7 419
Общее количество зачисленных во всех университетах США.С. Больницы	36 241 815
Приемные комиссии по месту жительства 1 Больницы	34 078 100
Общие расходы по всем больницам США	1 161 032 419 000 долл. США
Расходы на коммунальные услуги 1 Больницы	1 056 497 068 000
Количество сельских жителей Больницы	1 805
Количество городских поселений Больницы	3 336
Количество общественных больниц в системе 10	3 453

---

1. Общественные больницы определяются как все нефедеральные, краткосрочные общие и другие специальные больницы. Другие специальные больницы включают акушерство и гинекологию; глаз, ухо, нос и горло; длительная неотложная помощь; реабилитация; ортопедический; и другие индивидуально описанные специализированные услуги. Общественные больницы включают академические медицинские центры или другие учебные больницы, если они не являются федеральными больницами для краткосрочного пребывания. Исключены больницы, недоступные для широкой публики, такие как тюремные больницы или лазареты колледжей.

2. Другие больницы включают нефедеральные больницы длительного ухода и больничные отделения в рамках учреждения, например тюремной больницы или школьного лазарета. Больницы длительного ухода могут быть определены разными методами; сюда входят другие больницы со средней продолжительностью пребывания 30 и более дней.

3. Количество койко-мест в отделениях интенсивной терапии В ежегодном обзоре AHA сообщается о примерно 80% больниц. Таким образом, подсчет койко-мест в отделениях интенсивной терапии был дополнен данными за 2018 финансовый год, представленными в Информационной системе отчетов о расходах на здравоохранение (HCRIS) CMS.Общее количество коек интенсивной терапии не суммируется, поскольку оказываемая помощь является специализированной. В Fast Facts будет обновлено количество коек в отделениях интенсивной терапии за 2019 финансовый год в феврале 2021 года.

4. Медико-хирургическая интенсивная терапия. Предоставляет пациентам более интенсивный уход, чем обычная медицинская и хирургическая помощь, на основании предписаний врачей и утвержденных планов сестринского ухода. Эти отделения укомплектованы специально обученным медперсоналом и содержат оборудование для наблюдения и поддержки пациентов, которые из-за шока, травмы или других опасных для жизни состояний нуждаются в усиленном всестороннем наблюдении и уходе.Включает в себя отделения интенсивной терапии смешанного типа.

5. Кардиологическая интенсивная терапия. Предоставляет пациентам более специализированный уход, чем обычная медицинская и хирургическая помощь, на основании приказов врачей и утвержденных планов сестринского ухода. Отделение укомплектовано специально обученным медперсоналом и содержит оборудование для наблюдения и специализированной поддержки или лечения пациентов, которые из-за сердечных приступов, операций на открытом сердце или других опасных для жизни состояний нуждаются в усиленном, всестороннем наблюдении и уходе.Может включать инфаркт миокарда, отделения легочной помощи и трансплантации сердца.

6. Неонатальная интенсивная терапия. Отделение, которое должно быть отделено от отделения для новорожденных, которое обеспечивает интенсивную помощь всем больным младенцам, включая детей с очень низким весом при рождении (менее 1500 граммов). В отделении интенсивной терапии есть потенциал для обеспечения искусственной вентиляции легких, неонатальной хирургии и специального ухода за самыми больными младенцами, родившимися в больнице или переведенными из другого учреждения. Неонатолог, работающий полный рабочий день, является директором отделения интенсивной терапии.

7. Детская интенсивная терапия. Оказывает более интенсивную помощь педиатрическим пациентам, чем обычно оказываемая педиатрическим пациентам. Отделение укомплектовано специально обученным персоналом и содержит оборудование для наблюдения и специализированное вспомогательное оборудование для лечения пациентов, которые из-за шока, травмы или других опасных для жизни состояний нуждаются в усиленном, всестороннем наблюдении и уходе.

8. Уход за ожогами. Оказывает помощь пациентам с тяжелыми ожогами.Пациенты с тяжелыми ожогами – это пациенты с любым из следующего: (1) ожоги второй степени более 25% общей площади тела для взрослых или 20% общей площади тела для детей: (2) ожоги третьей степени более 10 % от общей площади поверхности тела; (3) любые серьезные ожоги рук, лица, глаз, ушей или ног; или (4) все ингаляционные травмы, электрические ожоги, сложные ожоговые травмы, включающие переломы и другие серьезные травмы, а также все другие неблагоприятные факторы риска.

9. Другая интенсивная терапия. Специально укомплектованное и специально оборудованное отдельное отделение больницы, предназначенное для наблюдения, ухода и лечения пациентов с опасными для жизни заболеваниями, травмами или осложнениями, после которых возможно выздоровление. Он предоставляет специальные знания и возможности для поддержки жизненно важных функций и использует навыки медицинского ухода и другого персонала, имеющего опыт решения этих проблем.

10. Система определена AHA как многобольничная или многоотраслевая единая больничная система.Многобольничная система – это две или более больниц, принадлежащих, арендованных, спонсируемых или управляемых по контракту центральной организацией. Отдельные, отдельно стоящие больницы можно классифицировать как систему путем включения в их состав трех или более и не менее 25 процентов принадлежащих им или арендованных внебольничных организаций по оказанию помощи до или после обострения острых состояний. Принадлежность к системе не исключает участия в сети.

© 2021 Health Forum LLC, филиал Американской ассоциации больниц

Обновлено в январе 2021 г.

Спрос на койки в стационарах и отделениях интенсивной терапии в США для пациентов с COVID-19 на основе сравнений с Ухань и Гуанчжоу, Китай | Реанимационная медицина | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты español 中文 (китайский)

Вопрос Какой уровень пропускной способности больниц необходим для реагирования на вспышки тяжелого коронавирусного заболевания в 2019 г. в городах США и как это связано со сроками вмешательства?

Выводы В этом сравнительном исследовании эффективности более высокая загрузка стационаров и отделений интенсивной терапии в Ухане сравнивалась с более низкой загрузкой в ​​Гуанчжоу, где раньше, чем в Ухане, были внедрены строгие меры социального дистанцирования, а также протоколы отслеживания контактов и карантина.Прогнозируемое число превалирующих пациентов в критическом состоянии на пике вспышки, похожей на Ухань, в городах США оценивается в диапазоне от 2,2 до 4,4 на 10 000 взрослых, в зависимости от различий в возрастном составе и распространенности сопутствующих заболеваний (например, гипертонии).

Значение Результаты этого исследования показывают, что стратегии строгого контроля над заболеваниями должны быть реализованы на раннем этапе, чтобы снизить спрос на койки в стационарах и отделениях интенсивной терапии во время вспышки коронавирусного заболевания в 2019 году.

Важность Устойчивое распространение тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) произошло в крупных городах США. Потребности в производственных мощностях в городах Китая могут быть полезны при планировании местных ресурсов здравоохранения.

Цели Для описания и сравнения потребностей в отделениях интенсивной терапии (ICU) и стационарных койках для пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в 2 городах Китая для оценки пиковых потребностей в кроватях ICU в городах США в случае вспышки, эквивалентной вспышке в Ухане .

Дизайн, обстановка и участники В этом сравнительном исследовании эффективности проанализированы подтвержденные случаи COVID-19 в Ухане и Гуанчжоу, Китай, с 10 января по 29 февраля 2020 г.

Exposures Сроки принятия мер по контролю над заболеванием относительно времени распространения среди населения SARS-CoV-2.

Основные результаты и мероприятия Количество критических и тяжелых пациенто-дней и максимальное количество пациентов с критическими и тяжелыми заболеваниями в течение периода исследования.

Результаты В Ухане через 6 недель после устойчивой локальной передачи SARS-CoV-2 были введены строгие меры контроля заболеваний. В период с 10 января по 29 февраля 2020 года пациенты с COVID-19 составляли в среднем (межквартильный размах) 429 (25-1143) пациентов в отделении интенсивной терапии и 1521 (111-7202) стационарных пациентов с серьезными заболеваниями каждый день. В период пика эпидемии 19425 пациентов (24,5 на 10000 взрослых) были госпитализированы, 9689 (12,2 на 10000 взрослых) находились в тяжелом состоянии, 2087 (2.6 на 10000 взрослых) нуждались в интенсивной терапии в день. В Гуанчжоу в течение 1 недели после завоза были приняты строгие меры контроля заболеваний. В период с 24 января по 29 февраля на COVID-19 приходилось в среднем (межквартильный размах) 9 (7-12) пациентов в отделении интенсивной терапии и 17 (15-26) стационарных пациентов с серьезными заболеваниями каждый день. Во время пика эпидемии 15 пациентов находились в критическом состоянии, а 38 были классифицированы как имеющие серьезные заболевания. Прогнозируемое число превалирующих пациентов в критическом состоянии на пике вспышки, похожей на Ухань, в городах США оценивается в диапазоне от 2.От 2 до 4,4 на 10 000 взрослых, в зависимости от различий в возрастном составе и распространенности сопутствующих заболеваний (например, гипертонии).

Выводы и актуальность Даже после закрытия Ухани 23 января количество пациентов с серьезным заболеванием COVID-19 продолжало расти, превышая возможности местной госпитализации и интенсивной терапии как минимум в течение месяца. Срочно необходимы планы по смягчению последствий вспышек COVID-19 для местных систем здравоохранения в городах США.

За 2 месяца после первого сообщения о 4 случаях атипичной пневмонии в Ухане, Китай, 27 декабря 2019 г., ¹ совокупное количество подтвержденных случаев коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) в городе выросло до 49. 122, при этом к концу февраля 2020 года погибло 2195 человек. ² 23 января город Ухань был закрыт в связи с быстро развивающейся эпидемией. Весь общественный транспорт в городе, в город и из него был приостановлен, а жителям запретили выезжать. По оценкам, после блокировки в городе осталось около 9 миллионов человек. ³ Также были приняты строгие меры социального дистанцирования, в том числе обязательное ношение масок в общественных местах.

На раннем этапе ответных мер в Ухани количество пациентов превысило количество местных клиник по лечению лихорадки и больниц, назначенных для приема пациентов с COVID-19.СМИ сообщили о значительной нехватке больничных коек, коек в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) и других медицинских ресурсов. К 12 февраля более 18000 медицинских работников были отправлены в Ухань из других частей Китая, чтобы помочь с ответом на коронавирус. ⁴ Всего 48 больниц (в том числе 2 новых больницы, построенные специально для пациентов с COVID-19) и более 26000 коек были выделены для изоляции и лечения пациентов с подтвержденным тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2 (SARS-CoV). -2).Карантинные центры на более чем 13000 коек были также созданы для изоляции подтвержденных пациентов с более легкими заболеваниями. К концу февраля местные власти сообщили, что «наконец-то пациентам не нужно ждать постели. Теперь койки ждут пациентов ». ⁵

Поскольку передача вируса от человека к человеку в настоящее время установлена ​​в других странах, смягчение потенциальных последствий COVID-19 для местных систем здравоохранения является главным приоритетом. В клиническом исследовании, проведенном в Китае ¹ , сообщается, что 81% пациентов, у которых обнаружен SARS-CoV-2, имеют легкое заболевание, 14% – тяжелое заболевание, а 5% – критическое заболевание.Однако остаются вопросы относительно доли бессимптомных пациентов и клинического течения болезни, что не позволяет точно прогнозировать госпитализацию и потребности в ОИТ с помощью моделей передачи.

Здесь мы описываем потребности в отделениях интенсивной терапии и госпитализации по поводу COVID-19 в 2 городах Китая, а именно в Ухане, эпицентре вспышки эпидемии в Китае, и Гуанчжоу, мегаполисе, в котором ранее были завезены случаи заболевания. Как и во всех городах Китая, в конце января Гуанчжоу ввел строгие меры социального дистанцирования, отслеживания контактов и карантина, что привело к гораздо меньшему размеру вспышки, чем в Ухане.Описание и сравнение потребностей в ресурсах в обоих городах может создать ориентиры, которые помогут другим крупным мегаполисам подготовиться к потенциальным вспышкам.

Все данные были взяты из общедоступных источников с деидентифицированной информацией. Согласно Общему правилу, для этого исследования не требовались обзор институционального наблюдательного совета и информированное согласие, поскольку в исследовании принимали участие не человек. Мы придерживались рекомендаций Международного общества фармакоэкономических исследований и исследований результатов (ISPOR) для сравнительных исследований эффективности ⁶ при разработке и составлении отчетов по этому исследованию.

Мы извлекли и оценили подтвержденное количество случаев COVID-19 для тяжелых и критических случаев в Ухане и Гуанчжоу на основе обновлений ситуации от китайских национальных и местных комиссий здравоохранения. Мы извлекли количество назначенных коек COVID-19 и госпитализаций с веб-сайта муниципальной комиссии здравоохранения Ухани.

Подтвержденный случай COVID-19 считался тяжелым, если у пациента наблюдалось хотя бы одно из следующего: одышка, частота дыхания не менее 30 в минуту, сатурация крови кислородом 93% или ниже, парциальное давление кислорода в артериальной крови (Pao ₂ ) к концентрации кислорода (FiO ₂ ) менее 300 мм рт.ст., и / или пневмония, показывающая значительное прогрессирование поражений, инфильтрирующих более 50% поля легкого при визуализации грудной клетки в течение 24-48 часов.Подтвержденный пациент считался критическим, если он испытывал дыхательную недостаточность, требующую инвазивной и / или неинвазивной вентиляции для респираторной поддержки, испытывал септический шок и / или имел полиорганную дисфункцию или отказ, требующий интенсивной терапии. ^{7 , 8} Эти определения были более детализированы с пересмотром китайских руководств по диагностике и лечению. В этом исследовании мы использовали фразу пациента с серьезным заболеванием для описания пациентов с тяжелым и критическим заболеванием в совокупности.Мы оценили количество превалирующих тяжелых и критических случаев поперечно в день, учитывая тот факт, что пациенты могли входить и выходить из этих категорий в течение болезни.

Мы извлекли данные о COVID-19 из города Ухань и провинции Хубэй за период с 10 января по 29 февраля, включая количество подтвержденных случаев, новых вылеченных случаев, новых смертей, тяжелых случаев, критических случаев, серьезных случаев (т. Е. Суммы тяжелых и критических случаев ), кумулятивно вылеченных случаев, кумулятивных смертей, кумулятивных подтвержденных случаев и подтвержденных в настоящее время случаев (т. е. кумулятивных подтвержденных случаев – смертей – вылеченных случаев).Если в официальных источниках не было данных по переменным на некоторые даты, мы рассчитывали количество случаев на основе взаимосвязи между переменными. Поскольку в Ухане систематически не сообщалось о количестве тяжелых и критических случаев, мы оценили эти цифры, предположив, что доля серьезных и критических случаев из всех подтвержденных в настоящее время случаев в Ухане была такой же, как и в остальной части провинции Хубэй. Для дат, когда было невозможно оценить количество тяжелых и критических случаев с использованием этих методов (т. Е. 18, 25 и 27 января), мы предположили, что количество тяжелых и критических случаев было таким же, как и сообщалось в предыдущий день.Для Гуанчжоу мы извлекли городское количество случаев заболевания по количеству подтвержденных, тяжелых, клинических и выздоровевших случаев и смертей за каждый день с 24 января по 29 февраля.

Мы суммировали общее количество пациенто-дней в критическом и / или тяжелом состоянии, чтобы оценить общее количество дней в ОИТ и тяжелых стационарных дней. Мы составили график необработанного количества пациентов в критическом и тяжелом состоянии и пациентов, госпитализированных каждый день в Ухань и Гуанчжоу, и оценили долю госпитализаций и поступлений в ОИТ на 10000 взрослых, исходя из предположения, что в Ухане в течение изоляция, ³ из них 88.16% были в возрасте 15 лет и старше, ⁹ и 14,9 миллиона человек, проживающих в Гуанчжоу, из которых 82,82% были в возрасте 15 лет и старше. ¹⁰

Затем мы спрогнозировали количество пациентов с тяжелым и критическим COVID-19 на пике вспышки, похожей на Ухань, в 30 самых густонаселенных городах США, предположив, что связь возраста и сопутствующей патологии с исходами для пациентов будет такой же, как и их связь со смертностью от COVID-19, согласно сообщениям о случаях заболевания из Китая до 11 февраля. ¹¹ В частности, мы оценили уровень интенсивной терапии для конкретной страты в Ухане, предположив, что фактор риска для нахождения в отделении интенсивной терапии был таким же, как и для смерти (т. Е. Для взрослых в возрасте 65 лет и старше, соотношение показателей 7,2; для взрослых с гипертонией, коэффициент 6,9). ¹¹ Мы оценили вероятность нахождения в критическом состоянии на пике эпидемии для каждого возраста и уровня гипертонии, используя коэффициенты смертности от COVID-19 для возраста и гипертонии ¹¹ и долю населения Ухани в каждой страте.Распространенность гипертонии среди взрослых в Ухане оценивается в 25,7%, ¹² , а доля населения в возрасте 65 лет и старше оценивается в 14,1%. ¹³ Мы применили эти коэффициенты интенсивной терапии для конкретных слоев населения к структурам населения в городах США на основе приблизительной распространенности гипертонии среди взрослых в 2017 г. ¹⁴ и доли взрослого населения в возрасте 65 лет и старше в этих городах. ¹⁵ Данные о койках в отделениях интенсивной терапии в США, ¹⁶ пустых коек в отделениях интенсивной терапии, ¹⁷ коек в стационарах, ¹⁸ и структуре населения ¹⁹ были использованы для оценки количества койко-мест в стационаре на 10 000 взрослых.Мы использовали вспышку , похожую на Ухань, , чтобы описать вспышку в большом мегаполисе, где в течение первых 2 месяцев распространения SARS-CoV-2 в сообществе применялись минимальные меры борьбы с заболеванием, за которыми следовали меры изоляции на уровне города для подавления передачи. Все анализы проводились в версии R 3.6.3 (проект R для статистических вычислений), и заранее заданный уровень статистической значимости не устанавливался.

В Ухане на COVID-19 в период с 10 января по 29 февраля приходилось в общей сложности 32486 дней в отделении интенсивной терапии и 176136 дней в тяжелом стационаре (рисунок 1A и рисунок 1B), при медиане (межквартильный размах) 429 (25- 1143) пациентов в отделении интенсивной терапии и 1521 (111-7202) стационарных пациентов с серьезными заболеваниями каждый день в течение этого 51-дневного периода.Во время пика эпидемии с середины до конца февраля было госпитализировано максимум 19425 пациентов (24,5 на 10 000 взрослых), 9689 пациентов (12,2 на 10 000 взрослых) находились в тяжелом состоянии и 2087 пациентов (2,6 на 10 человек). 000 взрослых) нуждались в интенсивной терапии в день.

В Гуанчжоу на COVID-19 в период с 24 января по 29 февраля приходилось в общей сложности 318 дней в отделении интенсивной терапии и 724 тяжелых стационарных дня (рисунок 1C и рисунок 1D) со средним значением (межквартильный размах) 9 (7-12) пациенты в отделении интенсивной терапии и 17 (15-26) стационарных пациентов с серьезными заболеваниями каждый день в течение этого 37-дневного периода.Во время пика эпидемии (начало февраля) 15 пациентов находились в критическом состоянии, а 38 были госпитализированы и классифицированы как тяжелые. В отличие от Ухани, где пациенты с легкой формой заболевания COVID-19 были изолированы в карантинных центрах, а не в назначенных больницах, все подтвержденные пациенты в Гуанчжоу были госпитализированы до выздоровления. Максимальное количество госпитализаций в Гуанчжоу в любой день – 271 пациент.

На пике эпидемии мы оценили риск оказания критической помощи взрослым моложе 65 лет равным 1.2 пациента на 10000 взрослых; среди взрослых в возрасте 65 лет и старше – 8,0 пациентов на 10 000 взрослых; среди взрослых без артериальной гипертензии – 1,3 пациента на 10 000 взрослых; а среди взрослых с артериальной гипертензией – 9,5 пациентов на 10 000 взрослых. В 30 самых густонаселенных городах США от 11,0% до 22,5% взрослых составляют люди в возрасте 65 лет и старше ¹⁵ , а общая распространенность гипертонии колеблется от 22,0% до 46,9%. ¹⁴ Прогнозируемое число наиболее тяжелых пациентов на пике вспышки, похожей на Ухань, в городах США варьировалось от 2.От 2 до 3,2 пациентов на 10000 взрослых, если учитывать разницу в возрастном распределении (Рисунок 2A), и от 2,8 до 4,4 пациентов на 10000 взрослых, когда принимались во внимание различия в распространенности артериальной гипертензии (Рисунок 2B).

Даже после закрытия Ухани 23 января количество пациентов с серьезными случаями COVID-19 продолжало расти, превышая возможности местной госпитализации и интенсивной терапии как минимум в течение месяца. Во время пика эпидемии в Ухане в феврале почти 20000 пациентов с COVID-19 были госпитализированы одновременно, из которых 10000 находились в тяжелом или критическом состоянии.Если бы в американском городе произошла вспышка, похожая на Ухань, даже с такими строгими протоколами социального дистанцирования и отслеживания контактов, как изоляция в Ухане, потребности в госпитализации и отделении интенсивной терапии только для пациентов с COVID-19 могут превысить текущие возможности. Потребность в ресурсах здравоохранения может быть выше в некоторых городах США, где более высокая распространенность уязвимых групп (например, пожилой возраст и сопутствующие заболевания), чем в Ухане.

Превышение возможностей здравоохранения может увеличить распространение SARS-CoV-2 среди населения.В Ухане домашняя изоляция и карантин использовались на ранней стадии эпидемии, чтобы снизить потребность в ресурсах здравоохранения. Однако из-за экспоненциального роста числа пациентов, у которых развились серьезные заболевания, но которые не могли быть госпитализированы из-за ограниченных возможностей, вторичная передача в сообществе продолжалась, поскольку пациенты и их домашние контакты перемещались между больницами, обращаясь за помощью.

Превышение возможностей здравоохранения также может привести к снижению качества помощи, например, к невозможности доступа к аппарату искусственной вентиляции легких, что приведет к увеличению коэффициента летальности.К концу февраля коэффициент летальности в Ухане составил 4,5%; он составлял 3,2% для остальной части провинции Хубэй и 0,8% для остальной части Китая, где возможности здравоохранения не были превышены из-за сильного социального дистанцирования и контактных карантинных мер на ранней стадии эпидемии (например, в Гуанчжоу). ²⁰ Фактором, способствующим более низкому коэффициенту летальности в остальной части Китая, может быть более высокая степень выявления случаев заболевания, чем в Ухане, на ранней стадии эпидемии.

И в Ухане, и в Гуанчжоу изоляция не привела к немедленному снижению спроса на госпитализацию или числа серьезных случаев; скорее, пик пришелся примерно через месяц после блокировки в Ухане и через две недели после блокировки в Гуанчжоу.Эта задержка отражает потенциально долгое время от инфицирования до тяжелого и критического состояния, так как многие пациенты с COVID-19, которым в конечном итоге требуется помощь в отделении интенсивной терапии, первоначально проявляют только легкие симптомы, ²¹ и еще более длительное время до выписки или смерти, ²² что приводит к накоплению госпитализированных случаев спустя долгое время после спадов в распространении среди населения. В Ухане более длительная задержка может также отражать продолжающуюся передачу после блокировки, как описано ранее, что само по себе является результатом перегрузки системы здравоохранения.

Исторические данные показали, что в 1918 году в городах США, которые ввели нефармацевтические вмешательства на раннем этапе развития эпидемии гриппа и поддерживали эти вмешательства в течение длительного периода, были более низкие эпидемические пики и меньшее количество случаев заболевания, чем те, которые ожидали. ^{23 , 24} Хотя в него вошли только 2 города, наше сравнение Уханя с Гуанчжоу наглядно демонстрирует ту же связь раннего вмешательства с более низким общим числом случаев и пиками эпидемии.Конечно, дальнейшее развитие этих и других эпидемий во всем мире зависит от способности поддерживать обременительные меры контроля в течение длительного периода.

В нескольких местах с высокоэффективными системами здравоохранения, где передача SARS-CoV-2 была установлена ​​ранее (например, в Гонконге, Сингапуре и Японии), имеются как запасы средств индивидуальной защиты в больницах, так и доступность медицинских услуг. было проблематично для лечения COVID-19, и во всех местах количество коек в отделениях интенсивной терапии ограничено. ²⁵ В сочетании с другими данными о последствиях ранних и интенсивных вмешательств по контролю распространения вируса, ^{23 , 24,26} сравнение с ситуацией в Гуанчжоу убедительно показывает, что раннее вмешательство приводит к меньшим размерам и пикам эпидемии и что планы срочно необходимы для смягчения последствий вспышек COVID-19 для систем здравоохранения городов США.

Это исследование имеет несколько ограничений.Мы полагались на официально представленные статистические данные, которые могут не отражать изменение фактического количества случаев с течением времени, а скорее отражать возможности тестирования и госпитализации. Таким образом, количество серьезных случаев и госпитализаций в Ухане не отражает реальной потребности, а скорее отражает максимальные возможности системы диагностики и лечения. Таким образом, мы более уверены в госпитализации и количестве серьезных случаев в Ухане после середины февраля и в Гуанчжоу, где возможности диагностики и лечения не были превышены как по официальным, так и по неофициальным источникам.Кроме того, мы учли только различия в возрасте и распределении гипертонии между городами Ухань и США, но не учли другие потенциальные факторы риска, такие как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и хронические респираторные заболевания. ¹¹ Поскольку на момент нашего анализа не существовало взаимно скорректированных ассоциаций этих факторов риска с серьезным заболеванием или смертью COVID-19 и поскольку кардиометаболические факторы риска, вероятно, сосуществуют в одной и той же популяции, мы использовали поправку на гипертонию в качестве заместителя для корректировки других известные сопутствующие заболевания.

Кроме того, в нашем прогнозе потребностей в койках в городах США не учитывались сценарии, в которых местная передача отличается от передачи в Ухане. Частота контактов в Ухане на ранней стадии эпидемии могла быть намного выше, чем мы ожидаем в городах США, из-за увеличения количества социальных контактов, которые произошли в Ухане из-за празднования лунного Нового года. Если меры социального дистанцирования будут эффективно реализованы в городах США на раннем этапе, рост эпидемии может быть замедлен.Но также возможно, что города США не смогут реализовать меры крайнего социального дистанцирования, которые были введены позже в Ухане. Мы также предположили, что в обоих случаях была одинаковая (в зависимости от возраста или гипертонии) частота тяжелых и критических случаев COVID-19, но мы не учли различия в моделях контактов в уязвимых группах населения, например в домах престарелых. Таким образом, невозможно точно оценить фактическое количество больничных коек и коек в отделении интенсивной терапии, которые потребуются во время вспышки COVID-19 в американском городе.Наши оценочные потребности в потенциале, основанные на вспышке, подобной Ухани, могут стать ориентиром для того, что системы здравоохранения ожидают увидеть в течение первых 3 месяцев местной эпидемии COVID-19, если будут реализованы те же меры контроля вспышки, что и в Ухане.

Даже после закрытия Ухани 23 января 2020 года количество пациентов с серьезными случаями COVID-19 продолжало расти, превышая возможности местной госпитализации и интенсивной терапии как минимум в течение месяца.Срочно необходимы планы по смягчению последствий вспышек COVID-19 для местных систем здравоохранения в городах США.

Принято к публикации: 12 апреля 2020 г.

Опубликовано: 6 мая 2020 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.8297

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии. © 2020 Li R et al. Открытая сеть JAMA .

Автор для переписки: Руоран Ли, магистр медицины, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения им. Х. Чана, Центр динамики инфекционных заболеваний, Департамент эпидемиологии, 677 Хантингтон-авеню, Бостон, Массачусетс 02115 ([email protected]).

Вклад авторов : Г-жа Ли имела полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Li, Rivers, Toner, Lipsitch.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Ли, Тан, Мюррей, Тонер.

Составление рукописи: Ли.

Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания: Риверс, Тан, Мюррей, Тонер, Липсич.

Статистический анализ: Li, Tan.

Получено финансирование: Мюррей, Липсич.

Административная, техническая или материальная поддержка: Риверс, Тан.

Контроль: Мюррей, Тонер, Липсич.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Г-жа Ли сообщила о получении грантов от Гарвардского университета помимо представленной работы.Доктор Липсич сообщил о личных гонорарах от Merck помимо представленных работ. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Доктор Липсич был поддержан наградой номер U54GM088558 от Национального института общих медицинских наук, наградой номер CK000538-01 от Соглашения о сотрудничестве Центров по контролю и профилактике заболеваний и подарком от Моррис- Фонд певца.

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об ограничении ответственности: Взгляды, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную точку зрения Национального института общих медицинских наук, Национальных институтов здравоохранения или Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Дополнительные вклады: Мы благодарим всю команду Центра динамики инфекционных заболеваний за создание благоприятных условий для этой работы. Хелен Дженкинс, доктор философии (Бостонский университет), предоставила критический отзыв о визуализации данных.Ей не платили за свое время. Г-жа Ли благодарит своих сокурсников за поддержку.

1. У Z, МакГуган JM. Характеристики вспышки коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) в Китае и важные уроки: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях. ДЖАМА . 2020; 323 (13): 1239-1242. DOI: 10.1001 / jama.2020.2648PubMedGoogle Scholar6.Berger М.Л., Мамдани М., Аткинс D, Джонсон ML.Надлежащая исследовательская практика для сравнительных исследований эффективности: определение, составление отчетов и интерпретация нерандомизированных исследований эффектов лечения с использованием вторичных источников данных: Отчет рабочей группы ISPOR по надлежащей исследовательской практике для ретроспективного анализа баз данных – Часть I. Value Health . 2009; 12 (8): 1044-1052. DOI: 10.1111 / j.1524-4733.2009.00600.xPubMedGoogle Scholar16.Carr Б.Г., Аддисон ДК, Кан JM. Различия в количестве коек интенсивной терапии на душу населения в Соединенных Штатах: последствия для планирования пандемии и стихийных бедствий. ДЖАМА . 2010; 303 (14): 1371-1372. DOI: 10.1001 / jama.2010.394PubMedGoogle Scholar17.Wunsch H, Вагнер Джей, Херлим М, Чонг DH, Kramer AA, Halpern SD. Работа в отделениях интенсивной терапии и использование аппарата искусственной вентиляции легких в США. Crit Care Med . 2013; 41 (12): 2712-2719. DOI: 10.1097 / CCM.0b013e318298a139PubMedGoogle Scholar21.Bouadma L, Lescure F-X, Люсет JC, Yazdanpanah Y, Тимсит J-F.Тяжелые инфекции SARS-CoV-2: практические соображения и стратегия лечения для реаниматологов. Центр интенсивной терапии . 2020; 46 (4): 579-582. DOI: 10.1007 / s00134-020-05967-xPubMedGoogle Scholar22.Sanche S, Lin YT, Xu C, Ромеро-Северсон E, Хенгартнер N, Ke R. Новый коронавирус 2019-nCoV очень заразен и более заразен, чем первоначально предполагалось. medRxiv. 2020. doi: 10.1101 / 2020.02.07.2002115423.Hatchett RJ, Мехер CE, Липсич М.Вмешательства общественного здравоохранения и интенсивность эпидемии во время пандемии гриппа 1918 г. Proc Natl Acad Sci U S A . 2007; 104 (18): 7582-7587. DOI: 10.1073 / pnas.0610941104PubMedGoogle Scholar24.Markel Х, Липман HB, Наварро JA, и другие. Нефармацевтические вмешательства, осуществленные городами США во время пандемии гриппа 1918-1919 гг. ДЖАМА . 2007; 298 (6): 644-654. DOI: 10.1001 / jama.298.6.644PubMedGoogle Scholar26.Kraemer КРУЖКА, Ян СН, Гутьеррес B, и другие; Откройте рабочую группу по данным COVID-19.Влияние мобильности людей и мер контроля на эпидемию COVID-19 в Китае. Наука . 2020; eabb4218. DOI: 10.1126 / science.abb4218PubMedGoogle Scholar

КАКОЕ «ПРАВИЛЬНОЕ» КОЛИЧЕСТВО КРОВАТЕЙ ДЛЯ ДОМАШНИХ ПИТАТЕЛЕЙ ДЛЯ ПОТРЕБНОСТЕЙ НАСЕЛЕНИЯ? ПРОЕКТ РАЗРАБОТКИ ИНДИКАТОРОВ • Журнал исследований домов престарелых

Д.М. Уилсон ¹ , Р. Р. Бров ² , Р. Плейфер ²

1. Факультет сестринского дела, Университет Альберты, Эдмонтон, Альберта, Канада T6G 1C9, Канада; 2.Зарегистрированная медсестра, староста медицинского факультета Университета Альберты, Канада. Автор, ответственный за переписку: Донна М. Уилсон, факультет сестринского дела, Университет Альберты, Эдмонтон, Альберта, Канада T6G 1C9, Tele (780) 492-5574, факс 492-2551, [email protected]

Jour Nursing Home Res 2017; 3: 16-21
Опубликовано в Интернете 3 марта 2017 г., http://dx.doi.org/10.14283/jnhrs.2017.3

---

Абстракция

Потребность в домах престарелых сейчас быстро возрастает из-за ускорения старения населения и других социально-демографических изменений.В настоящее время не существует индикаторов, определяющих количество коек в домах престарелых, которые должны быть доступны для удовлетворения потребностей населения. Чтобы восполнить этот пробел, была собрана сравнительно-описательная информация о количестве коек в домах престарелых, существующих в 10 провинциях Канады и 15 странах с высоким уровнем доходов, а также другая соответствующая информация. Основные различия были обнаружены в количестве коек относительно возрастной структуры населения, при этом был разработан набор из трех средних показателей (109,4, 17,5 и 4,5) для определения среднего числа граждан всех возрастов на койку в доме престарелых, граждан в возрасте 65+ за койку в доме престарелых, а граждане старше 80 лет за койку в доме престарелых.Такие индикаторы позволяют сравнивать фактическое значение с оптимальным. Разработанный набор из трех показателей должен привлечь внимание медсестер к доступности кроватей в домах престарелых, а также к дальнейшей политике и планированию расширения домов престарелых, необходимых с учетом старения населения.

Ключевые слова: Дома престарелых, учреждения непрерывного ухода за престарелыми, учреждения по уходу за престарелыми, долгосрочный уход, доступность, сравнительный анализ, анализ политики.

Основные характеристики:
• Индикаторы позволяют измерять текущее состояние по сравнению с предпочтительным или оптимальным состоянием.
• Лишь небольшая часть пожилых людей нуждается в долгосрочном уходе в учреждениях.
• Обеспечение доступности коек в домах престарелых, когда это необходимо, очень важно.
• Этот анализ данных позволил создать три набора возрастных показателей для использования при планировании домов престарелых.

---

Введение

Увеличение продолжительности жизни привело к старению населения. Небольшая часть людей в каждой стране настолько физически или умственно неполноценна, что им требуется постоянная поддерживающая терапия (1-3).Большинство из них получают эту помощь на дому, причем эта помощь предоставляется в первую очередь, если не исключительно, членами семьи (4-7). Другие получают эту помощь в учреждениях, предназначенных для людей, которым требуется помощь в инструментальной и основной повседневной деятельности (2, 8). Сегодня существует множество различных типов учреждений поддерживающего ухода, но только некоторые из них обеспечивают круглосуточный квалифицированный медсестринский уход; при этом они по-разному идентифицируются на международном уровне как дома престарелых, учреждения долгосрочного ухода, вспомогательные больницы, дома постоянного ухода, учреждения поддерживающего ухода, дома квалифицированного ухода, специализированные учреждения для престарелых и учреждения по уходу за престарелыми (9).Например, в канадской провинции Онтарио есть дома престарелых или дома длительного ухода, которые «предназначены для людей, которым требуется круглосуточный уход и наблюдение, иногда в безопасных (закрытых) условиях. В целом дома для престарелых предлагают больше личного ухода и поддержки, чем дома для престарелых или вспомогательное жилье. Дома для престарелых имеют лицензию и авторизацию в качестве резиденций, регулируемых государством, и получают государственное финансирование от Министерства здравоохранения и долгосрочного ухода.»(10, параграф 6) В Канаде 4,5% пожилых людей живут в домах престарелых, которые предназначены для оказания круглосуточной квалифицированной медсестринской помощи (8).
В провинции Альберта, где проживают авторы, термин «дом престарелых» используется для обозначения учреждения, которое обеспечивает круглосуточный уход за людьми, нуждающимися в уходе, с последующим использованием в этом отчете термина «дом престарелых». как способ отличить эти дома от других типов учреждений по уходу. Дома престарелых отличаются от домиков, домов престарелых, жилых комплексов для пожилых людей и других учреждений, которые не предлагают круглосуточный квалифицированный уход, медицинское обслуживание, личный уход и другие вспомогательные услуги (2).Это различие важно, поскольку обитатели домов престарелых часто сильно или полностью зависят от своих опекунов (7). Например, большинство жителей домов престарелых в настоящее время страдают от значительного старения в результате старения (7). Нестабильное здоровье также является обычным явлением, когда многие жители домов престарелых страдают одним или несколькими заболеваниями на поздних стадиях, которые требуют постоянного наблюдения и лечения (4, 11). В Канаде средний возраст жителей домов престарелых сейчас составляет 85 лет, и наиболее распространенными проблемами со здоровьем, влияющими на них, являются недержание мочевого пузыря, деменция и заболевания опорно-двигательного аппарата (12).В настоящее время дома престарелых также все чаще предоставляют паллиативную помощь или уход в конце жизни на месте (9, 13, 14).
Дома престарелых есть во всех развитых и многих развивающихся странах. В течение некоторого времени ожидается увеличение количества домов престарелых и коек в домах престарелых в соответствии со старением населения (1, 2, 15). Однако, поскольку старение населения ускоряется по мере того, как большое поколение бэби-бума начало достигать 65-летнего возраста, заблаговременное планирование критически важно для обеспечения того, чтобы все пожилые люди, нуждающиеся в уходе на уровне домов престарелых, могли получить его как можно скорее после того, как в этом возникнет необходимость ( 11).Если койки в доме престарелых отсутствуют, уход за ними будет осуществляться в основном на дому или в больнице. Истощение членов семьи, осуществляющих уход, ненадлежащая госпитализация и длительное пребывание в больнице – частые последствия нехватки коек в домах престарелых (11, 16). Исследование периода ожидания в больнице для размещения в доме престарелых также выявило обеспокоенность тем, что люди, ожидающие в больнице неопределенное время для размещения койки в доме престарелых, имеют низкое качество жизни; отчасти это связано с нехваткой персонала, подготовленного с точки зрения образования для ухода за ними (16).
В то же время избыток коек в домах престарелых создает проблемы для здоровья населения и по многим другим причинам. Люди, преждевременно переезжающие в дом престарелых, теряют способность к независимости. Более того, стоимость строительства и содержания домов престарелых, а также стоимость ухода и поддерживающей помощи выше, чем стоимость ухода на дому (7, 16). К сожалению, не существует индикаторов, предлагающих или предписывающих количество коек в домах престарелых, которые должны быть доступны для удовлетворения потребностей населения.В этом отчете описывается разработка некоторых возможных индикаторов.

Методы

Любой проект по разработке индикаторов кроватей для домов престарелых должен учитывать основные трансграничные различия в номенклатуре домов престарелых, а также исторические и текущие местные или специфические для страны факторы, влияющие на дома престарелых. Например, с 1984 года Закон о здравоохранении Канады обязывает государственное финансирование медицинских услуг, необходимых с медицинской точки зрения, в Канаде независимо от того, где предоставляется эта помощь.Поэтому медицинские услуги, необходимые по медицинским показаниям, предоставляются жителям канадских домов престарелых бесплатно на месте и в других местах. Это положение действует независимо от того, проживают ли они в государственном или частном доме престарелых, но все жители дома престарелых должны по-прежнему оплачивать из своего кармана «гостиничную» часть стоимости своего дома престарелых. Этот сбор предназначен для покрытия накладных расходов на проживание и услуги на месте, такие как питание и уборка. Каждая канадская провинция устанавливает суточную плату за свои государственные дома престарелых; в Альберте эта плата в настоящее время составляет от 51 доллара.От 10 до 62,25 долларов в день за общую или отдельную комнату (17).
Каждая канадская провинция определяет количество и, следовательно, наличие коек в домах престарелых путем строительства, расширения или закрытия государственных домов престарелых; и через прямое или косвенное поощрение или ограничение частного сектора домов престарелых (11). Другие развитые страны также проявляют значительную гибкость в отношении размера своего сектора домов престарелых. В конце 1990-х годов во всем мире не было найдено политики, предписывающей количество коек в домах престарелых (2).
Для разработки показателей в 2015 г. была произведена поисковая работа по поиску достоверной информации о количестве домов престарелых, количестве коек в домах престарелых, численности возрастной структуры населения и демографических данных о возрасте населения через базу данных университетской библиотеки и поиск в Интернете. Информация по конкретной стране и провинции впоследствии была получена из департаментов здравоохранения и других государственных или негосударственных источников информации. Поскольку этот проект не был исследованием, а был обзором общедоступной информации, одобрение институциональной этики исследования не требовалось.
Этот поиск информации был сначала выполнен для 10 провинций Канады, а затем для других аналогичных развитых стран с высоким уровнем доходов. 27 стран, перечисленных в отчете ОЭСР о домах престарелых за 2011 год, и 10 стран, перечисленных в сравнении систем длительного ухода за 1997 г. Риббе и др., Были сначала проверены на наличие информации (2, 3). Не все имели доступную и актуальную или относительно актуальную информацию. В целом, относительно актуальная (за 2 года 2015 г.) и сравнительная информация была найдена по 15 странам, в основном европейским, и 10 провинциям, но не по Канаде в целом.
После проверки цифр, собранных для каждой провинции и страны (см. Таблицу 1), было принято решение рассчитать количество граждан на койку в доме престарелых в каждой провинции и стране, используя практическую рациональность, что койку в доме престарелых могут использовать только по одному жильцу за раз. Это решение отличается от нынешней практики соотношений, например, койко-мест на 1 000 человек или 10 000 человек. Для каждой провинции и страны было выполнено три расчета, по одному по отношению к их общей численности населения (т.е. количество граждан на койку) и два в зависимости от демографии пожилого возраста; количество людей в возрасте 65 лет и старше на койку и количество людей в возрасте 80 лет и старше на койку. Дома престарелых чаще используются очень пожилыми людьми, хотя некоторые кровати используются более молодыми людьми (6-8). Например, исследование, проведенное в Альберте, показало, что почти 5% жителей домов престарелых были моложе 65 лет, а еще 5% – в возрасте от 65 до 80 лет (18).

Таблица 1
Дом престарелых, демографические и сравнительные данные a

а.Источники данных перечислены ниже.

Затем были сопоставлены рассчитанные цифры для каждой юрисдикции, и было обнаружено, что они сильно различаются. Следовательно, среднее число и среднее число по 15 странам для каждой из трех возрастных групп были разработаны в качестве показателей для целей сравнительного анализа. Канада была исключена, так как невозможно было найти и проверить общее количество коек, а суммирование количества коек в провинциях не использовалось для расчета национального числа из-за беспокойства о совокупной ошибке.
Бенчмаркинг с показателями широко применяется в настоящее время, чтобы можно было сравнивать фактическое значение с одним или несколькими показателями (19). Таким образом, разработанные индикаторы кроватей в домах престарелых потенциально могут быть использованы для выявления дефицита или превышения количества коек в домах престарелых. Бенчмаркинг стал чрезвычайно важным, так как сравнительный анализ отдельного события, ведущего к серьезным изменениям, или повторения через регулярные промежутки времени для непрерывного мониторинга для выявления необходимых корректировок или других действий с течением времени (19).
Несмотря на это, информацию, представленную в таблице 1, следует рассматривать как приблизительную, учитывая значительное международное разнообразие в отношении того, какие койки классифицируются как койки домов престарелых.Кроме того, в ходе разработки индикаторов была собрана самая последняя общедоступная информация о домах престарелых, информация, которая часто отражала цифры за один или два года. Количество коек в домах престарелых со временем меняется, иногда быстро в результате закрытия домов престарелых и строительства новых домов или расширения существующих. Более того, необходимо признать, что население меняется год от года по возрастным, демографическим и другим характеристикам.

Результаты и обсуждение

Как показано в таблице, основные различия в фактическом количестве коек в домах престарелых и количестве койко-мест по отношению к населению были обнаружены в 25 странах.В Канаде разница в подсчитанном количестве граждан всех возрастов на койку в доме престарелых колебалась от 116,1 в Саскачеване до 244,7 в Альберте, а в международном масштабе от 72,4 в Швеции до 174,5 в Соединенных Штатах Америки. Кроме того, количество граждан старше 65 лет на койку варьировалось от 17,7 в Саскачеване и Манитобе до 40,5 в Нью-Брансуике и от 13,6 в Швеции до 27,2 в Японии. Кроме того, число граждан в возрасте 80 лет и старше на койку в доме престарелых в Канаде колебалось от 5,4 в Манитобе до 10.8 в Нью-Брансуике и с 3,7 в Швеции до 10,8 в Шотландии.
Хотя эти различия койко-мест в 10 провинциях Канады и 15 странах значительны, это не первый случай, когда наблюдаются большие различия в доступности или использовании домов престарелых. В 1997 году сравнительное исследование 10 преимущественно европейских стран выявило широкий разброс показателей институционализации; от 2% до 5% граждан в возрасте 65+ в этих странах живут в домах престарелых, и такое разнообразие, как утверждается, объясняется, по крайней мере, частично, различиями в организации и финансировании услуг долгосрочного ухода в размере ответственность за уход за пожилыми инвалидами в каждом секторе и наличие коек для длительного ухода.”(2, стр. 3)
Как указано выше, было принято решение рассчитать три набора средних и три набора медиан, поскольку были найдены различные числа от граждан к постели в 10 провинциях и 15 странах, и с использованием информации получено только из 15 стран, поскольку не удалось найти панканадскую информацию. Чрезвычайное разнообразие коек в домах престарелых в провинциях Канады и тот факт, что каждая провинция имеет независимую возможность планировать дома престарелых и другие медицинские услуги, предполагает, что показатели, полученные на основе данных по всей стране, более достоверны.Среднее и медианное значение были рассчитаны для трех возрастных демографических групп. Среди 15 стран среднее / медианное количество граждан всех возрастов на койку в доме престарелых составляло 111,1 и 109,4 соответственно. Среднее / медианное значение граждан в возрасте 65+ на койку в доме престарелых составило 18,6 и 17,5 соответственно. Среднее / медианное значение граждан в возрасте 80+ на койку в доме престарелых составило 4,7 и 4,5 соответственно.
Все три набора средних или медианных значений могут потенциально использоваться в качестве индикаторов для целей сравнительного анализа (18). Однако средние показатели более верны, поскольку средние значения легко искажаются несколькими высокими или низкими выбросами.Однако был отмечен небольшой разброс между средними и медианными значениями. Более того, медианные показатели для граждан в возрасте 80+ на койку в доме престарелых могут быть наиболее актуальными для целей сравнительного анализа домов престарелых, поскольку жильцы обычно составляют люди в возрасте 80 лет и старше (18). Однако, поскольку старение населения сосредоточило внимание на людях в возрасте 65 лет и старше, медианные показатели для людей в возрасте 65+ также могут быть полезны. Например, в отчете ОЭСР за 2011 год о койках для долгосрочного ухода в 27 странах основное внимание уделялось койкам на 1000 человек в возрасте 65+, при этом в среднем 50 коек на 1000 человек в возрасте 65+ (или 1 койка на каждые 20 таких лиц) рассчитывались с использованием Данные 2009 г. (3).Срединного значения не было. Текущая работа по разработке индикаторов показала, что среднее количество граждан в возрасте 65+ на койку в доме престарелых в 15 странах составляло 18,6 (медиана = 17,5).
Таким образом, могут быть полезны все три набора показателей, и в частности, поскольку каждая юрисдикция, вероятно, будет иметь значительное разнообразие в их потребностях и использовании коек в домах престарелых в результате возрастной структуры конкретной страны или региона, социально-демографической, здоровье и различия в системе здравоохранения. Пример Шотландии иллюстрирует этот момент, поскольку в Шотландии их было 140.0 граждан всех возрастов на койку в доме престарелых (по сравнению с международным медианным значением 109,4), 23,5 граждан в возрасте 65+ на койку в доме престарелых (по сравнению с международным медианным значением 17,5) и 10,8 граждан в возрасте 80+ (по сравнению с международным медианным значением из 4,5) на койку в доме престарелых. Все три сравнения показывают небольшое количество коек в домах престарелых в Шотландии. Однако возможно, что пожилые люди в Шотландии будут меньше нуждаться в уходе в интернатах, поскольку поддерживающий уход на дому через районный медперсонал является приоритетом системы здравоохранения там (20, 21).Напротив, высокий уровень госпитализаций и длительное пребывание в больницах в Японии (22, 23) помогает объяснить, почему в Японии наименее доступные койки домов престарелых среди 15 стран для граждан в возрасте 65+ и вторые наименее доступные койки домов престарелых для граждан в возрасте 80 лет. +. Сейчас Япония – самая «старая» страна в мире: каждый четвертый гражданин в возрасте 65 лет и старше, а многие из них – в возрасте 80 лет и старше (24). Точно так же в Соединенных Штатах Америки самый высокий процент граждан всех возрастов на койку в доме престарелых (174.5), а также высокий удельный вес граждан в возрасте 65+ и 80+ на койку в доме престарелых. Эти сравнения показывают, что необходимы исследования, чтобы определить, почему существует такое небольшое количество коек в домах престарелых, чтобы определить влияние этого небольшого количества коек в домах престарелых (25).
Эти индикаторы также могут быть полезны для сравнительного анализа в Канаде. Примечателен вывод о том, что провинция Альберта лидирует в Канаде по количеству наименее доступных домов престарелых для граждан всех возрастов: 244,7 граждан Альберты на койку резко сравниваются с разработанным международным медианным показателем, равным 109.4. Альберта давно придерживается политики поддержки старения на месте, что является эвфемизмом для обозначения пребывания дома (26). Тем не менее, долгое ожидание поступления в дом престарелых на протяжении многих лет было проблематичным в Альберте, поскольку неадекватная госпитализация, длительное пребывание в больнице и истощение членов семьи, осуществляющих уход, сильно влияли на исход (7, 16). В провинции Альберта проживает самое «молодое» население в Канаде (27), при этом варианты поддерживающей помощи для пожилых людей упускаются из виду по сравнению с услугами неотложной медицинской помощи для молодых людей.
Также уместно отметить, что доступность и использование домов престарелых, вероятно, значительно варьируется в пределах каждого региона или страны (25). Эти три набора показателей не учитывают различия в плотности населения, вопросы географического размещения домов престарелых и другие важные вопросы. Таким образом, важно понимать, что несовпадение потребностей населения в местности и количества коек для престарелых возможно даже в том случае, если в регионе или стране имеется большее количество коек в домах престарелых, чем указано.Эта проблема подчеркивается анализом коек в домах престарелых в канадской провинции Ньюфаундленд и Лабрадор, который выявил существенные различия в использовании кроватей в домах престарелых людьми в возрасте 75+ от одного региона к другому (11). Связанное с этим соображение связано с возрастными различиями между городом и деревней, что вызывает озабоченность во многих странах, поскольку в сельских районах обычно гораздо больше людей пожилого возраста, чем в городах (28).
В заключение важно отметить, что дома престарелых часто различаются по размеру.Информация о количестве коек на один дом престарелых во всех 10 провинциях Канады была доступна и представлена ​​в таблице 1. Средний размер койки в доме престарелых был рассчитан для каждой провинции, а затем эти средние значения сравнивались по 10 провинциям. Дома престарелых располагались в среднем по размеру от минимального уровня в 56,5 коек в провинции Нью-Брансуик (провинция, которая лидировала в стране по количеству наименее доступных коек в домах престарелых для граждан в возрасте 65+ и граждан в возрасте 80+) до 118,9 коек в Онтарио. . Таким образом, в провинции Онтарио были обнаружены не только самые большие дома престарелых с точки зрения среднего размера, но и больше домов престарелых, чем в других провинциях.В некоторой степени эти результаты понятны, поскольку Онтарио имеет большое население и сильно урбанизирован, поэтому можно ожидать больших домов престарелых в мегаполисах.
Однако важно также знать, что Онтарио поставил в 1998 году политическую цель по расширению и строительству новых домов престарелых в течение восьмилетнего периода с целью добавления еще 20 000 коек в домах престарелых в провинции (29). Намеченного удвоения количества коек не произошло, несмотря на политическую цель – 100 коек на 1000 человек в возрасте 75+ (29).Текущая работа по разработке показателей для целей сравнительного анализа показала, что в настоящее время количество коек в домах престарелых Онтарио в Канаде сравнительно невелико по сравнению со всеми тремя медианными показателями. Онтарио, возможно, потребуется спланировать увеличение размера сектора домов престарелых или, в качестве альтернативы, оправдать небольшое сравнительное количество коек в домах престарелых. Возможно, что в Онтарио есть положительные результаты в отношении здоровья и благополучия пожилых людей в результате доступных и эффективных услуг по уходу на дому или по месту жительства, таких как домашний хоспис и услуги больницы на дому, которые поддерживают старение на месте, реабилитацию и помощь при хронических заболеваниях. на месте и, возможно, тоже умирает на месте.

Выводы

Было обнаружено, что количество коек в домах престарелых, привязанных к населению, сильно различается в 15 развитых странах и 10 провинциях Канады, что предполагает меньшую доступность коек в одних случаях и избыток в других. Эти большие различия требуют дополнительного изучения и обсуждения, поскольку вызывает большую озабоченность тот факт, что пожилые люди, находящиеся на иждивении, могут не получать необходимого ухода. Это непростая задача, так как круглосуточный уход может быть предоставлен в доме престарелых и в других местах.Однако ясно то, что большинство правительств активно ищут способы лучше удовлетворить потребности пожилых людей в поддерживающем уходе; способы, которые гуманны и эффективны, если не экономичны. Это упражнение, результатом которого стали три набора медианных показателей для целей сравнительного анализа, может способствовать дальнейшему развитию этой политики и планирования за счет сосредоточения внимания медсестер на относительном или «правильном» количестве коек в домах престарелых для различных возрастных групп населения.

Конфликт интересов: не декларировать.

Приложение
Источники данных

(1) http://www12.statcan.gc.ca/census-recensement/2011/as-sa/fogs-spg/select-Geo-Choix.cfm?
(2) http://data.worldbank.org/indicator/AG.LND.TOTL.K2
(3) http://www.scotland.gov.uk/Resource/Doc/923/0010669.pdf
( 4) http://www.ahw.gov.ab.ca/IHDA_Retrieval/redirectToURL.do
(5) http://www12.statcan.gc.ca/nhs-enm/2011/as-sa/fogs-spg / Pages / FOG
(6) http://www12.statcan.gc.ca/nhs-enm/2011/as-sa/fogs-spg/Pages/FOG
(7) http: // www12.statcan.gc.ca/nhs-enm/2011/as-sa/fogs-spg/Pages/FOG
(8) http://www12.statcan.gc.ca/nhs-enm/2011/as-sa/fogs -spg / Pages / FOG
(9) http://www12.statcan.gc.ca/nhs-enm/2011/as-sa/fogs-spg/Pages/FOG
(10) http: //www12.statcan .gc.ca / nhs-enm / 2011 / as-sa / fogs-spg / Pages / FOG.
(11) http://www12.statcan.gc.ca/nhs-enm/2011/as-sa/fogs-spg/Pages/FOG
(12) http://www12.statcan.gc.ca/nhs -enm / 2011 / as-sa / fogs-spg / Pages / FOG.
(13) http://www12.statcan.gc.ca/nhs-enm/2011/as-sa/fogs-spg/Pages/FOG
(14) https: // www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/rankorder/2119rank.html
(15) http://www.scotlandscensus.gov.uk/ods-web/standard-outputs.html
(16) http: //www12.statcan.gc.ca/census-recensement/2011/dp-pd/prof/details/page
(17) http://www12.statcan.gc.ca/census-recensement/2011/dp-pd / prof / details / page
(18) http://www12.statcan.gc.ca/census-recensement/2011/dp-pd/prof/details/page
(19) http: //www12.statcan.gc .ca / census-recnsement / 2011 / dp-pd / prof / details / page
(20) http: // www12.statcan.gc.ca/census-recensement/2011/dp-pd/prof/details/page
(21) http://www12.statcan.gc.ca/census-recensement/2011/dp-pd/prof/details /страница.
(22) http://www12.statcan.gc.ca/census-recensement/2011/dp-pd/prof/details/page.
(23) http://www12.statcan.gc.ca/census-recensement/2011/dp-pd/prof/details/page.
(24) http://www12.statcan.gc.ca/census-recensement/2011/dp-pd/prof/details/page
(25) http://www12.statcan.gc.ca/census-recensement / 2011 / dp-pd / prof / details / page
(26) http: // stats.oecd.org/viewhtml.aspx
(27) http://data.worldbank.org/indicator/SP.POP.65UP.TO.ZS
(28) http://www.scotlandscensus.gov.uk/ods- web / area.html #!
(29) http://stats.oecd.org/index.aspx#
(30) Количество коек для долгосрочного ухода в учреждениях и больницах на 1000 человек старше 6 лет. Количество коек для долгосрочного ухода, рассчитанное с использованием самых последних доступных население старше 65 лет. http://www.oecd-ilibrary.org/docserver/download/8113161ec078.
(31) Стр. 9 http: //www.albertahealthservices.ca / Publications / ahs-pub-2013-2014-Annual-report.pdf
(32) Канадские учреждения здравоохранения, том 20, 2013 г., Канадская ассоциация здравоохранения. (Койки и помещения, определенные как койки длительного ухода с полным уходом за больными)
(33) Страница 68 – http://www.healthcarecan.ca/wp-content/uploads/2012/11/CHA_LTC_9-22-09_eng.pdf (Обратите внимание, что данные взяты из версии 2007 г. Canadian Healthcare Association. (2007). Руководство по канадским медицинским учреждениям, 2007-2008 гг. Том 15. Оттава: CHA Press)

Список литературы

1.Brown HL, Bub L. Переходы к уходу через континуум: повышение гериатрической компетентности. Гериатр Нурс. 2016; 37: 68-70.
2. Ribbe MW, Ljunggren G, Steel K и др. Дома престарелых в 10 странах: сравнение стран и условий. Возраст Старение. 1997; 26 (Дополнение 2): 3-12. doi: 10.1093 / ageing / 26.suppl_2.3
3. Организация экономического сотрудничества и развития. Койки для длительного ухода в учреждениях и больницах. Здоровье вкратце, 2013: Показатели ОЭСР, 2013. Париж: Издательство ОЭСР. Доступно по адресу: http: // www.oecd-ilibrary.org/docserver/download/8113161e.pdf, дата обращения 24.06.16.
4. Епископ CE. (1999). Где пропавшие старейшины? Снижение использования домов престарелых, 1985 и 1995 годы. Health Affair. 1999; 18 (4): 146-155. DOI: 10.1377 / hlthaff.18.4.146
5. Стайдухар К.И. Бремя заботы о семье в конце жизни. Clin Invest Med. 2013; 36 (3): E121-E127.
6. Статистическое управление Канады. Уход за пожилыми людьми: что мы знаем сегодня, 2009 г. Доступно по адресу: http://www.statcan.gc.ca/pub/11-008-x/2008002/article/10689-eng.htm.Дата обращения 24.06.16.
7. Уилсон Д.М., Берч С., Коэн Дж. И др. Развитие ухода на дому в канадской провинции Альберта с регионализацией. Glob J Health Sci. 2011; 3 (1): 3-8. DOI: 10.5539 / gjhs.v3n1p3
8. Статистическое управление Канады. Условия проживания пожилых людей, 2015 г. Доступно по адресу: https://www12.statcan.gc.ca/census-recensement/2011/as-sa/98-312-x/98-312-x2011003_4-eng.cfm. Дата обращения 24.06.16.
9. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Использование услуг по уходу за престарелыми до смерти, 2015 г.Доступно по адресу: http://www.aihw.gov.au/publication-detail/?id=60129550413. Дата обращения 24.06.16.
10. Ассоциация пенсионных сообществ Онтарио. Варианты проживания пожилых людей, 2016 г. Доступно по адресу: http://www.orcaretirement.com/retirement-living/seniors-living-options/. Дата обращения 24.06.16.
11. Хьюз Н., Макдональд Дж., Барретт Б. и др. Планирование реструктуризации долгосрочного ухода: спрос, потребность и предоставление койко-мест в учреждениях по уходу в Ньюфаундленде и Лабрадоре. Форум по управлению здоровьем. 2008; 21 (2): 6-13.
12. Канадский институт медицинской информации. Когда дом престарелых находится дома: как канадские дома престарелых оценивают качество? Анализ системы непрерывной отчетности (CCRS) в кратких и аналитических отчетах, 2013 г. Доступно по адресу: https://secure.cihi.ca/estore/productFamily.htm?pf=PFC2033. Дата обращения 24.06.16.
13. Houttekier D, Cohen J, Surkyn J, et al. Изучение недавних и будущих тенденций в отношении места смерти в Бельгии с использованием данных свидетельств о смерти: переход от больниц к домам престарелых. BMC Public Health.2011; 11 (1): 228-237. DOI: 10.1186 / 1471-2458-11-228
14. Wilson DM, Truman C, Thomas R, et al. Быстро меняющееся место смерти в Канаде, 1994-2004 гг. Soc Sci Med. 2009; 68 (10): 1752-1758. doi: 10.1016 / j.socscimed.2009.03.006
15. Винер Дж. М., Тилли Дж. Старение населения в Соединенных Штатах Америки: последствия для государственных программ. Int J Epidemiol. 2002; 31 (4): 776-781. DOI: 10.1093 / ije / 31.4.776
16. Уилсон Д.М., Вихос Дж., Хьюитт Дж. А. и др. Изучение помещения для ожидания в больнице: использование и жизненный опыт.Glob J Health Sci. 2014; 6 (2): 12-22. DOI: 10.5539 / gjhs.v6n2p12
17. Здоровье Альберты. Продолжающийся уход – плата за проживание, 2016 г. Доступно по адресу: http://www.health.alberta.ca/services/continuing-care-accommodation-charges.html. Дата обращения 24.06.16.
18. Уилсон Д., Трумэн С. Клиники длительного ухода. Проблемы, выявленные в зависимости от населения и тенденций в области ухода. Может J Общественное здравоохранение. 2004; 95 (5): 382-386.
19. Этторки-Тарди А., Левиф М., Мишель П. Бенчмаркинг: методы постоянного улучшения качества здоровья.Политика в области здравоохранения. 2012; 7 (4): e101-e119.
20. Steel D, Cylus J. United Kingdom (Шотландия). Обзор системы здравоохранения, 2012 г. Отчет Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения о системах здравоохранения в переходный период. Доступно по адресу: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/177137/E96722-v2.pdf. Дата обращения 24.06.16.
21. Правительство Шотландии. Модернизация сестринского дела в сообществе, 2012 г. Доступно по адресу: http://www.gov.scot/Publications/2012/07/9145/1. Дата обращения 24.06.16.
22.Gleysteen WH. Отчет однодневной конференции: Обеспечение доступности всеобщего здравоохранения. Как это происходит в Японии, 1993 г. Доступно по адресу: https://www.nyu.edu/projects/rodwin/lessons.html. Проверено 24.06.16.
23. Татара К., Окамотао Э. Япония. Обзор системы здравоохранения, 2009 г. Отчет Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения о системах здравоохранения в переходный период. Доступно по адресу: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0011/85466/E92927.pdf. Дата обращения 25.06.16.
24. Организация Объединенных Наций. Старение населения мира, 2015 г.Доступно по адресу: http://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/ageing/WPA2015_Report.pdf. Дата обращения 24.06.16.
25. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Услуги долгосрочного ухода в США – обзор за 2013 г., 2013 г. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/nchs/data/nsltcp/long_term_care_services_2013.pdf. Дата обращения 24.06.16.
26. Здоровье Альберты. Стратегия непрерывного ухода, 2008 г. Доступно по адресу: http://www.health.alberta.ca/initiatives/continuing-care-strategy.html.Дата обращения 24.06.16.
27. Статистическое управление Канады. Население по возрасту и полу, 2012 г. Доступно по адресу: http://www.statcan.gc.ca/pub/91-215-x/2012000/part-partie2-eng.htm. Дата обращения 24.06.16.
28. Китинг Н., Суиндл Дж., Флетчер С. Старение в сельской Канаде: ретроспектива и обзор. Может J Aging. 2011; 30 (3): 323-338. doi: http://dx.doi.org/10.1017/S0714980811000250
29. Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода. 3-04 – Деятельность учреждений длительного ухода, 2002 г. Доступно по адресу: http: //www.auditor.on.ca / en / reports_en / en02 / 304en02.pdf. Дата обращения 24.06.16.

HCD Mag

Первоначально помещения для больных, скорее всего, были храмами, посвященными «богам исцеления». Имхотеп был египетским богом исцеления, а Асклепий почитался в греческой цивилизации. Молитвы, жертвоприношения и толкования снов играли роль в их процессе исцеления, но древние врачи также зашивали раны, переложили кости и использовали опиум от боли. Планы храма V века до нашей эры в Афинах, посвященного Асклепию, показывают большую комнату 24 x 108 для нескольких пациентов-сновидцев.

Некоторые считают, что первые специализированные больницы находились в Месопотамии, в то время как другие исследователи полагают, что они находились в буддийских монастырях в Индии и Шри-Ланке. Древние писания указывают на то, что сингальский король Пандукабхая построил больницы на территории нынешней Шри-Ланки в 4 веке до нашей эры. Самое древнее архитектурное свидетельство больницы находится в Михинтале на Шри-Ланке, которое можно датировать 9 веком нашей эры. Обширные руины предполагают, что здесь были комнаты для пациентов размером 13 x 13, что на удивление близко к комнатам для пациентов, которые используются сегодня.Помимо хирургических инструментов, археологи обнаружили каменную «лечебную корыто» примерно семь футов в длину и 30 дюймов в ширину, которая, возможно, использовалась для первой гидротерапии минеральной водой или лечебными маслами.

Хотя греки были признаны основоположниками «рациональной» медицины, у них не было больниц. Врачи звонили и лечили пациентов на дому, и эта практика продолжалась сотни лет. Римляне дали нам корень слова «больница» от латинского слова «hospes» для хозяина или «гостеприимства», означающего место для развлечений.Хотя медицинские школы были созданы в Греции в 6 веке до нашей эры, существует общее мнение, что первая клиническая больница с посещением врачей и ученых из Египта, Индии и Греции была основана в Гондисапуре на территории современного Ирана в 300 году нашей эры.

Среди первых, хорошо задокументированных медицинских учреждений были римские военные госпитали. На планах больницы в Виндоссе в современной Швейцарии, построенной в I веке нашей эры, изображены небольшие палаты для пациентов с передними, построенные вокруг внутренних дворов.Предполагалось, что каждая комната вмещает по три кровати, что указывает на то, что концепция палаты использовалась в начале истории развития больницы. Один источник указал, что подобные больницы, возможно, также были построены для гладиаторов и рабов из-за их финансовой ценности, однако государственных больниц не было, и врачи вызывали на дом.

Когда Римская империя обратилась к христианству, роль церкви в обеспечении больных утвердилась. После 400 г. н.э. было построено множество монастырей, в том числе жилых помещений для путешественников, бедняков и больных.Монархи 6-го века усилили эту роль с помощью императоров, таких как Карл Великий, который распорядился, чтобы больница была прикреплена к каждому собору, построенному в его империи. Религиозные учреждения продолжали оказывать большую часть медицинской помощи бедным в больших открытых палатах, в то время как врачи продолжали практиковать вызовы на дом к высшему классу. Религиозное влияние на раннее здравоохранение иллюстрируется обязанностями смотрителя (администратора) больницы Святой Марии в Англии в 1390 году.От него требовалось не только убедиться в серьезности медицинской жалобы, но и выслушать признание пациента перед госпитализацией.

Палаты для нескольких пациентов продолжали расширяться и на протяжении сотен лет стали стандартом для государственных больниц. Часто палаты были устроены так, чтобы больные могли видеть алтарь, чтобы помочь своему выздоровлению. Крестообразный план, который, как полагают, возник во Флоренции, Италия, в 1400-х годах достиг этой цели с помощью алтаря в центре и нескольких сторон, расходящихся от него.План похож на многие сегодняшние больницы с местом для медсестры, а не с алтарем в центре. Флоренция была известна качественными больницами с хорошими врачами и чистыми кроватями. Мартин Лютер, который в целом критически относился ко всем римско-католическим учреждениям, даже признал качество их во время своего визита в 1500 году.

По мере того, как обереги становились больше, они часто становились более опасными. К середине 1700-х годов состояние Hotel-Dieu, одной из первых и крупнейших больниц Парижа, ухудшилось до ужасающих.В некоторых палатах было более 100 коек с несколькими пациентами на койку. Палаты были темными, плохо вентилируемыми, антисанитарными и часто располагались рядом с другими палатами с инфекционными больными. Ответом на эту проблему стал новый план «павильона», который впервые был реализован в госпитале Ларибуазьер, построенном в 1854 году. Этот подход соответствовал усовершенствованиям, впервые предложенным Флоренс Найтингейл после того, как увидела уровень смертности более 42% в военном госпитале в г. Турция во время Крымской войны. План павильона обеспечивает свежий воздух и дневной свет, что улучшает выздоровление пациентов и снижает количество инфекций.Этот план сохранил подход к палате с несколькими пациентами, которую иногда называли соловьиной палатой. План павильона использовался в двух известных учреждениях – больнице Святого Томаса в Лондоне и позже в больнице Джона Хопкинса в Балтиморе с 24 койками в каждой палате.

По мере освоения и освоения Северной Америки подход к проектированию больниц был импортирован. Самая старая больница на континенте была построена в Мехико в 1524 году. Первый в Северной Америке Hotel-Dieu (Дом Бога) был построен в Квебеке в 1639 году с одной палатой на 10 мест.В 1672 году была добавлена ​​вторая палата на 24 койки, что позволило разделение по полу. В 13 колониях больница Бельвью в Нью-Йорке была построена в 1743 году, а больница Пенсильвании в Филадельфии получила грамоту от короны в 1751 году.

Были исключения из пребывания в палате. Один из вариантов, который был доступен в течение многих лет, заключался в том, чтобы просто заплатить за лучшее жилье. Даже в старых монастырских больницах дворяне могли получить лучшее жилье, сделав пожертвования. Этот подход стал расширяться в конце 1800-х годов, и первая платная больница была открыта в Лондоне в 1842 году с восемью одноместными палатами.В Johns Hopkins было два платных этажа по 13 одноместных номеров на каждом этаже и один получастный номер. Другой вариант частной комнаты, который становился все более приемлемым, – это отдельная комната для инфекционных, грязных или истерических случаев.

С улучшением больничных помещений и развитием медицинской практики и технологий, государственные и религиозные больницы начали становиться выбором как для высших классов, так и для бедных. Исчезло представление о том, что «дом – это место, где нужно лечить больных, а больницы ассоциируются с нищетой и смертью».Несмотря на то, что восприятие больниц менялось, использование палат на несколько коек продолжалось. Предпринимались многочисленные попытки улучшить планировку палат и приспособить палаты к многоэтажным зданиям. В 1910 году суперинтендант Mt. Больница Синай в Нью-Йорке разработала план с 26-местными палатами, которые были соединены вертикально на нескольких этажах, чтобы сохранить землю и сократить расстояние перемещения, связанное с отдельными павильонами. Он действительно включил тихие комнаты, три из которых были частными. Госпиталь Божон, построенный во Франции в 1935 году, был одним из первых многоэтажных 13-этажных учреждений.В нем были 16-местные палаты и отдельные комнаты. Все чаще признавалась потребность в частных палатах в государственных больницах.

Несмотря на это признание, палаты продолжали оставаться преобладающим дизайнерским подходом. Однако количество пациентов в палате резко сокращалось. Во время перестройки части больницы Св. Томаса в Лондоне в 1950-х годах в самой большой палате было четыре койки. Больница Монтефиоре в Нью-Йорке, построенная в 1955 году, имеет уникальную планировку с модулями, содержащими от двух до четырех коек, и одной отдельной палатой с двумя туалетами.Книга Томпсона и Голдена по истории больниц 1975 года цитирует неназванного специалиста по планированию больниц, который в 1962 году сказал: «Полугубные палаты для пациентов через 5-10 лет будут такими же устаревшими, как и палаты с четырьмя кроватями сегодня». Хотя время планировщика было слишком оптимистичным, прогноз сбывается, поскольку в Руководстве по проектированию и строительству больниц 2006 г. говорится: «В новом строительстве максимальное количество коек в комнате должно быть равно одной, если функциональная программа не демонстрирует необходимость. двухместного размещения ».Это явно тенденция в Соединенных Штатах, поскольку почти все новые больницы общего профиля строятся с частными палатами для пациентов в стиле отелей, даже если это не требуется местными правилами.

Частные комнаты не предоставляются во многих странах Европы и Канаде. У Британской национальной службы здравоохранения (NHS) есть веб-сайт с интересным описанием различий между больничной палатой и отдельной палатой. Хотя здесь быстро указывается, что многие предпочли бы отдельную комнату, это не всегда возможно, если только «мы не платим за то, чтобы уединиться».”Преимущества одноместного номера очевидны и включают уединение, меньший уровень шума и снижение риска внутрибольничных инфекций. Интересно отметить и недостатки отдельной комнаты. К ним относятся:

• пациент может страдать от недостатка социального взаимодействия в отдельной комнате;

• легче привлечь внимание медсестры без использования зуммера; и

• более вероятно, что кто-то заметит, если вы упадете по дороге в туалет.

Другой сайт NHS содержит документ, опубликованный в июне 2009 года в больнице Торбей в Южном Девоне, в котором отмечается, что смешение полов в палатах по возможности следует избегать, и только исключительные обстоятельства должны приводить к смешению более 24 часов. Я предполагаю, что смешанные палаты, даже на короткое время, не будут хорошо переноситься большинством американцев.

Учитывая недостатки палат, их предпочтение отдельным комнатам легко понять. Перед нами стоит задача найти финансирование для всех частных комнат, необходимых для удовлетворения спроса в США.С. больницы. Мы уже тратим более 7000 долларов на человека в год на здравоохранение в Соединенных Штатах по сравнению с менее чем 4000 долларов в год на человека в Швейцарии, Англии, Франции, Канаде и других развитых странах с прекрасным современным здравоохранением. Способствует ли наш спрос на частные палаты пациентов увеличению затрат на здравоохранение, или же отдельные палаты действительно снижают стоимость лечения за счет сокращения инфекций и продолжительности пребывания в больнице? Это лишь один из многих вопросов, стоящих перед отраслью здравоохранения и сообществом проектировщиков и строителей, которое их поддерживает.

Надеюсь, эта краткая история больниц поможет проиллюстрировать огромный прогресс за последние 2000 с лишним лет от храмов и палат для бедняков до частных комнат. Задача, стоящая перед нами сейчас, как и в прошлом, заключается в том, как продолжать улучшать качество среды, окружающей пациента, путем предоставления экономичных и инновационных решений. HD

Том Гормли – вице-президент по услугам в области здравоохранения и биологических наук в URS Corporation в Сан-Франциско, Калифорния.Дизайн здравоохранения 2010 Март; 10 (3): 50-54

Доступность ресурсов США для COVID-19

---

С началом COVID-19 и высокой вероятностью того, что большой процент населения США будет помещен в больницу и отделение интенсивной терапии (ICU), Общество интенсивной терапии (SCCM) обновило свои статистические данные о ресурсах интенсивной терапии. доступно в США.

Ресурсы SCCM

Посетите sccm.org / катастрофа для получения дополнительных ресурсов по COVID-19.

Скачать PDF версию

Исправлено: 12.05.2020

С началом COVID-19 ¹ и высокой вероятностью госпитализации большого процента населения США в больницу и отделение интенсивной терапии (ICU) Общество реаниматологии (SCCM) обновило свою статистику по критическим заболеваниям. Будьте внимательны с этим новым документом, посвященным ресурсам, доступным для COVID-19 в Соединенных Штатах. ² Наша цель – предоставить информацию о ресурсах, необходимых и доступных для ухода за потенциально подавляющим числом пациентов в критическом состоянии, многим из которых может потребоваться искусственная вентиляция легких. ¹ В этом отчете мы обращаемся к самым последним данным и оценкам по количеству отделений неотложной помощи, интенсивной терапии и коек с пониженной (например, наблюдательной, прогрессивной) коек; Показатели занятости ICU; механические вентиляторы; и укомплектование персоналом. Мы также стремимся предоставить контекст данным.

Койки и вместимость отделения интенсивной терапии

Больницы неотложной помощи; Отделение интенсивной терапии, пониженные и ожоговые койки: Американская ассоциация больниц (AHA) ведет собственный набор данных по большинству нефедеральных больниц в США.Данные собираются путем добровольного опроса. В апреле 2019 года в исследовании, опубликованном в журнале Critical Care Medicine , были проанализированы данные AHA за 2015 год. ³ Для этого текущего отчета мы расширили анализ из этой публикации, используя наиболее доступные в настоящее время данные AHA за 2018 год, отметив при этом минимальные изменения по сравнению с 2015 годом. ⁴ Данные AHA за 2018 год показывают, что в США насчитывается 5256 общественных больниц, зарегистрированных в AHA. Состояния. Из них 2704 (51,4%) предоставляют услуги интенсивной терапии (, диаграмма 3, ).В этих больницах имеется 534 964 укомплектованных (операционных) коек для оказания неотложной помощи, в том числе 96 596 коек в отделениях интенсивной терапии (, таблица 1 ), что составляет в среднем 16,7% всех больничных коек. Койки интенсивной терапии делятся на взрослые, детские и неонатальные. Здесь имеется 68 558 коек для взрослых (46 795 медико-хирургических, 14 445 кардиологических и 7318 других отделений интенсивной терапии), 5137 коек для педиатрических отделений интенсивной терапии и 22 901 коек для новорожденных. Дополнительно имеется 25 157 понижающих и 1183 ожоговых койки.

Доля коек интенсивной терапии, способных к изоляции отрицательным давлением, не указана в наборе данных AHA; однако исследованные больницы сообщили в общей сложности о 42 562 изоляторах инфекций, передающихся воздушно-капельным путем [AIIR] (ранее известных как изоляторы с отрицательным давлением).Назначение комнаты с отрицательным давлением состоит в том, чтобы ограничить болезнетворные микроорганизмы в единой замкнутой среде с прямым выпуском воздуха из комнаты, тем самым предотвращая выброс патогенов, генерируемых пациентом, в соседние помещения (т. Отрицательное давление настоятельно рекомендуется пациентам с высокоинфекционными заболеваниями, связанными с капельным ядром, такими как COVID-19. ⁵ Помимо специально отведенных кабинетов AIIR, больницы также могут переводить целые палаты в палаты для пациентов с пониженным давлением. ^{Когда комнаты с отрицательным давлением недоступны, портативные высокоэффективные воздушные фильтры (HEPA), удаляющие загрязняющие вещества в воздухе, могут быть размещены в палатах для пациентов, чтобы помочь защитить персонал как внутри, так и за пределами комнаты. HEPA-фильтры также могут быть включены в систему обработки воздуха больницы, чтобы обеспечить высокую степень очистки воздуха, циркулирующего в определенных целевых зонах, таких как операционные или комната для трансплантации костного мозга.}

Больницы неотложной помощи по основным статистическим областям: Из 2704 U.S. больницах с отделениями интенсивной терапии, 74% (1996 г.) находятся в крупных городах (> 50 000 населения), 17% (464) находятся в микрополитических районах (10 000-49 999 человек), а остальные 9% (244) находятся в сельской местности. (<10 000 населения) ( Таблица 2 ). При этом 91% (489 337) коек неотложной помощи и 94% (90 561) коек интенсивной терапии находятся в столичных больницах. Только 7% (36 453) больничных коек и 5% (4715) коек интенсивной терапии находятся в микрополитических районах. Два процента коек в больницах неотложной помощи и 1% коек в отделениях интенсивной терапии расположены в сельской местности.

Показатели заполняемости отделений интенсивной терапии: Мы сосредоточили свое внимание на отделениях интенсивной терапии в США, понижающих и ожоговых койках в соответствии с документами AHA. Тем не менее, AHA не отслеживает использование коек в отделениях интенсивной терапии и их заполняемость. Вместо этого такие данные могут быть рассчитаны из Информационной системы отчетов о расходах на здравоохранение, набора данных центров Medicare и Medicaid Services, состоящего из отчетов о расходах, представленных каждой больницей, сертифицированной Medicare. ⁶ Показатели занятости отделений интенсивной терапии в больницах неотложной помощи в 2010 г. (по последним имеющимся данным) составили 66.6% в отделениях для взрослых, 61,6% в педиатрических отделениях и 67,7% в отделениях для новорожденных. ⁷ Известно, что заполняемость отделений интенсивной терапии в более крупных больницах выше, чем в небольших больницах. Для контекстуальных целей коэффициенты занятости не отражают временные или сезонные колебания, а представляют собой национальные агрегаты.

Койки для неотложных и неотложных помощи для пациентов в критическом состоянии: Вспышка COVID-19 вызвала опасения, что пациенты в критическом состоянии могут превысить имеющиеся койки в отделениях интенсивной терапии.Когда будут реализованы планы на случай непредвиденных обстоятельств и перенесены плановые операции и процедуры, для оказания помощи при COVID-19 станут доступны койки интенсивной терапии, обычно используемые для оказания периоперационной поддержки, а также койки операционных (с вентиляторами) и постанестезиологических отделений (PACU). ⁸ Дополнительные больничные койки под наблюдением, такие как понижающие кровати, также могут быть задействованы в отделении интенсивной терапии. На кризисных уровнях могут быть мобилизованы даже больничные койки, не находящиеся под наблюдением, но значительные инвестиции в инфраструктуру отделения интенсивной терапии (например, кислород, газ, электричество, дренаж), устройства (например, физиологические мониторы, механические вентиляторы, аварийные тележки) и повышение квалификации персонала. потребуется.Внесение изменений в помещения в таком масштабе может занять значительное время и вызвать серьезные нарушения в работе в то время, когда эти койки наиболее необходимы.

Помимо корректировки распределения и использования имеющихся больничных коек, существует множество других возможностей. В Китае правительство быстро построило больницы исключительно для пациентов с COVID-19. Это можно было сделать в США. Местные органы власти также могут рассмотреть вопрос о регионализации или когорте своих пациентов с тяжелым заболеванием COVID-19 в назначенных крупных медицинских центрах с высокой интенсивностью лечения.Преимущество такого подхода заключается в том, что во многих из этих медицинских центров уже есть большое количество хорошо оборудованных отделений интенсивной терапии и койки для пациентов, а также обученный персонал, что позволяет остальным больницам в основном оказывать помощь тяжелобольным пациентам, не связанным с COVID-19. Кроме того, следует рассмотреть возможность открытия ранее закрытых больничных помещений или медицинских палат и обновления их вспомогательных средств (например, электроснабжения, данных, воздуха, кислорода и аспирации). Также предлагалось переоборудовать существующие немедицинские здания (например, гостиницы, общежития) в учреждения по уходу за COVID-19, хотя это было бы трудозатратно и дорого.На этот выбор может повлиять доступность медицинских устройств, а также административный и клинический персонал, не говоря уже о множестве вспомогательных услуг, которые необходимы для качественной помощи.

У правительства США есть дополнительные ресурсы, такие как USNS Mercy (T-AH-19) и USNS Comfort (T-AH-20), которые можно использовать для оказания помощи в прибрежных районах. На каждом из этих госпитальных судов имеется 12 полностью оборудованных операционных, больница на 1000 коек (в том числе 80 коек для интенсивной терапии, 20 коек для хирургического восстановления и 280 коек для промежуточного ухода), цифровые радиологические службы, медицинская лаборатория, аптека, оптометрическая лаборатория, компьютерная томография и два кислородных завода.Каждое судно оборудовано вертолетной площадкой, способной принимать большие военные вертолеты. У судов есть боковые порты, чтобы принимать пациентов в море. Их экипаж при работе на полную мощность состоит из 71 гражданского лица и до 1200 военнослужащих ВМФ и связи. ⁹

Сравнение количества коек в отделениях интенсивной терапии в США и других стран. В Соединенных Штатах имеется значительное количество коек на душу населения по сравнению с другими странами (Рисунок 1) .

Рисунок 1. Страны с наибольшим количеством койко-мест на душу населения в интенсивной терапии

Механическая вентиляция

Аппараты ИВЛ : отчеты отделений интенсивной терапии по всему миру предполагают, что наиболее частой причиной госпитализации пациентов с COVID-19 в отделение интенсивной терапии является тяжелая гипоксическая дыхательная недостаточность. Многим из этих пациентов требуется искусственная вентиляция легких.

Поставка аппаратов ИВЛ в США.Больницы неотложной помощи: Основываясь на опросе 5752 больниц AHA, проведенном в 2009 году с 4350 респондентами (74,8%), Рубинсон и др. подсчитали, что в больницах неотложной помощи США имеется 62 188 полнофункциональных аппаратов ИВЛ (20,5 на 100 000 населения). ^{10, 11} Примерно половина из них может использоваться для вентиляции педиатрических или неонатальных пациентов. Этот национальный анализ также выявил еще 98 738 неполнофункциональных аппаратов ИВЛ для использования в качестве устройств повышения давления. ¹⁰ Сюда входят 22 976 аппаратов неинвазивной вентиляции, 9488 портативных аппаратов искусственной вентиляции легких, 32 668 автоматических реанимационных аппаратов, 8567 аппаратов постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) и других аппаратов ИВЛ различного назначения.Это исследование не запрашивало у больниц анестезиологические аппараты. В этом исследовании также не оценивалось количество наркозных аппаратов, имеющихся в центрах амбулаторной хирургии.

Анализ ранее описанного набора данных AHA за 2018 год ⁴ показывает наличие 33 588 операционных в 2704 больницах США. Из 4400 респондентов, опрошенных AHA, было 35 897 операционных. Если предположить, что в каждой операционной есть наркозный аппарат, это добавит еще примерно 36000 аппаратов ИВЛ к U.S. национальный инвентарь вентиляторов. Это число может быть значительно увеличено, если включить наркозные аппараты, имеющиеся в центрах амбулаторной хирургии.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Стратегический национальный запас (SNS) и другие источники аппаратов ИВЛ: Согласно недавним публичным заявлениям официальных лиц Национальных институтов здравоохранения, в SNS имеется около 12700 аппаратов ИВЛ для экстренного развертывания. ¹² Эти устройства предлагают основные режимы вентиляции.При имитационном тестировании они показали очень хорошие результаты, несмотря на длительное хранение. ¹³ Для получения аппаратов ИВЛ SNS администраторы больниц должны официально запросить это оборудование у государственных органов здравоохранения. Доставка социальных сетей зависит от федерального решения об их развертывании; сроки доставки могут быть разными. Государства также могут иметь свои собственные запасы аппаратов ИВЛ. ¹⁴ Отделения респираторной терапии также арендуют аппараты ИВЛ у местных компаний для удовлетворения базового и / или сезонного спроса, дополнительно расширяя возможности развертывания.Кроме того, многие современные наркозные аппараты могут быть адаптированы для использования в отделениях интенсивной терапии и могут увеличить пропускную способность больницы.

Сочетание полнофункциональных и базовых больничных аппаратов ИВЛ, аппаратов ИВЛ SNS и аппаратов для анестезии в больницах увеличивает предполагаемое количество аппаратов ИВЛ до более чем 200 000 устройств по всей стране. Неизвестно, способны ли неполнофункциональные аппараты ИВЛ и аппараты ИВЛ SNS адекватно поддерживать пациентов с тяжелой острой дыхательной недостаточностью. Кроме того, поставки для этих аппаратов ИВЛ могут быть недоступны из-за перебоев в международной цепочке поставок.Следовательно, возможности технического обслуживания, ремонта и ремонта устройства находятся под угрозой. Насколько нам известно, аппараты для анестезии в прошлом не использовались для краткосрочной или долгосрочной поддержки пациентов с дыхательной недостаточностью, и первоначально для их работы и обслуживания требовался персонал анестезиологов, в отличие от обычных аппаратов ИВЛ, которые работают в больницах респираторными терапевтами. обучены работе и обслуживанию.

Подробное прогнозное исследование возможностей быстрого включения аппаратов ИВЛ в существующий парк предполагает, что U.Больницы S. могут эффективно абсорбировать от 26 000 до 56 000 дополнительных аппаратов ИВЛ на пике чрезвычайных ситуаций и кризисов национальной пандемии соответственно. Хотя в этом прогнозном анализе были проанализированы многие параметры, ограничивающим фактором является отсутствие необходимого количества респираторных терапевтов для управления вентиляторами совместно с опытными реаниматологами. ¹⁵

Исторические перспективы создания запасов аппаратов ИВЛ и современные подходы к увеличению количества аппаратов ИВЛ: Несколько анализов, проведенных более десяти лет назад, касались необходимой подготовки Соединенных Штатов к борьбе со стихийными бедствиями, техногенными катастрофами и инфекциями.Многие из этих исследований были сосредоточены на импульсной способности обеспечить механическую вентиляцию легких для большого числа пациентов с острой респираторной недостаточностью, будь то из-за сценариев массовых травм или пандемии гриппа. ^16-18 Все эти исследования подтвердили необходимость рассмотрения типов аппаратов ИВЛ, которые необходимо складировать, чтобы отобранные устройства могли оказывать помощь пациентам со сложной дыхательной недостаточностью в течение длительного периода времени.

В ходе исследования, проведенного в США в 2010 г., Wilkens et al. Обнаружили, что только 9 штатов подтвердили наличие плана или комитета, назначенного для сортировки или ведения ИВЛ в случае пандемического гриппа. ¹⁸ Похоже, что все штаты полагались в первую очередь на CDC для оценки и рекомендаций по планированию пандемии гриппа. В ответ Вилкенс и др. Разработали систему AGILITIES (возраст, оценка по Глазго, инфузии, легкие, вмешательства, тесты, неофициальные / случайные, избыточный вес и вычитание) для сортировки и распределения аппаратов ИВЛ как для правительств, так и для больниц. Более того, исследователи обнаружили, что только 23,5% респондентов официального опроса общественного здравоохранения штатов могли точно описать ключевые характеристики аппарата ИВЛ.Несмотря на то, что авторы опросили каждый штат, авторы обнаружили, что они не могут дать оценку общей мощности аппаратов ИВЛ в США. Основываясь на этих выводах, авторы пришли к выводу, что США «крайне не готовы к событию, требующему большого количества аппаратов ИВЛ».

В 2014 г. в заявлении о консенсусе по увеличению мощности было предложено провести подсчет количества аппаратов ИВЛ по регионам вместе с установлением целей по региональным запасам аппаратов ИВЛ. ¹⁹ Это включало рекомендацию, чтобы отдельные больницы определяли свои собственные вентиляционные возможности, включая традиционные аппараты ИВЛ, наркозные аппараты, неинвазивные аппараты ИВЛ и транспортные аппараты ИВЛ.Кроме того, в консенсусе рекомендовалось, чтобы больницы удостоверились в своей способности оказывать поддержку в области искусственной вентиляции легких, уделяя особое внимание определению больничных участков, способных поддерживать аппараты искусственной вентиляции легких, на основе существующей или готовой к созданию инфраструктуры.

Несмотря на многочисленные рекомендации по увеличению мощности аппаратов ИВЛ, ^16-18 и общую оценку более 200000 аппаратов ИВЛ, доступных по всей стране, эпицентры COVID-19 в Нью-Йорке и Нью-Джерси в марте и начале апреля 2020 года столкнулись с нехваткой аппаратов ИВЛ. ²⁰ Оптимальное обогащение предложения аппаратов ИВЛ в США потребует от производителей аппаратов быстрого производства современных полнофункциональных аппаратов ИВЛ. Такой подход позволил бы опытным клиницистам легко включить в помещение для оказания помощи знакомые им аппараты ИВЛ. Более того, такие устройства также могут быть легко интегрированы в аппарат искусственной вентиляции легких и информационные системы больниц. Старые устройства, например, в социальных сетях, отстают от современных технологий и не могут передавать данные устройства в электронную медицинскую карту или проецировать сигналы тревоги.Для оказания неотложной помощи может хватить анестезиологического аппарата ИВЛ; однако их долгосрочное использование не оценивалось. Их долгосрочная жизнеспособность также может быть ограничена необходимостью их реинтеграции в повседневное использование операционной после возобновления нормальной работы. Устройства с двухуровневым положительным давлением в дыхательных путях (BiPAP), используемые для поддержки неинвазивной вентиляции, могут распылять вирусные частицы и увеличивать риск воздействия на персонал. Тем не менее, с учетом выявленных экстремальных условий, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) 24 марта 2020 года выдало Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях для модификации множества устройств вентиляторного типа, которые будут использоваться во время пандемии COVID-19. ^21,22 Это разрешение включало перепрофилирование устройств BiPAP и CPAP для компенсации работы дыхания или использование одного аппарата ИВЛ для ухода за более чем одним пациентом, когда не существует другой безопасной, клинически доказанной альтернативы. Крупный медицинский центр Нью-Йорка недавно описал преобразование операционных и PACU в палаты интенсивной терапии. ²³

Согласно недавним сообщениям СМИ, два крупных производителя автомобилей, Ford Motor Company и General Motors, а также GE Health, сотрудничали с несколькими компаниями, производящими вентиляторы, чтобы начать массовое производство простых, но современных вентиляторов, которые ранее были одобрены FDA, но на сегодняшний день были произведены лишь в небольших количествах. ^24-27 Требуются местные поставщики из США для других элементов вентилятора. Трехмерное изображение также используется для создания внутренних компонентов вентилятора.

Недавно была создана новая государственно-частная программа, известная как Dynamic Ventilator Reserve (DVR), чтобы облегчить перераспределение вентиляторов и принадлежностей для вентиляторов в нужные места. ²⁸ Цифровой видеорегистратор будет иметь виртуальный инвентарь ИВЛ, которым будут совместно управлять AHA и Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям (FEMA) совместно с больницами и системами здравоохранения.Есть надежда, что эта новая система поможет решить проблемы государственного и регионального планирования в отношении пациентов, находящихся на ИВЛ, поскольку эпицентры COVID-19 смещаются по стране, и пациентам с хронической дыхательной недостаточностью или хроническими критическими заболеваниями потребуется более длительный уход с помощью аппарата ИВЛ. ²⁹ Также была создана информационная панель таблицы прогнозирования емкости COVID-19, которая помогает распределять жизненно важные ресурсы, такие как аппараты ИВЛ, в режиме, близком к реальному времени. ³⁰

Прогнозы госпитализированных пациентов, нуждающихся в интенсивной терапии и ИВЛ: The U.По оценке Министерства здравоохранения и социальных служб США в 2005 году, 865000 жителей США будут госпитализированы во время умеренной пандемии (как во время пандемии гриппа 1957 и 1968 годов) и 9,9 миллиона человек во время тяжелой пандемии (как во время пандемии гриппа 1918 года). ³¹ На недавнем веб-семинаре AHA по COVID-19 с использованием оценок, предоставленных Джеймсом Лоулером, доктором медицины, магистром здравоохранения, Медицинского центра Университета Небраски в Омахе, прогнозировалось, что 30% (96 миллионов) населения США будут иметь положительный результат теста, при этом 5% (4.8 миллионов) госпитализированы. ³² Из госпитализированных пациентов 40% (1,9 миллиона) будут помещены в отделение интенсивной терапии, а 50% госпитализированных пациентов (960 000) потребуют искусственной вентиляции легких.

С начала пандемии COVID-19 прогнозы Института показателей и оценки здоровья (IHME), независимого глобального центра медицинских исследований при Вашингтонском университете и Центра глобального анализа инфекционных заболеваний MRC (MRC GIDA): Имперский колледж Лондона постоянно информировал общественность, а университет U.Правительства С. и Соединенного Королевства. ^33,34 Их прогнозы COVID-19 касались показателей инфицирования, госпитализаций, госпитализаций, потребности в аппаратах искусственной вентиляции легких и смертности. В обеих странах их прогнозы помогли сформировать основу для правительственных решений, особенно в отношении реализации социальных мер по смягчению воздействия COVID-19 и запросов на поддержку (например, больничные койки и отделения интенсивной терапии и аппараты искусственной вентиляции легких) от местных до центральных органов государственного управления. тела.

Прогнозные данные IMHE и MRC GIDA, широко представленные в СМИ, дают высокую степень уверенности, особенно в отношении пиков заболеваемости и смертности. Однако многие статистики, эпидемиологи и клиницисты подвергли сомнению ценность и достоверность прогнозов, особенно когда было неизвестно так много факторов COVID-19 и реакции общества как на болезнь, так и на соблюдение правительственных рекомендаций. ^35-40 Эти комментарии ставят под сомнение основные предпосылки моделей прогнозов, сложность используемых методологий, отсутствие прозрачности в применяемых допущениях, наличие неподтвержденных предубеждений и отсутствие акцента на присущих моделям ограничениях. .В совокупности комментарии предлагают использовать такие модели в первую очередь для краткосрочного, а не для долгосрочного планирования. Было отмечено множество расхождений между прогнозами и реальностью, основанной на данных, полученной в результате контакта с COVID-19. Например, в мегаполисе Нью-Йорк была сильно переоценена потребность в больничных койках и койках и аппаратах искусственной вентиляции легких. Эти прогнозы привели к строительству большого количества дополнительных больничных коек и доставке большого госпитального корабля в Нью-Йорк. Оба эти дорогостоящие и крупномасштабные предприятия использовались недостаточно.Более того, неопределенность в отношении полезности прогнозов была усилена частыми пересмотрами прогнозов IHME и MRC GIDA.

Тем не менее, без прогнозов правительствам, менеджерам цепочек поставок и сетям здравоохранения сложно подготовить ресурсы для целого ряда возможных ситуаций на уровне пандемии. ⁴¹ Есть надежда, что будущие разработчики моделей извлекут пользу из текущего опыта и прогнозов в отношении следующей пандемии. Кроме того, местные сети здравоохранения могут найти большую полезность при определении потребностей в ресурсах, используя модели прогнозов на местном, а не на региональном или национальном уровнях. ^42,43

Персонал

Персонал для ухода за тяжелобольными пациентами: Поскольку большое количество пациентов в критическом состоянии поступает в отделения интенсивной терапии, койки пониженного типа и другие койки расширения, для их ухода должна быть выделена целая бригада интенсивной терапии. Недостаточно иметь достаточный запас кроватей и оборудования. Согласно данным AHA за 2015 г., 28 808 реаниматологов имеют право оказывать помощь в отделениях интенсивной терапии больниц скорой помощи США. ³ Реаниматологи – это врачи с начальной подготовкой по одной из нескольких основных специальностей (например, внутренняя медицина, анестезиология, неотложная медицина, хирургия, педиатрия), которые имеют дополнительную специализированную подготовку в области интенсивной терапии.Интенсивы работают с специальной командой медсестер, респираторных терапевтов, фармацевтов и часто передовых медицинских работников (APP) для оказания непосредственной помощи. По оценкам, существует около 34 000 приложений интенсивной терапии для оказания помощи тяжелобольным пациентам. ⁴⁴ Бригаду реаниматологов поддерживает множество других, включая социальных работников, профессиональных терапевтов и физиотерапевтов, зарегистрированных диетологов, практикующих пастырей и многих других. Эти полностью укомплектованные команды, однако, встречаются не во всем U.С. больницы.

Примерно 48% больниц неотложной помощи не имеют в своем штате реаниматологов. ³ Исходя из потребностей тяжелобольных пациентов с COVID-19, дефицит реаниматологов может быть особенно очевиден в периоды пикового количества пациентов. При прогнозируемых кризисных уровнях, по нашим оценкам, прогнозируемая нехватка специалистов по интенсивной терапии, реанимационных служб, медсестер интенсивной терапии, фармацевтов и респираторных терапевтов, обученных искусственной вентиляции легких, ограничит оказание помощи тяжелобольным пациентам, находящимся на ИВЛ. ¹⁵ Таким образом, наш приоритет должен быть сосредоточен не только на увеличении количества аппаратов ИВЛ, но и на увеличении числа обученных профессионалов как в ближайшем, так и в долгосрочном плане, которые будут необходимы для ухода за тяжелобольными и ранеными с дыхательной недостаточностью во время кризиса. условия.

Пополнение кадрового состава интенсивной терапии: SCCM призывает больницы применять многоуровневую кадровую стратегию в пандемических ситуациях, таких как COVID-19 (, рисунок 2, ).

Рисунок 2. Многоуровневая кадровая стратегия на случай пандемии

Рис. 2 Примечание: В представленной здесь кризисной модели врач, имеющий подготовку или опыт в области интенсивной терапии и регулярно оказывающий помощь пациентам в отделении интенсивной терапии, наблюдает за уходом за четырьмя группами по 24 пациента в каждой. Врач, не входящий в ОИТ (например, анестезиолог, пульмонолог, хирург, госпиталист), который в идеале имеет некоторое обучение в отделении интенсивной терапии, но не оказывает регулярной помощи в отделении интенсивной терапии, указан в верхней части каждого треугольника.Этот врач, не относящийся к отделению интенсивной терапии, расширяет знания подготовленных или опытных врачей-реаниматологов, работая вместе с APP, которые регулярно оказывают помощь пациентам отделения интенсивной терапии. Точно так же, чтобы увеличить возможность механической вентиляции большего количества пациентов, опытные респираторные терапевты интенсивной терапии и АРР расширены за счет добавления клиницистов, таких как врачи (как MD, так и DO), медсестры-анестезиологи, сертифицированные помощники анестезиологов и фармацевты, которые имеют опыт управления вентиляцией легких пациентов. потребности.

Вышеупомянутая модель, первоначально разработанная Планом здравоохранения Онтарио на случай пандемии гриппа, была адаптирована для программы SCCM по фундаментальному управлению стихийными бедствиями в качестве эффективной стратегии для включения не прошедшего обучение в отделении интенсивной терапии сотрудников всех дисциплин (врачей, медсестер, медицинских работников и других специалистов) [ в красный ], чтобы значительно пополнить обученный и опытный персонал интенсивной терапии [в зеленый ]).Хотя фармацевты, диетологи, специалисты по реабилитации и другие специалисты также являются ключевыми членами команды интенсивной терапии, эта модель предназначена для персонала, необходимого для борьбы с пандемией, требующей резкого увеличения потребности в механической вентиляции легких. Поскольку выборные процедуры сокращаются, опытный периоперационный клинический персонал (например, хирурги, анестезиологи, сертифицированные дипломированные медсестры-анестезиологи [CRNA], сертифицированные ассистенты анестезиологов [CAA], операционные и медсестры PACU) может быть доступен для поддержки служб интенсивной терапии в больницах с без реаниматологов.Операционная и периоперационные бригады могут быть особенно ценными, если операционные или койки PACU будут преобразованы в койки интенсивной терапии или операционные вентиляторы перенесены в другие помещения, чтобы дополнить ограниченный запас механических вентиляторов.

Хотя эта модель ориентирована конкретно на больницы с реаниматологами, в 48% больниц США нет реаниматологов. ³ Более того, даже в больницах с отделениями интенсивной терапии команда реаниматологов может быть перегружена из-за создания новых отделений интенсивной терапии или заболеваний опытных сотрудников интенсивной терапии.Таким образом, в любой группе больниц бригадой интенсивной терапии могут руководить анестезиологи, пульмонологи, хирурги, госпиталисты или другие лица, имеющие опыт ухода за тяжелобольными пациентами. Эта модель рекомендует добавить персонал, предназначенный для управления несколькими аппаратами ИВЛ, в то время как другой персонал (опытный и дополнительный) поддерживает пациента в целом. Хотя коэффициенты, показанные на рисунке, отражают общепринятые модели увеличения штата реаниматологов, каждой больнице необходимо будет приспосабливаться к своим собственным потребностям в неотложной помощи, при этом наиболее эффективно используя имеющийся персонал.В то время как уровень ухода может быть не таким, как в типичном отделении интенсивной терапии в некризисные времена, лечение под руководством обученных и опытных специалистов по интенсивной терапии или других лиц, имеющих клинический опыт в области интенсивной терапии, является надежным способом максимизировать уход за большим количеством пациентов в критическом состоянии. . Эта многоуровневая модель была недавно принята Университетом Висконсина и другими учреждениями США во время пандемии COVID-19. ⁴⁵ Различные технологии, в том числе локальная или удаленная телемедицина или виртуальные системы наблюдения за несколькими пациентами, также могут быть включены в модель для дополнительной помощи лицам, осуществляющим уход.SCCM предлагает бесплатные онлайн-ресурсы для обучения (sccm.org/covid19), чтобы помочь нестандартному персоналу интенсивной терапии подготовиться к уходу за тяжелобольными пациентами во время пандемии или другого кризиса.

Последние стратегии и веб-инструменты для обеспечения резкого увеличения численности персонала: Недавно были приняты новые подходы к быстрому увеличению клинических кадров, чтобы увеличить количество клиницистов, которые должны оказывать помощь во время всплеска COVID-19, и заменить тяжелобольные медицинские работники. ^46-48 Во-первых, пенсионеры всех медицинских специальностей были приглашены на работу. Во-вторых, требования к лицензированию на уровне штата были ослаблены, чтобы позволить медицинским работникам пересекать границы штата. В-третьих, больницы разработали систему удостоверений личности и привилегий, позволяющую быстро принимать в свои учреждения новых сотрудников, в том числе волонтеров из других штатов. В-четвертых, несколько штатов расширили сферу практики, чтобы позволить клиницистам различных дисциплин (например, APP, CRNA, фармацевты) работать независимо, без обычного надзора со стороны высококвалифицированных специалистов.В-пятых, слушателям конкретных программ последипломного медицинского образования, не относящимся к критической помощи, было разрешено работать в отделениях интенсивной терапии. Наконец, в медицинских школах назначены более поздние даты выпуска, чтобы помочь увеличить количество доступных врачей.

веб-инструменты, которые активно анализируют госпитализацию COVID-19 и уровень персонала в отделениях интенсивной терапии, были разработаны, чтобы обеспечить общее представление о местных и государственных потребностях. Институт справедливости в отношении трудовых ресурсов здравоохранения Университета Джорджа Вашингтона Фитцхью Муллан разработал программу оценки дефицита кадров здравоохранения штата. ⁴⁹ Эта интерактивная программа оценивает потребность в больничных медицинских работниках (например, респираторных терапевтов и реаниматологов) с разбивкой по местоположению, используя резкое увеличение численности персонала при различных сценариях спроса на пациентов с COVID-19 и убыли медицинских работников. Упомянутый ранее прогнозатор емкости COVID-19 – еще один недавно представленный веб-инструмент. ³⁰ Вероятно, что администраторы и руководители отделов будут использовать данные из более чем одного инструмента для составления прогнозов, влияющих на укомплектование персоналом.

Ресурсы могут быть перегружены: Больницы и их организации интенсивной терапии должны включать в свое планирование ресурсов на случай пандемии этический и правовой подход к сортировке и распределению ресурсов. Эта тактика будет активирована только в том случае, если будет считаться, что пандемия подавляет стратегии увеличения пропускной способности больницы ^8,50-52 и вызывает кризисы с отклонением от обычных стандартов оказания помощи. Крайне важно, чтобы весь персонал имел полный доступ к плану ресурсов по борьбе с пандемией и заранее знал, кто поможет принять трудные решения, если план будет активирован.Темы, которые необходимо учитывать при оказании помощи в кризисных ситуациях, включают выявление триггеров для активации кризисных стандартов, создание и активацию системы сортировки, оценку ресурсов, предоставление альтернативных методов ухода (включая паллиативную помощь), поддержку семей и введение в действие систем поддержки медицинских работников, в частности, в отношении морали. управление стрессом и посттравматическим стрессом. Другие проблемы включают руководство по использованию экспериментальных вмешательств и проведению медицинских исследований в разгар кризиса здравоохранения.Эти соображения были исследованы в ряде многопрофильных заявлений, в том числе в Американском колледже грудных врачей и SCCM. ^8,50-52 SCCM предоставляет рекомендации, которые могут быть полезны при оказании помощи в кризисных ситуациях, в своем Положении по этике вспышек. ⁵²

Взаимосвязанность: Должно быть очевидно, что все ресурсы больницы и интенсивной терапии, обсуждаемые в этом отчете, взаимосвязаны и не могут работать независимо. ⁴⁸ Каждая из трех областей – койки интенсивной терапии, вспомогательное оборудование (включая аппараты искусственной вентиляции легких) и бригада интенсивной терапии – являются важными компонентами ресурсов управления пациентами во время пандемии или другого кризиса, вызывающего нагрузку на объект или систему здравоохранения.Простое добавление нескольких элементов ресурса без учета взаимосвязанности множества активов системы здравоохранения неразумно и потенциально небезопасно при планировании или ведении пациентов во время пандемии, такой как COVID-19.

Рис. 3. Данные AHA 2018

Воспроизведено с разрешения. Авторские права © 2020 Нил Халперн, MD, MCCM.

В 2018 г. насчитывалось 5256 общественных больниц, зарегистрированных AHA. Из них 3976 (76%) ответили на опрос AHA.Из них 2704 соответствовали критериям больниц неотложной помощи, которые предоставляют услуги интенсивной терапии. Лишь меньшинство больниц Департамента по делам ветеранов и Министерства обороны участвует в опросе AHA; ни один из них не был включен в этот отчет, потому что они не были классифицированы AHA как общественные больницы.

Таблица 1. Больницы неотложной помощи (данные AHA за 2018 г.)

	Больницы объединенные (n = 2704)
Совокупно по всем больницам, n (%)
Количество коек для оказания неотложной помощи а	534 964
Количество коек в отделении интенсивной терапии	96 596
Количество отделений интенсивной терапии b	5039
Количество коек в отделениях интенсивной терапии по типам отделений a
Медико-хирургический	46 795
Сердечный	14 445
Другое	7318
Педиатрическая	5137
Неонатальный	22 901
Количество ожоговых койко-мест c	1183
Количество других койко-мест специального ухода (наблюдательных, понижающих или прогрессивных) c	25 157

Воспроизведено с разрешения.Авторские права © 2020 Нил Халперн, MD, MCCM.

а. Больничные койки неотложной помощи включают в себя общие медицинские и хирургические койки для взрослых, педиатрические, акушерские, неонатальные промежуточные, отделения интенсивной терапии, понижающие и ожоговые койки. Реабилитация, злоупотребление алкоголем / наркотиками или зависимость, психиатрическое отделение, учреждение квалифицированного сестринского ухода, промежуточный медсестринский уход и другие койки для долгосрочного пребывания исключаются.
г. Под отделениями понимается количество больниц, в которых имеется более одной койки для каждого типа интенсивной терапии. В каждой больнице может быть максимум пять типов отделений интенсивной терапии, определенных AHA.
г. Ожоговые и другие койки специального ухода (наблюдательные, понижающие, прогрессирующие) обычно не учитываются при подсчете койко-мест в отделениях интенсивной терапии.

Таблица 2. Больницы и койки неотложной помощи по основным статистическим областям (данные AHA 2018)

	Больницы объединенные (n = 2704)
Количество больниц по расположению, n (%): a
Метрополитен	1996 г. (74%)
Micropolitan	464 (17%)
Сельская местность	244 (9%)
Совокупно по всем больницам, n (%)
Количество больничных коек по местонахождению:
Метрополитен	489 337 (91%)
Micropolitan	36 453 (7%)
Сельская местность	9174 (2%)
Количество коек в отделении интенсивной терапии по месторасположению:
Метрополитен	90 561 (94%)
Micropolitan	4715 (5%)
Сельская местность	1320 (1%)

Воспроизведено с разрешения.Авторские права © 2020 Нил Халперн, MD, MCCM.

а. Мегаполисы:> 50 000 человек, микрополитены: 10 000-49 999 человек, сельские районы: <10 000 человек.

Дополнительные ресурсы по поставке механического вентилятора

Будет ли достаточно вентиляторов по мере распространения пандемии? Weekend Edition Суббота. 14 марта 2020 г. Национальное общественное радио.

Панель данных модуля COVID-19 – Оценка воздействия на пациента и пропускной способности больницы.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальная сеть безопасности здравоохранения. Последняя редакция страницы – 27 апреля 2020 г.

Нехватка поставщиков интенсивной терапии, использующих аппараты ИВЛ, серьезно ограничит оказание помощи во время вспышки COVID-19. Пресс-релиз. Общество интенсивной терапии. 25 марта 2020 г.

Список литературы

1. Мурти, С., Гомерсалл, С.Д., Фаулер, Р.А., Уход за тяжелобольными пациентами с COVID-19. JAMA .2020 11 марта [онлайн до печати].
2. Общество реанимации. Статистика интенсивной терапии. https://www.sccm.org/Communications/Critical-Care-Statistics. По состоянию на 11 марта 2020 г.
3. Halpern NA, Tan KS, DeWitt M, Pastores SM. Интенсивы в больницах скорой помощи США. Crit Care Med . 2019 Апрель; 47 (4): 517-525.
4. Американская ассоциация больниц. Краткие сведения о больницах США, 2020 г. Чикаго, Иллинойс: Американская ассоциация больниц. https://www.aha.org/statistics/fast-facts-us-hospitals. По состоянию на 18 марта 2020 г.
5. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по контролю экологических инфекций в медицинских учреждениях (2003 г.). Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении (HICPAC). Обновлено в июле 2019 г. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/environmental/index.html. По состоянию на 10 мая 2020 г.
6. Центры услуг Medicare и Medicaid. Отчеты о расходах. Последнее изменение страницы – 21 января 2020 г. https: // www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Downloadable-Public-Use-Files/Cost-Reports. По состоянию на 18 марта 2020 г.
7. Halpern NA, Goldman DA, Tan, KS, Pastores SM. Тенденции в отношении коек для интенсивной терапии и их использования среди групп населения и получателей программ Medicare и Medicaid в США: 2000-2010 гг. Crit Care Med . 2016 август; 44: 1490-1499.
8. Christian MD, Devereaux AV, Dichter JR, Rubinson L, Kissoon N; Целевая группа по интенсивной терапии. Введение и резюме: уход за тяжелобольными и ранеными во время пандемий и бедствий: консенсусное заявление CHEST. Сундук . 2014; 146 (4 доп): 8С-34С.
9. ВМС США. Файл фактов. Госпитальные корабли T-AH. Последнее обновление: 9 января 2019 г. https://www.navy.mil/navydata/fact_display.asp?cid=4625&tid=200&ct=4. По состоянию на 18 марта 2020 г.
10. Рубинсон Л., Вон Ф., Нельсон С. и др. Механические вентиляторы в больницах скорой помощи США. Подготовка к медико-санитарной помощи при бедствиях . 2010; 4 (3): 199-206. http://dx.doi.org/10.1001/dmp.2010.18. По состоянию на 13 марта 2020 г.
11. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса.Центр безопасности здоровья. Запасы вентиляторов и их наличие в США. 14 февраля 2020 г. Балтимор, Мэриленд: Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса. http://www.centerforhealthsecurity.org/resources/COVID-19/200214-VentilatorAvailability-factsheet.pdf. По состоянию на 18 марта 2020 г.
12. Малатино Е.М. Стратегический национальный запас: обзор и оборудование ИВЛ. Respir Care. 2008; 53 (1): 91-95.
13. Мехраби А., Диллон П., Келли К. и др. Экспериментальные исследования характеристик вентиляторов, хранящихся в Национальном стратегическом запасе. Дж. Emerg Manag . 2018 сентябрь / октябрь; 16 (5): 321-336.
14. Хуанг Х.С., Араз О.М., Мортон Д.П. и др. Создание запасов аппаратов ИВЛ на случай пандемии гриппа. Emerg Infect Dis. 2017; 23 (6): 914-921.
15. Аджао А., Нистром С.В., Кунин Л.М. и др. Оценка способности системы здравоохранения использовать дополнительные аппараты ИВЛ во время крупномасштабной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. Disaster Med Подготовка общественного здравоохранения . 2015; 9 (6): 634-641.
16. Рубинсон Л., Брэнсон Р. Д., Песик Н., Талмор Д.Оборудование для вентиляции с положительным давлением при респираторной недостаточности массового поражения. Biosecur Bioterror. , 2006; 4 (2): 183-194.
17. Брэнсон Р.Д., Йоханнигман Дж. А., Догерти Э. Л., Рубинсон Л. Механическая вентиляция с импульсной мощностью. Respir Care. Январь 2008 г .; 53 (1) 78-88.
18. Wilkens EP, Klein GM. Механическая вентиляция в условиях бедствия: новая парадигма с использованием системы оценки AGILITIES Score System . Am J Disaster Med . 2010 ноябрь-декабрь; 5 (6): 369-384.
19. Einav S, Hick JL, Hanfling D, et al; Целевая группа по интенсивной терапии.Логистика перенапряжения: помощь тяжелобольным и раненым во время пандемий и бедствий: консенсусное заявление CHEST. Сундук. 2014; 146 (4 доп.): E17S-e43S.
20. Grimm CA. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Офис генерального инспектора. Опыт больниц в ответ на пандемию COVID-19: результаты национального пульсового исследования 23-27 марта 2020 г. https://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-06-20-00300.pdf. По состоянию на 19 апреля 2020 г.
21. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Правоприменительная политика в отношении аппаратов ИВЛ, принадлежностей и других респираторных устройств во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с коронавирусом 2019 г. (COVID-19). Руководство для сотрудников промышленности и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Март 2020 г. https://www.fda.gov/media/136318/download. По состоянию на 19 апреля 2020 г.
22. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Разрешение на использование в экстренных случаях. https://www.fda.gov/media/136423/download. 24 марта 2020 г. Проверено 19 апреля 2020 г.
23. Peters AW, Chawla KS, Turnbull ZA.Преобразование операционных в отделения интенсивной терапии. N Engl J Med. 24 апреля 2020 г. doi: 10.1056 / NEJMc2010853. [Epub перед печатью].
24. Domonoske C. Ford построит 50 000 вентиляторов на заводе автозапчастей в Мичигане. Национальное общественное радио. 30 марта 2020 г. https://www.npr.org/sections/coronavirus-live-updates/2020/03/30/824079160/ford-to-build-50-000-ventilators-at-michigan-auto-parts -растение. По состоянию на 19 апреля 2020 г.
25. Newmarker C. Производство аппаратов ИВЛ в США стремительно расширяется. Вот как это сделать.Медицинская сеть массовых устройств. 1 апреля 2020 г. https://www.massdevice.com/u-s-ventilator-manufacturing-is-rapidly-expanding-heres-how/. По состоянию на 19 апреля 2020 г.
26. Себастьян Д. GM изготовит 30 000 аппаратов ИВЛ для National Stockpile по контракту на 489 миллиардов долларов. Уолл Стрит Джорнэл . 8 апреля 2020 г. https://www.wsj.com/articles/gm-to-make-30-000-ventilators-for-national-stockpile-in-489-million-contract-11586347203. По состоянию на 19 апреля 2020 г.
27. О’Кейн С. Как GM и Ford заменили пикапы дыхательными машинами.15 апреля 2020 г. The Verge. https://www.theverge.com/2020/4/15/21222219/general-motors-ventec-ventilators-ford-tesla-coronavirus-covid-19. По состоянию на 19 апреля 2020 г.
28. Специальный бюллетень: Государственно-частные усилия направлены на распространение существующих аппаратов ИВЛ в наиболее востребованных районах Американской ассоциации больниц США. https://www.aha.org/special-bulletin/2020-04-14-special-bulletin-public-private-effort-launched-help-distribute. По состоянию на 19 апреля 2020 г.
29. Keohane LM.Расширение мощности вентилятора: необходимость государственного и регионального планирования. Форум здоровья JAMA. , 1 апреля 2020 г. https://jamanetwork.com/channels/health-forum/fullarticle/2764229. По состоянию на 10 мая 2020 г.
30. Definitive Healthcare. Панель управления больничными койками в США. Последнее обновление 13 апреля 2020 г. www.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/8c4dcccd9e3845eb89f6401f919007f2. По состоянию на 19 апреля 2020 г.
31. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Приложение 7: распространение и использование противовирусных препаратов.В: План HHS по пандемическому гриппу . Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2005. https://www.cdc.gov/flu/pdf/professionals/hhspandemicinfluenzaplan.pdf. По состоянию на 11 марта 2020 г.
32. Финк С. Оценка наихудшего случая смерти от коронавируса в США. Нью-Йорк Таймс . 13 марта 2020 г. https://www.nytimes.com/2020/03/13/us/coronavirus-deaths-estimate.html. По состоянию на 18 марта 2020 г.
33. Институт показателей и оценки здоровья. Новые прогнозы COVID-19: во вторую неделю апреля больницы США могут быть перегружены спросом на койки в отделениях интенсивной терапии, а к июлю в США может погибнуть 81000 человек.www.healthdata.org/news-release/new-covid-19-forecasts-us-hospitals-could-be-overwhelmed-second-week-april-demand-icu. Доступ 20 апреля 2020 г.
34. COVID-19. Имперский колледж Лондона. MRC Центр глобального анализа инфекционных заболеваний. https://www.imperial.ac.uk/mrc-global-infectious-disease-analysis/covid-19/. По состоянию на 20 апреля 2020 г.
35. Джуэлл Н. П., Льюнард Дж. А., Джуэлл BL. Требуется осторожность: использование модели Института показателей здоровья и оценки для прогнозирования течения пандемии COVID-19. Ann Intern Med. 14 апреля 2020 г. doi: 10.7326 / M20-1565. [Epub перед печатью].
36. Джуэлл Н. П., Льюнард Дж. А., Джуэлл BL. Прогнозные математические модели пандемии COVID-19: основные принципы и ценность прогнозов. ЯМА . 2020 16 апреля. Doi: 10.1001 / jama.2020.6585. [Epub перед печатью].
37. Резник Б. Почему так сложно заглянуть в будущее Covid-19. Vox Media. Обновлено 18 апреля 2020 г. https://www.vox.com/science-and-health/2020/4/10/21209961/coronavirus-models-covid-19-limitations-imhe.По состоянию на 20 апреля 2020 г.
38. Адам Д. Специальный отчет: Моделирование реакции мира на COVID-19. Природа . 2 апреля 2020 г. Исправление 3 апреля 2020 г.
39. Bui Q, Katz J, Parlapiano A, Sanger-Katz M. Что говорят 5 моделей коронавируса в следующем месяце. Нью-Йорк Таймс. 25 апреля 2020 г.
40. Wynants L, Van Calster B, Bonten MMJ, et al. Модели прогнозирования для диагностики и прогноза инфекции COVID-19: системный обзор и критическая оценка. BMJ . 2020 7 апреля; 369: m1328.
41. Петропулос Ф., Макридакис С. Прогнозирование нового коронавируса COVID-19. PLoS One. 31 марта 2020 г .; 15 (3): e0231236.
42. Weissman GE, Crane-Droesch A, Chivers C, et al. Моделирование с учетом местных особенностей для прогнозирования потребностей больниц во время пандемии COVID-19 . Ann Int Med. 7 апреля 2020 г. doi: 10.7326 / M20-1260. [Epub перед печатью].
43. Giannakeas V, Bhatia D, Warkentin MT, Bogoch II, Stall NM. Оценка максимального количества случаев COVID-19, которые можно лечить в день, с учетом ограниченных ресурсов системы здравоохранения. Ann Intern Med. 2020 16 апреля. DOI: 10.7326 / M20-1169. [Epub перед печатью].
44. Kleinpell RM, Grabenkort WR, et al. Практикующие медсестры и фельдшеры в отделениях неотложной и интенсивной терапии: краткий обзор литературы и данных за 2008-2018 гг. Crit Care Med. 2019; 47 (10): 1442-1449.
45. Zarzaur BL, Stahl CC, Greenberg JA, Savage SA, Minter RM. План реструктуризации хирургического отделения во взаимодействии с системой здравоохранения во время пандемии: опыт Висконсинского университета. JAMA Surg. 14 апреля 2020 г. doi: 10.1001 / jamasurg.2020.1386. [Epub перед печатью].
46. Редколлегия. Врачи без государственных границ. Уолл Стрит Джорнэл. 12 апреля 2020 г.
47. Администрация Трампа вносит радикальные изменения в нормативные акты, чтобы помочь системе здравоохранения США справиться с ростом пациентов с COVID-19. Пресс-релиз. Центры услуг Medicare и Medicaid. 30 марта 2020 г. https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/trump-administration-makes-sweeping-regulatory-changes-help-us-healthcare-system-address-covid-19.Доступ 20 апреля 2020 г.
48. Абир М., Нельсон С., Чан Э.В. и др. Стратегии экстренного реагирования на экстренную помощь в связи со вспышкой Covid-19 в США в 2020 г. Rand Corporation; 2020. https://www.rand.org/content/dam/rand/pubs/research_reports/RRA100/RRA164-1/RAND_RRA164-1.pdf. По состоянию на 18 апреля 2020 г.
49. Государственный оценщик дефицита кадров здравоохранения. Институт Фитцхью Маллана по вопросам справедливости в отношении кадров здравоохранения. Университет Джорджа Вашингтона. Последнее обновление 4 мая 2020 г. (версия 3.3). http: // www.gwhwi.org/estimator.html. По состоянию на 8 мая 2020 г.
50. Maves RC, Downar J, Dichter JR и др .; Целевая группа ACCP по интенсивной терапии. Сортировка ограниченных ресурсов интенсивной терапии при COVID-19: руководство по внедрению для регионального распределения: отчет экспертной группы Целевой группы по интенсивной терапии и Американского колледжа грудных врачей. Сундук. 2020. 2020 апр 11. doi: 10.1016 / j.chest.2020.03.063. [Epub перед печатью].
51. Догерти Биддисон Э.Л., Фаден Р., Гвон Х.С. и др.Слишком много пациентов. . . рамки для руководства распределением дефицитной механической вентиляции в масштабе штата во время бедствий. Сундук . 2019 Апрель; 155 (4): 848-854.
52. Пападимос Т.Дж., Марколини Э.Г., Хадиан М. и др. Позиционный документ по этике вспышек. Часть 1: Терапия, ограничения лечения и обязанность лечить. Crit Care Med ноябрь 2018 г .; 46 (11): 1842-1855. https://www.sccm.org/getattachment/33e83740-483a-466f-aa1c-8a7d065bf84d/Ethics-of-Outbreaks-Position-Statement. По состоянию на 18 марта 2020 г.

Благодарю президента SCCM Льюиса Дж. Каплана, доктора медицины, FACS, FCCP, FCCM, и Линдси Бойс, MLIS, библиотекаря Мемориального онкологического центра им. Слоуна Кеттеринга, Нью-Йорк, за их вклад в этот пересмотренный отчет. 12.05.2020

Исправлено: 12.05.2020

---

COVID-19 Insight 7: Занятость больничных коек и назначенные параметры

В последнем выпуске этой серии Insight мы рассмотрели региональные данные, которые у нас есть по определенным настройкам.Эти настройки предназначены для людей, выписанных из больницы с положительным результатом на COVID, которые будут переезжать или возвращаться в дом престарелых. Мы также включили «альтернативные настройки», когда некоторые местные органы власти договорились с местными партнерами NHS использовать настройки NHS для выполнения роли определенной настройки.

Мы еженедельно предоставляем обновленную информацию о количестве гарантированно обозначенных местоположений на этом веб-сайте.

В прошлом месяце мы сообщили о большом разбросе количества коек в определенных условиях или альтернативных условиях по сравнению с количеством пожилых людей и текущими показателями инфицирования в каждом регионе.

С момента нашего последнего отчета в связи с появлением нового варианта COVID-19, который, как известно, является более заразным, уровень заражения резко вырос, начиная с юго-востока Англии и быстро распространившись оттуда на другие части страны. Это оказало влияние на количество госпитализаций с декабря и увеличило и без того высокое давление на NHS и социальную помощь для взрослых.

В этом выпуске мы смотрим, как увеличение количества госпитализаций COVID-19 соотносится с общей вместимостью коек в определенных условиях и альтернативными схемами в каждом регионе Англии.Поскольку уровни инфекции продолжают расти, более вероятно, что для тех, кто дал положительный результат теста, больницам потребуется доступ к емкости, созданной в соответствии с установленной схемой учреждения. Это является частью более широкого рассмотрения потребностей людей в социальной помощи при выписке из больницы, таких как поддержка тех, кто может вернуться домой с некоторым уходом или реабилитацией, а также тех, кто нуждается в доме престарелых, которые могут лечь прямо в кровать.

В период с 1 декабря 2020 года по 12 января 2021 года количество коек в больницах неотложной помощи, занятых пациентами с COVID-19, увеличилось примерно на 138% в национальном масштабе.Средняя заполняемость COVID-19 составила 27% за семь дней до 12 января по сравнению с 22% за предыдущие семь дней. Два траста в настоящее время имеют ставки выше 50%; более половины их кроватей занято пациентами с подтвержденным COVID-19.

Изменения существенно различались по регионам (диаграмма 1). Если, например, на северо-востоке и в Йоркшире наблюдался относительно небольшой рост с 1 декабря 2020 года по 12 января 2021 года, то на юго-востоке, востоке Англии и в Лондоне наблюдался очень большой рост.Количество коек для больных COVID-19 в Лондоне увеличилось более чем в четыре раза за шесть недель.

Рисунок 1: Количество коек в больницах неотложной помощи в каждом регионе Национальной службы здравоохранения, занятых пациентами с COVID-19 на 1 декабря 2020 г. и 12 января 2021 г.

Заметное увеличение занятости коек COVID-19 еще не привело к подобному увеличению числа назначенных коек в этих регионы. В результате на юго-востоке и востоке Англии есть местные системы с более высокой посещаемостью COVID и меньшим количеством выделенных коек, чем в других регионах.В этих районах существует риск того, что люди, у которых был выявлен COVID-положительный статус и которые вернутся или переедут в дом престарелых, не смогут своевременно покинуть больницу.

Рисунок 2: Острая занятость коек в связи с коронавирусом COVID-19 и предоставление утвержденных койко-мест или альтернативных вариантов в регионе NHS на неделю, заканчивающуюся 12 января

В период с 5 по 12 января 2021 года:

• В регионе Юго-Запад, , был самый низкий уровень выделенных коек на 100 000 человек в возрасте 65 лет и старше, чем в любом другом регионе.Ситуация была смягчена за счет самой низкой загруженности больничных коек в регионе пациентами, инфицированными COVID. Еженедельные показатели занятости коек оставались стабильными по сравнению с предыдущей неделей.
• Юго-Восток занимал второе место по количеству выделенных коек на 100 000 человек в возрасте 65 лет и старше. Региональный уровень занятости коек COVID увеличился до 35% и остался в тройке лидеров по стране. В этом регионе могут быть районы, в которых в больницах неотложной помощи меньше возможностей для выписки пациентов с коронавирусом.
• Восточная Англия продемонстрировал значительное пропорциональное увеличение занятости коек COVID до 34% и был третьим по величине показателем назначенных коек на 100000 человек в возрасте 65 лет и старше.
• В Лондоне наблюдается заметное увеличение занятости коек COVID до 42%. В этом регионе был самый высокий уровень занятости COVID и самый высокий уровень назначенных коек на 100 000 человек в возрасте 65 лет и старше, с показателем 37. В отдельных больницах неотложной помощи наблюдается еще больший рост занятости COVID.
• Midlands занимал четвертое место по загруженности больничных коек в связи с COVID из семи регионов (24%), но наибольшее количество назначенных коек. Значительную часть из них составили 270 коек с альтернативным расположением кроватей в местных органах власти Бирмингема. Если посмотреть на средний уровень выделенных коек на 100 000 населения в возрасте 65 лет и старше, то Мидлендс оказался на третьем месте после Лондона, Северо-Востока и Йоркшира.
• Северо-восток и Йоркшир показали сравнительно стабильную занятость коек COVID и заняли второе место по региону (17%).Средний показатель назначенных коек на 100 000 человек в возрасте 65 лет и старше был относительно высоким и вторым по величине в регионах Англии.
• В Северо-Запад был региональный уровень занятости коек COVID на уровне 21%, но более низкий показатель назначенных коек на 100000 человек в возрасте 65 лет и старше (24) по сравнению с Мидлендсом, Северо-Востоком и Йоркширом.

Это очень быстро развивающаяся ситуация. Этот анализ способности региональных систем здравоохранения и социальной помощи взрослым поддерживать растущее число людей, инфицированных COVID, направлен на выявление некоторых проблем, с которыми сталкиваются местные системы.Он должен поддерживать диалоги, происходящие на местном уровне между заинтересованными сторонами местной системы, трастами и местными властями, относительно планов расширения ряда решений (включая выделенные койки), обеспечения их полного развертывания и разработки любых альтернативных механизмов для выхода людей с положительным диагнозом COVID. больниц, нуждающихся в социальной помощи.

.