Мангал карета (79 фото) » НА ДАЧЕ ФОТО
Мангал Фазенда
Барбекю сим-ТРЕЙД карета
Кованая карета
Мангал Лира
Кованная карета под мангал с тандыром
Кованые мангалы в виде кареты
Мангал с крышей в виде кареты
Изделия из профильной трубы для дачи
Мангал BBQ карета
Кованая карета
Мангал колесница
Смокер мангал карета
Мангал на колесиках
Мангал Имперский
Мангал в виде кареты
Карета из металла
Кованая карта
Кованый мангал карета
Смокер мангал карета
Карета из металла
Мангал телега
Мангал в виде кареты
Кованые мангалы
Кованый мангал “карета BBQ” на колесах
Мангал BBQ карета
Мангал карета
Кованый мангал карета
Кованая карета беседка
Окно кареты
Бричка с крышей
Мангал в виде кареты
Мангал карета
Красивые мангалы на колесах
Мангал BBQ карета
Мангал BBQ карета
Мангал карета
Мангал карета BBQ размер
Карета холодная ковка
Мангал карета
Художественная ковка карета
Кованые мангалы
Мангал с навесом карета
Карета беседка из металла ковка
Оригинальный мангал из металла
Мангальные зоны в виде кареты
Мангал карета с крышей
Мангал карета
Мангал BBQ карета
Мангал BBQ карета
Кованый мангал “карета BBQ” на колесах
Художественная ковка мангал карета
Мангал Mousson Vulcan Max
Кованые мангалы
Мангал с полкой
Мангал повозка
Мангал в виде кареты
Кованый мангал “карета BBQ” на колесах
Мангал в виде кареты
Кованый мангал “карета BBQ” на колесах
Карета из металла
Мангал BBQ карета
Мангал карета
Мангал карета на колёсах
Смокер мангал карета
Дровница карета
Мангал в виде кареты
Мангал продам эксклюзив с бесе
Художественная ковка мангал карета
Карета с печью
Беседка в виде каретыхолодна ковка
Кованый мангал карета
Смокер гриль-барбекю мангал
Мангал из листового металла
Шашлычница ковка карета
Мангал карета чертежи
Кованый мангал “карета BBQ” на колесах
Кованый мангал “карета BBQ” на колесах
Кованый мангал на колесах
художественная красота и комфорт в эксплуатации
Мангал для жарки мяса — часть летней романтики
Представить летний отдых на даче или в загородном доме без приготовления шашлыков и барбекю невозможно. Аромат мяса с дымком, зеленая лужайка, приятная компания – вот ассоциации, возникающие у нас при воспоминаниях о таком отдыхе. В стихийном пикнике на природе можно обойтись и двумя кирпичами, но тем, кто предпочитает удобства и эстетику, оптимальным решением станут кованые мангалы из металла.
Содержание
От качества мангала напрямую зависит вкус приготовленной еды
Благодаря кованым «петелькам», которые расположены на разной высоте, можно регулировать положение шампура
Из чего и как изготавливают мангалы
Ковка — один из древнейших способов обработки металла. В изготовлении мангалов используется толстая нержавеющая сталь, высокопрочные сплавы и чугун. Это могут быть модели и полностью выкованные из стали, и с рабочей частью, отлитой из чугуна. Оба материала прекрасно переносят высокие температуры, не подвержены коррозии и устойчивы к деформации. При желании можно заказать и эксклюзивный кованый мангал из меди.
Мангал, «сплетенный» из стального троса в виде корзинки
Мангал в лаконичном квадратном дизайне — для любителей минимализма
Кованый шедевр в изготовлении мангалов
Разновидности и их особенности
Сегодня производители предлагают несколько видов мангалов. Различаются они по функциональным возможностям и материалам, из которых изготовлены. В список разновидностей входят:
Классический сварной мангал для шашлыков (выполнен из стального листа и прутьев)
Классический мангал с полочкой для хранения дров
Сварно-кованый (сочетание железа и чугуна)
Мангал-сундук изготовлен методом сварки и ковки
Литой мангал
Литой мангал в виде чаши — необычный и элегантный
Кованый из чугуна
Чугунный мангал на ножках — неотъемлемый атрибут на даче
Мангал для гриля или барбекю
Особенно вкусными получаются овощи и мясо-гриль, приготовленные на барбекю
Выбирая модель, следует учитывать и место ее применения. Сварные стальные изделия – это лучшие мангалы для дачи. Стоят они недорого, весят мало, удобны в перемещении и хранении, особенно если брать образец со съемными ножками.
Совет! Для богатого загородного дома отличным дополнением послужат кованные чугунные модели, с многочисленными декоративными элементами.
Помимо основной рабочей конструкции, изделие может быть оборудовано ящиками для золы, специальными полочками, на которых удобно хранить шампуры, держатели для дров, щипцы.
Поскольку приготовление блюд на мангале проводится под открытым небом, актуален кованый мангал с крышей, предохраняющий от дождя. От косого ливня она не убережет, но от малейшей непогоды не придется отказываться от шашлыков.
Шашлык не отменяется даже в непогоду, если ваш мангал оснащен крышей
Неплохой вариант для искусных кулинаров мангал с казаном. С такой моделью в загородном меню будут и плов, и жаркое, и овощное рагу.
Если планируется приготовление блюд в разных местах дачи, отдайте предпочтение моделям с колесиками. Тогда вы легко переместите жаровню и к беседке, и к летней кухне, и подальше от праздничного стола, чтобы не задымить гостей.
Художественные образы
Сам процесс ковки подразумевает получение всевозможных декоративных элементов. Умелые и опытные кузнецы творят настоящие шедевры из чугуна и стали. Изысканные ножки в форме лап хищника или сказочного цветка, резной верх жаровни и крыша в стиле китайской пагоды – предел фантазии мастера зависит от вашего желания.
Кованый мангал в виде сказочного цветка
Предложения колеблются от простейших, урбанистических стилей, с геометрически выверенными деталями, до изящных сюжетных форм, навеянных историей, мифами и природой.
Для истинных эстетов и гурманов, не ограниченных в финансовых возможностях, создаются мангалы в форме кареты, пушки, стилизованные под шарманку, с откидывающейся крышкой.
Мангал, стилизованный под самолет — настоящий шедевр на вашей даче
Среди эксклюзивных моделей встречаются и мангалы-паровозы, с жаровней, выполненной в форме свиньи, мангалы-сундуки, с использованием кованых колес вместо ножек.
С виду — паровоз, на самом деле — оригинальный мангал
Практичный и красивый вариант – кованая беседка с мангалом. Помимо того, что сооружение выполняет роль отдельного арт-объекта в интерьере вашего загородного пространства, оно создает и максимально комфортные условия для приготовления шашлыков и других блюд.
Кованые мангал и беседка — прекрасное дополнение дачного участка
Богатое убранство из кованных цветов, вензелей, растительных орнаментов возводит обычный мангал к высотам настоящего искусства. В некоторых моделях используется патинирование отдельных деталей, удаленных от жаровни. Такой метод придает изделиям особого шика. Чугунная ковка украшает дворцовые ограды, ворота, она существует с давних времен, почему же не внести ее в свой быт.
Произведение искусства — кованый мангал в виде оленя
Функциональный мангал, где продумана до мелочей каждая деталь
Для меломанов — мангал в виде гитары
Кованый мангал в виде кареты — царская роскошь
Плюсы и минусы
Очевидным достоинством кованного мангала является его долговечность. Выдерживая сильный нагрев, изделие не деформируется и не прогорает. Оно прочно стоит на любой почве, не требует дополнительного крепления. Глубокая жаровня позволяет засыпать необходимое количество угля. Высокие борта обеспечивают правильное приготовление шашлыков и других блюд.
К минусам следует отнести хрупкость чугуна при резкой смене температур. Просто подождите, когда мангал остынет, и только после этого помойте его.
Для многих может оказаться минусом и приличный вес изделия. Выбирайте модель по вашим физическим возможностям. Впрочем, для стационарного мангала с беседкой вес не имеет значения, поскольку конструкция устанавливается единовременно и навсегда.
Важный момент – цена. Простые, без вычурных излишеств модели, по карману большинству потребителей. Уникальные художественные изделия стоят дорого, но и выглядят очень красиво и респектабельно.
Мангал с крышкой-сеточкой, которая защитит приготовленное блюдо от насекомых
Мангал с размахом — мини-кухня на вашей даче
Компактный переносной мангал — постоянный атрибут летнего отдыха
Простые правила ухода
Для того чтобы кованый мангал всегда сиял чистотой, особых навыков не требуется. Из остывшей жаровни высыпьте угли, протрите ее внешнюю сторону влажной тряпочкой.
Совет! Для блеска используйте специальные салфетки и аэрозоли по металлу. Не доверяете химии? Тогда воспользуйтесь воском, который издавна используется для ухода за кованными изделиями.
Если мангал изготовлен из нержавейки, растворите в воде моющее средство и хорошенько пройдитесь по его деталям смоченной в растворе тряпочкой. Не забудьте то же самое сделать и с шампурами, и с сеткой для барбекю.
Не планируете убирать мангал под навес — покройте его антикоррозийным составом.
И тогда, при соблюдении нехитрых правил, кованый мангал станет вашим надежным инструментом в готовке вкуснейшего шашлыка и восхитительным украшением дачного участка.
При надлежащем уходе мангал может прослужить очень долго
Замечательно, если мангал имеет разборную конструкцию — это облегчит его чистку
Функциональный мангал — с крышей, жаровней и полочками
для дачи, с крышей, круглые, коптильни
Кованые мангалы — необходимый элемент дачного участка, загородного дома, практичный и многофункциональный.
Кованые мангалы для дачиКованые аксессуары для мангала
Дачная опора с кованым мангалом на колесах
Кованые барбекю и мангал с художественными элементами декора
Кованая беседка с мангалом стилизованные виноградной лозой
Оригинальные кованые изделия — мангалы для дачных участков
Оригинальный дизайн кованого мангала способен украсить и дополнить любой уголок вашего участка.
Кованые кареты — невероятно красивые и функциональные мангалы
Кованые кочерга и совок для мангала неотъемлемая часть любого праздника с костром
Великолепный кованый мангал из газового баллона
Кованый мангал с крышей прекрасно впишется в уголок дачного участка
С кованым мангалом с навесом вам не страшны ни дождь ни снег
Кованый мангал с печкой в классическом строгом стиле
Кованый мангал без крыши весьма удобен в эксплуатации
Основательный кованый мангал можно приобрести недорого
Профессиональный кованый мангал с орнаментом «Виноград»
Оригинальные кованые ножки для мангала в сказочном стиле
Передвижной кованый мангал на колесах
Кованый мангал с вытяжкой для помещения
Кованый мангал с коптильней под крышей
Первоклассные мастера художественной ковки сотворят невероятное кованое изделие в соответствии с вашими предпочтениями.
Кованый мангал с крышей в стиле модерн
Кованый мангал с орнаментом паруса для истинных мореплавателей
Кованый мангал с печкой под казан
Кованый мангал в стиле барокко «Тепловоз»
Кованый мангал идеальное украшение для дачи
Кованый мангал принесет королевские ноты в ваше имение
Кованый мангал корабль не оставит вас равнодушными
Кованый мангал Паровоз на любой вкус
Кованый мангал с крышей для дачи и загородного дома
Кованый мангал сундук в пиратском стиле
Красивый кованый мангал «Фазенда»
Оригинальный кованый набор для мангала
Кованый навес над мангалом в восточном стиле
Уникальный кованый мангал — «Детская коляска»
Красивый кованый мангал в старинном стиле
Круглый кованый мангал символизирует домашний очаг
Простой кованый мангал из металла
Мангал с кованой лозой
Мангал с потрясающими коваными элементами
Мангал с местом для казана кованый своими руками
Литературный кованый мангал из металла
Разнообразные мангалы кованые с казаном и печкой
Кованый мангал дачный для душевных посиделок
Мангал кованый — пикник пройдет в приятной атмосфере
Практичный мангал кованый под крышей
Мангал кованый с трубой для заядлого охотника
Универсальный мангал коптильня, казан и печка кованые
Очень красивый мангал корабль кованый
Удобный в использовании мангал кованый разборный
Уникальный мангал сварной кованый
Идеальный кованый мангал в стиле модерн
Необычный кованый мангал в форме поросенка
Кованые ножки скелеты для мангала
Кованый мангал сундук мертвеца необычный декоративный элемент участка
Эксклюзивный кованый мангал
Элегантный кованый мангал
Кованый мангал дыхание природы
Красота кованых мангалов, мангалы с фото
Многие люди с нетерпение ждут летнего отдыха на даче или в загородном доме. Это время посиделок с друзьями, пикников с семьей. Обязательное блюдо таких встреч – шашлык или барбекю. На “диком” пикнике, овеянном романтикой пеших походов, можно легко обойтись подручными средствами: кирпичами или камнями. Но вот люди, предпочитающие эстетику и удобства, выберут кованые металлические мангалы.
Мангал – обязательный атрибут летнего отдыха
Оригинальные кованые петельки разной высоты станут хорошей опорой для шампуров
Из чего и как изготавливают мангал
Кованые мангала – стильные и прочные вещи, не подверженные деформации и коррозии. При ковке используют нержавеющую сталь и сплавы чугуна, способные перенести высокие температуры. Такие же качества присущи и меди.
Мангал из стального троса в виде корзины
Просто и без излишеств
Кованое чудо среди мангалов
Виды и особенности мангалов
Мангалы различают по функциональности и материалам, из которых они выкованы. Их разновидности:
* классический мангал из стального листа и прутьев
В форме сундука (ковка и сварка)
*литой мангал
Просто и оригинально – литая чаша
*выкованный из чугуна
Мангал из чугуна на ножках – вечный дачный атрибут
*мангал для барбекю или гриля
Изумительно вкусные овощи и мясо, жаренные на барбекю
Сварные изделия из стали стоят недорого, мало весят, их удобно хранить (если ножки съемные). Для “состоятельного” дома следует выбирать кованый чугунный мангал со множеством декоративных элементов.
Кроме основных элементов, в конструкции могут быть полочки для шампуров или дров, щипцы, съемный ящик для золы.
Актуальна крыша, защищающая от небольшого дождика.
Мангал с крышей для шашлыков в непогоду
Если вы решили выбрать мангал с казаном, тогда на огне можно готовить и овощное рагу, и плов, и жаркое. Коли еще не выбрано точное место для мангала, то можно купить модель с колесиками, чтобы легко перемещать его по участку.
Художественное воплощение
Благодаря ковке, возможно воплощение любых декоративных деталей. Искусные умельцы кузнечного дела способны сотворить шедевр из стали и чугуна. Ножки в виде цветка или лап, резные узоры на крышке – все зависит от желания заказчика и фантазии кузнеца.
Внешний вид мангала зависит только от финансов заказчика. Он может быть любой формы и размера: от изящной сюжетной формы до стилизованного под любой предмет, будь то шарманка или карета.
Мангал в форме самоле
Мангал в виде паровоза
Красиво и практично – это мангал с беседкой. Кроме комфорта, такое сооружение способно украсить любой садовый участок. Беседка защитит от дождика и солнца.
Кованые детали (цветы, орнамент, вензеля) делают мангал произведением искусства. В некоторых моделях кузнецы используют патинирование удаленных от жаровни деталей. Это придает изделию шик. С давних времен именно детали ковки служили украшением оград и ворот. Цветы различной формы, лепестки, переплетения создавали неповторимый и потрясающий великолепием образ кованых изделий
Это не просто мангал, это – произведение искусства
Некоторые модели снабжены крышкой, рассчитаны на большое количество шампуров для жарки, их просто и удобно устанавливать. Поэтому такие модели станут незаменимыми помощниками в работе кафе и увеличат разнообразие предлагаемого меню.
Многофункциональный мангал с продуманными “мелочами”
Мангал для музыкантов
Оригинальная роскошь – мангал-карета
“Оценка” кованых изделий
Одно из достоинств кованых изделий – их долговечность. Они могут выдержать сильный нагрев, при этом не деформируются и не прогорят. Не требуют дополнительного крепления, прочно стоят на любой поверхности. В кованых мангалах обычно делают глубокую жаровню, в которой легко помещается большое количество дров. Благодаря высоким бортам можно не только жарить шашлыки, но и готовить другие блюда.
Если мангал из чугуна, то нужно помнить: этот металл не любит резкой смены температуры (он становится хрупким). Нужно подождать, пока мангал остынет и только потом его вымыть.
К недостаткам можно отнести и немалый вес кованых изделий. Поэтому, выбирая модель, ориентируйтесь на свои физические возможности. Стационарному мангалу с беседкой подойдет любой вес, потому что он ставится на место раз и навсегда.
Красивые и качественные вещи стоят дорого. Но простые и без изящных украшений мангалы по карману многим. А вот авторские уникальные работы очень дорогие, выглядят очаровательно и респектабельно. Эксклюзивные вещи всегда дорогие, но они стоят этих денег. Их покупают не на один сезон, а надолго.
Крышка-сеточка защитит продукты от насекомых.
Сразу и не поймешь: то ли мангал, то ли мини-кухня на улице
Практичный переносной мангал на все случаи жизни
Уход за мангалом
Любая вещь служит дольше при правильном и бережном уходе. Приятно кушать из красивой и чистой посуды, а шашлыки жарить на сверкающем чистотой мангале.
Для ухода за мангалом не требуется никаких специальных навыков. Прежде всего, мангалу надо остыть. Их холодной жаровни высыпать использованные угли. Протереть снаружи влажной салфеткой или тряпочкой.
Чтобы мангал блестел, используйте специальные аэрозоли для металла. Если опасаетесь химических аэрозолей, натрите мангал воском. С его помощью давно ухаживают за коваными изделиями.
Чтобы вымыть мангал из нержавеющей стали, надо развести в воде моющее средство и тщательно протереть все детали влажной тряпкой. Ту же процедуру проделать с сеткой для барбекю и шампурами.
Если мангал все время стоит под открытым небом, его следует покрыть антикоррозийным составом.
Соблюдая все эти простые и общие правила по уходу за мангалом, вы сможете сохранить на долгие годы вашего незаменимого помощника. А значит, очень долго он будет не только украшением садового участка, но и центром семейных посиделок!
Хороший уход обеспечит долгую службу
разборный вариант для дачи с элементами ковки, эксклюзивный резной с барбекю, изготовление при помощи лазерной резки
Запах жареного мяса с дымком не спутаешь ни с каким другим. Вкусный, ароматный и сочный шашлык можно приготовить в теплый летний день или в любое время года, имея в наличии стационарный или переносной мангал. Наиболее интересными конструкциями по праву считаются кованые мангалы.
Особенности
Приготовить жареное мясо можно обычным способом на сковороде или в духовке, но ароматный шашлык, приготовленный на мангале, это нечто большее, чем просто вкусное блюдо. Готовка таких блюд – это завораживающий процесс, где не бывает мелочей. Мастер своего дела будет готовить их в изящной посуде, подавать приготовленное мясо на блюде. А шашлык, приготовленный на кованом мангале, дополнит общую картину и сделает отдых более красивым.
Кованый мангал, изготовленный опытным мастером, – это поистине произведение искусства. Такие модели изготавливают под заказ, следует лишь предоставить рисунок и эскиз, по которым кузнец сможет реализовать задумку и выполнить работу.
Устанавливают мангалы чаще на дачных участках или в частных домовладениях. Такая оригинальная вещь отлично впишется в любой ландшафт и будет радовать функциональностью.
Чтобы изготовить кованый мангал, используют:
- Металлические листы, которые отличаются высокой прочностью.
- Толстую нержавеющую сталь. Такой материал прекрасно справится с очень высокой температурой, которой подвергается изделие во время готовки блюда.
- Чугун, который также имеет высокую устойчивость к высоким температурам и не боится огня. Но чугунные мангалы имеют свою особенность – если поверхность сильно охладить, на ней могут появиться трещины. Работать с такой конструкцией следует аккуратней.
- Жаропрочная сталь – это наиболее часто используемый вариант, оптимальный по соотношению цена-качество.
Если мангал сделать из менее прочных материалов, он быстро прогорит. Пригодится такое изделие только для нечастого приготовления шашлыка. Если мясо с дымком и барбекю очень часто готовят к столу, стоит выбрать кованые конструкции из более прочного материала.
Отличаются эти модели как своим дизайном, так и функциональностью. При изготовлении мастер опирается на эскизы заказчика. Часто по его желанию изготавливают дополнительные аксессуары, например, шашлычницы. Нередко кованые мангалы бывают стационарными, их могут оснащать крышей или их размещают в кованой беседке. Отличительной особенностью мангала является их неповторимый образ, который удается создать мастерам своего дела.
Художественная ковка позволяет придать изделию разнообразные и причудливые формы. Такие кованые изделия будут всегда актуальными и привлекательными.
Виды конструкций
На сегодняшний день можно встретить разнообразные виды мангалов, которые изготовлены методом ковки.
Переносные
Данные конструкции представляют собой мангал, который можно легко перенести на любое место. Такие изделия нетяжелые, их можно перевозить в багажнике машины, чтобы жарить шашлык на природе. Для переносных конструкций редко применяют изящные кованые завитушки и необычный дизайн с оригинальными элементами. Чаще всего такие конструкции просто функциональные, без излишнего дизайна.
Переносные конструкции могут иметь разборные ножки, их легко убирают и уносят на любое место, при хранении они занимают незначительное место. Такой разборный мангал подойдет для дачи, выезда на природу.
К переносным конструкциям можно отнести кованое изделие на колесах – их легко выкатывать из мест для хранения и после использования прятать обратно.
Стационарные
Стационарную конструкцию не используют для переноски, это классические модели для приготовления сочного мяса, имеющие открытый верх.
Для стационарных конструкций используют сталь или чугун.
Очень удобно, если рядом предусмотрен разделочный столик для мясных продуктов и овощей, не лишними также будут удобные полки, шкаф для посуды, корзина для дров.
Стационарные конструкции бывают наиболее зрелищными, их можно оформлять в различных оригинальных вариантах, например, в виде кареты, роскошной повозки или в виде необычных фигурок. Это могут быть даже сказочные персонажи или фигуры животных.
Такие изделия выглядят очень необычно, но из-за наличия кованых деталей за ними сложно ухаживать.
Многофункциональные
Многофункциональные устройства позволяют готовить шашлык, барбекю, гриль, используя барбекюшницы. К ним можно отнести:
- Мангал, совмещенный с казаном. Для его закрепления устанавливают кованую цепь с кольцом.
- Шашлычница с вытяжкой. Состоит из жаровни и вытяжки для вывода дыма. Их изготавливают со специальным покрытием, которое защищает жаровню от пыли и мусора, дождя.
- Мангалы с печкой. В такой конструкции выпекают блюда, которые погружают в жар или готовят в казане. Такие изделия имеют крышу. Многофункциональное устройство позволяет приготовить много вкусных и разнообразных блюд.
- Мангал-коптильню. Такая конструкция незаменима для тех, кто любит копчёности. Они оснащены крышкой, которая прикрывает топку и предотвращает выход дыма, также может быть оснащена металлическим ящиком, где есть решетка и поддон.
Мангалы с крышей позволяют укрыть изделие от солнечных лучей и дождя. Такие «зонты» защитят резной мангал от любых природных неожиданностей. Такие устройства чаще являются стационарными и рассчитаны на продолжительный срок службы.
Крышу для мангала изготавливают разными способами:
- со сплошным покрытием;
- с наличием отверстия для дыма;
- по типу вытяжки.
Приобретая такое изделие, получают отличное устройство для приготовления блюд.
Важно правильно ухаживать за кованым мангалом. Если устройство переносное, в конце сезона следует унести его в помещение для хранения. Предварительно мангал следует вычистить и помыть водой, куда добавляется средство для посуды. Поверхность вычищают щеткой и оставляют для высыхания.
После того, как поверхность полностью высохнет, ее смазывают растительным маслом. Ухаживать за такими изделиями легко, так как все детали конструкции подвергаются чистке.
Чтобы время готовки было комфортным, лучше приобрести специальные приборы. С их помощью можно определять, насколько готово мясо. Также пригодятся различные лопаточки и вилки, а также специальный фен, который будет раздувать угли.
Технология изготовления
У каждого мастера по художественной ковке существуют определенные секреты при изготовлении кованых изделий, хотя основа работа практически не отличается. Мангал представляет собой прямоугольную коробку, внутрь которой укладывают угли или дрова. Ее изготавливают чаще всего из металла или стали. Боковые стороны с дном скрепляют сваркой. В конструкции не должно оставаться щелей.
Для внешней части мангала часто применяют и иные материалы, например, древесину, поэтому конструкция обрабатывается противопожарной пропиткой, а монтаж ведут, учитывая правила безопасности.
Подставкой чаще служат металлические прутья разных форм. Иногда они выполняются в виде ажурных сплетений, геометрической фигуры или волнистых линий. Для придания прутьям оригинальной формы чаще используется холодная ковка, нередко применяют и горячую ковку.
Вся конструкция украшается всевозможными декоративными деталями в виде листьев, бутончиков, рельефных форм. Их изготавливают из тонкого листа металла, затем они наносятся сваркой на конструкцию.
После изготовления кованого изделия его следует зашкурить. Таким образом удаляют огрехи в виде острых краев или заусениц. Поверхность обрабатывают антикоррозийными составами для защиты металлической поверхности от воздействий внешней среды. На завершающем этапе проводится покраска мангала.
Можно сделать конструкцию и самостоятельно. Для такого изделия лучше выбрать чугун. Этот материал очень надежный и долговечный, он не прогорит и не станет коробиться. Такой мангал будет служить очень долго.
При решении сделать изделие самостоятельно следует создать чертеж. Используя эскизы, намного проще выполнить всю работу по изготовлению. При определении размера изделия следует учитывать его функциональность и обеспечить нужный комфорт при его эксплуатации.
Если планируется изготовление мангала для 10 шампуров, оптимальной считается длина в 1 метр. На одном шампуре в среднем размещается 8 кусков мяса, поэтому лучше выбрать ширину в 30 см, что обеспечит максимальную прогреваемость мяса. Глубина для мангала выбирают около 15 см, в этом случае угли не будут задевать продукты.
Чтобы определить, каким должно быть расстояние от земной поверхности, следует согнуть руку с шампуром, оптимальной будет высота, на которой удобно держать согнутую руку. Изготавливают мангал, учитывая рост мангальщика. Высоту бортиков делают на уровне его пояса.
Торцевую сторону следует сделать съемной, чтобы иметь возможность убирать золу. Также делают фиксацию для шампуров, чтобы мясо равномерно обжаривалось с каждой стороны.
Если делать устройство самостоятельно, можно сделать бортики более высокими, тем самым обезопасить его использование, к тому же это улучшит процесс приготовления мясных блюд. Чтобы мангал стал более устойчивым, полка для дров размещается снизу, тем самым смещается центр тяжести.
Чтобы украсить металл, при изготовлении кованых изделий применяется лазерная и плазменная резка. Изделия с применением лазерной резки могут стать альтернативой дорогому кованому изделию. Они имеют прочную конструкцию, легко собираются. Для изготовления берут цельные листы стали, украшают их узорами и декорацией, которые делаются лазерной резкой.
Основными характеристиками изделий с лазерной резкой являются:
- получение красивого декора и узоров;
- изготовление разнообразных деталей по форме и размерам;
- данные конструкции намного прочнее кованых изделий.
Часто для изготовления кованых мангалов применяется горячая ковка, которая требует особой сноровки при их изготовлении. В процессе резки плазмой не потребуется таких физических затрат. С помощью художественной резки процесс будет значительно быстрее, а форма изделия получится более тонкой и ажурной.
Во время работы металл нагревается до очень высокой температуры на короткий период времени, при этом технические характеристики металла остаются прежними. В процессе на изделии не образуется наплывов, поэтому шлифовать готовое изделие не требуется.
Плазменную резку проводят на металле различной толщины. Устройство для резки может давать температуру до 30000 градусов, а глубину резки – до 20 см. Фигурную резку используют для выпуклых изделий и трафаретной скульптуры.
Красивые примеры дизайна
При выборе кованого мангала можно остановить свой выбор на самых простых переносных конструкциях, которые быстро устанавливаются и удобно используются.
Маленький переносной мангал позволит наслаждаться вкусным шашлыком не только дома, но и при выезде с друзьями и семьей на природу.
Часто владельцы собственных домов выбирают эксклюзивные модели. Очень необычно смотрится кованая карета. Такие необычные модели станут украшением садового участка.
Любители морских путешествий могут украсить свой дачный участок оригинальной конструкцией в виде корабля.
Такие оригинальные мангальные зоны также смогут стать украшением улицы.
Мангал, напоминающий сундук выглядит довольно необычно и оригинально.
При изготовлении мангалов часто применяется художественная ковка, что позволяет сделать каждое изделие в единственном экземпляре.
В следующем видео вы увидите, как сделать кованый мангал своими руками.
размеры, фото, ковка, атрибуты, разновидности
Автор perminoviv На чтение 5 мин Просмотров 13 Опубликовано
На даче у человека просто необходима такая вещь, как мангал. Вокруг него, можно сказать, и вращается вся затея об отдыхе с друзьями и родственниками. Те, у кого нет настоящего мангала, прибегают к методам по изготовлению его заменителей и делают самодельные конструкции. Самый простой способ его смастерить, это сделать кладку из кирпичей в форме прямоугольника. Особые умельцы могут сварить его из металла самостоятельно, имея при этом базис знаний по его изготовлению и сборке, т. е. размеры мангала для шашлыка, чертёж. Более того, можно дополнительно украсить стандартную модель элементами ковки либо придумать оригинальную форму для мангала. Об этом в дальнейшем и пойдёт речь.
Конечно, его можно купить почти в любом магазине или же заказать по интернету, но это не сравнится с самодельным мангалом, с процессом изготовления его своими руками. В этом случае для вас открываются широкие возможности для творчества, и ему будет где найти выход когда вы займётесь изготовлением собственного варианта. Но это все зависит от целей, вкусов и предпочтений. Для кого-то будет достаточно простенького мангала, а кому-то захочется украсить его декоративными элементами или же придумать для его конструкции оригинальную идею.
Сварить изделие из железа при желании и с правильно составленным планом сможет каждый. Если отсутствуют условия для сварки металла, то стоит запастись крепёжными болтами и электродрелью со свёрлами по металлу для стыковки стенок корпуса будущего изделия.
Стандартный вид изделия очень прост в конструкции. Вам нужны металлические листы. Толщина их будет зависеть от предназначения будущего мангала. Толстый лист железа прослужит вам дольше, но будет иметь больший вес. Поэтому если вы планируете постоянно брать его с собой в походы, то ориентируетесь на толщину где-то в районе 2 мм.
Для ножек можно использовать железные прутья. Если предполагается использование мангала на твёрдых поверхностях, таких как асфальт или брусчатка, то можно создать широкую основу на концах ножек для большей устойчивости. Но лучше подобрать промежуточный диаметр ножек, который будет достаточно устойчив на асфальте и без проблем втыкаться в землю.
Здесь важно соблюсти равную высоту ножек и устанавливать их так, чтобы они приняли вертикальный вид, в противном случае мангал будет заваливаться и перекашиваться, что создаст неудобства. Как правило, для такого мангала не рекомендуется делать длинные ножки, т. к. есть вероятность того, что он упадёт. Глубина мангала в среднем будет от 13 до 15 см.
Важно проделать на боковых стенках корпуса сквозные отверстия диаметром с указательный палец, отступив четыре сантиметра от дна, с промежутком 4 см. Это обеспечит доступ кислорода для горящих дров и не даст погаснуть раскалившимся углям. Для фиксации шампуров, на корпусе можно сделать углубления в виде желобов.
Кроме того, можно изготовить облегчённый стандартный мангала, взяв опоры для него, несколько уголков, крепёжные болты и непосредственно метал для корпуса. Его без труда можно брать в поход.
Размеры
Непосредственно перед тем, как начать выполнение работы, вам нужно составить чертёж. В нём должны быть указаны все размеры деталей конструкции, расположения отверстий как для вентиляции, так и для шампуров.
Высота бортиков — это постоянная величина. Она равна 15 см, это значение установлено как оптимальное для жарки мяса. При высоте стенок корпуса выше 15 см будет недостаточный жар для приготовления мяса и потребуется больше топлива, если будет меньше 13, то мясо будет жариться на огне и, как следствие, подгорать. Длина мангала будет колебаться оттого, сколько вы будете жарить палок шашлыка в одно и то же время.
При жарке шашлыка расстояние между палками должно быть 8 см. Высота ножек тоже подбирается по-разному. У переносных видов она небольшая, а вот стационарные, как правило, устанавливаются повыше. Толщина металла будет для переносных 2 мм, а для непереносных 3 мм и более. На дно можно постелить ещё дополнительное дно, для предотвращения износа основного дна.
Ковка петель для крышки
Здесь приваривается в нижнюю часть мангала подставка для дров или иного топлива
Крышку мангала можно сделать на красивых петлях, а петли сделать коваными.
Так они будут выглядеть.
Аккуратный мангал в виде маленькой кареты.
Мангалы больших размеров в виде кареты.
Кованые мангалы с узорами и в виде лодки.
Дополнительные атрибуты
Для мангалов основательных конструкций характерно наличие дополнительных элементов. В них оборудуются различные отсеки: для казанов, шампуров, топлива. Бывает, что на них устанавливается дымоход. На некотором расстоянии от дна может устанавливаться дополнительная металлическая решётка, для уменьшения интенсивности огня. Чтобы придать всей конструкции мобильность, на дно монтируются колёса, а на корпус мангала ручки.
Конечно же, изготовление кованого мангала обойдется человеку дороже, нежели чем изготовление обычного. Тем не менее актуальность таких мангалов на сегодняшний день еще держится и люди продолжают заказывать их. Ниже будут представлены различные фото мангалов из металла с элементами ковки.
Они могут быть выполнены в виде диких животных, например оленя или кабана.
Очень практичный мангал с крышей. Он будет защищать вас от осадков во время приготовления пищи на открытом воздухе.
Есть и более приближенные кованые мангалы к упрощенному виду, но красивы они не меньше.
Кованые мангалы по низкой цене
Рассчитать полную стоимость кованых мангалов по вашим размерам, вы можете на странице прайс-листа, позвонив по телефону: 8 (343) 455-01-02.
Кованые мангалы
Решетки для барбекю и мангалы — актуальные атрибуты дачного или загородного отдыха. Особой популярностью пользуются металлические изделия, выполненные методом художественной ковки. Эксклюзивные кованые мангалы органично впишутся в ландшафт и сделают ваш пикник по-настоящему праздничным. Конструкции с ковкой сочетают в себе надежность, функциональность и эстетические качества. Компания «Данила Мастер» предлагает изготовление кованых мангалов различных конструкций и размеров.
Почему выбирают кованые мангалы
В числе преимуществ кованых мангалов долговечность, прочность, устойчивость к механическому и атмосферному воздействию. Конструкции устойчивы и имеют надежные крепления. Изделия с элементами ковки привлекают внимание презентабельным оформлением. Художественная ковка открывает широкие возможности для украшения конструкций изысканными деталями: листьями, цветами, оригинальными орнаментами. Если вы предпочитаете необычные вещи, можно купить мангал в виде кареты, ладьи, пенька с сундуком или стилизованный под определенную тематику.
Какие бывают мангалы
Мангалы кованые имеют продуманную конструкцию, благодаря чему процесс приготовления шашлыка станет еще проще и приятнее. Для загородного дома или дачи подойдут большие кованые мангалы с крышей стационарного типа. Такие модели можно использовать даже в дождь и непогоду. Кованые мангалы на фото в нашем каталоге помогут определиться с выбором подходящей конструкции. Дополнительно кованые мангалы для дачи с крышей оснащаются дровником, полкой под посуду, кочергой и совком. Красивые и удобные в эксплуатации, они станут незаменимой составляющей уикенда с семьей или друзьями.
Для больших компаний стоит остановить выбор на кованых мангалах для дачи с крышей в виде беседки. Они имеют увеличенные габариты, оснащаются печкой для казана и жаровней, дымоходом. Уличный мангал с печью может быть как стационарным, так и переносным. Также можно приобрести кованый мангал с коптильней или с казаном для приготовления вкусного плова и копченостей. Если планируется транспортировка изделия, выбирайте мангал кованый с разборной конструкцией.
Кованые мангалы от мастерской «Данила Мастер»
В мастерской «Данила Мастер» вы можете заказать кованые мангалы с навесом с наиболее удобной конструкцией и подходящим дизайном. Наша команда изготавливает кованые мангалы в Екатеринбурге более 8 лет, продукцию отличают доступные цены и уникальный дизайн. Опытные мастера подготовят эскизы и спроектируют на заказ конструкции для частного дома или шашлычной. Ориентировочная цена на кованые мангалы указана в описании модели. В производстве применяется горячая и холодная ковка, детали покрываются защитной краской воздушным способом. Для создания винтажного эффекта большой кованый мангал можно покрытие декоративной патиной.
Мы предлагаем купить кованый мангал с крышей, решеткой для барбекю, шампурами, вертелами, щипцами. Приобрести недорогие кованые мангалы от производителя можно в Екатеринбурге, Нижнем Тагиле, Верхней Салде и других городах. Владельцам бизнеса мы предлагаем мангалы оптом недорого для оборудования кафе, ресторана или базы отдыха.
Найдите скрытые подсказки в семейном снимке
БЕЛФАСТ – Будь то тщательно оформленная фотография, профессионально сделанная в конце 19 века, или случайное селфи, сделанное любителем, внутри каждой семейной коробки снимков есть подсказки, которые рассказывают больше об истории чем то, что кажется на первый взгляд.
Бывший на пенсии профессор фотографии Колледжа Белойта и житель Суонвилля Майкл Саймон недавно был куратором выставки Морского музея Пенобскота под названием «Эволюция фотографических снимков».«С помощью двух сотрудников Морского музея Пенобскота, которые управляют коллекцией фотографий, Кевина Джонсона и Мэтта Уиллера, Саймон собрал серию снимков, сделанных с 1890 по 1970-е годы, чтобы обеспечить более широкий контекст до мельчайших деталей.
С тех пор, как компания Eastman Kodak представила первую камеру для моментальных снимков в 1888 году, моментальные снимки стали «расширением памяти, хранящим изображения, которые мы не хотели бы забывать», – сказал Саймон.
Он считает, что каждый снимок похож на игру в Scrabble.
«В игре вы берете отдельные буквы, которые образуют слова, предложения и, в конечном итоге, концепции», – пояснил он. «С фотографиями вы изначально видите части, например, человека на фотографии, то, что он или она носит, возможно, автомобиль на заднем плане или багги, и ваш разум заполняет предысторию». Саймон выбрал пять снимков для этой выставки, организованной Публичной библиотекой Белфаста, чтобы объяснить, какие именно элементы в каждом из них составляют большую историю.
Ухаживание в карете
Из всех фотографий на этой выставке это единственная, к которой Саймон имеет какое-то личное отношение.Хорошо одетый джентльмен и его дама в белом платье, сидящие в коляске, оказались дедушкой и бабушкой его жены. «За ними ухаживали около 1900 года», – сказал он. По их официальной одежде и жесткой осанке вы видите на этой фотографии то, как в то время взаимодействовали люди определенного класса.
«Он был довольно успешным фермером на севере центрального Иллинойса, – сказал Саймон. «Экипаж показывает нам, что он был в хорошем состоянии; В те дни не у всех был экипаж. Сидя там, не трогая и не глядя на фотографа, они не знали, что принесут им предстоящие годы.Но есть соблазн предположить, что они выглядели из кадра с оптимизмом и надеждой, как это сделала бы любая молодая влюбленная пара на свидании ».
Злая ведьма Запада
Хотя женщина на этой фотографии может выглядеть как знаменитый персонаж из Волшебник из страны Оз , опытному фотографу очевидно, что на самом деле она вдова в одежде 1900 года. Это само по себе дает первую интригу. Если стоять перед величественным домом, значит, дом принадлежит ей; и еще одна часть этой загадки состоит в том, что большой дом предполагает, что она произошла от богатства, однако извилистая подъездная дорога в те дни не указывала на бедность, как это было бы для нас сегодня.
«Времена меняются, и почти каждый снимок говорит о ценностях. Вы увидите это на каждом семейном снимке. Такие вещи, как дома и автомобили, очень важны, поэтому люди фотографировали их », – сказал Саймон.
Две женщины, один мужчина и модель A
Три человека на этой фотографии поначалу являются загадкой. Затем начинают появляться подсказки. Они одеты в одежду 1920-х годов, на заднем плане – Модель А. Женщина в очках и мужчина в центре держатся за руки, значит, они, скорее всего, муж и жена.Обратите внимание на то, как они небрежно держатся за руки, по сравнению с 20 годами ранее, когда было неприлично проявлять такую привязанность во время ухаживания в коляске.
«То, как они стоят, не так формально, как на фотографии ухаживания», – сказал он. «И, конечно же, взаимодействие между всеми тремя вызывает больше вопросов. Кто девушка справа? Она невестка? В ее выражении лица и позе есть определенный фактор «этого», который показывает, что она более уверена в себе, чем двое других. То, как она себя держит, указывает на то, что она думает о себе как о личности, в то время как двое других просто тают на заднем плане.”
Жизнь имитирует искусство
Это фото 1940-х годов, и на нем можно почерпнуть много контрольных признаков, которые показывают, насколько отличалось общество от всего 20 лет назад. «Скорее всего, это мать и дочь», – сказал Саймон. «Стиль их одежды и то, как девушка дразнящий взгляд, невинное обнаженное колено наводят на мысль, что этот снимок из той эпохи, когда изображения из кино и журналов больше влияли на общественное сознание, чем с экрана телевизора.”
Девушка с взломщиком
Это фото, пожалуй, самое привлекательное из всей серии как по своим техническим качествам, так и по содержанию. «В 1963 году компания Eastman Kodak Company представила Instamatic, недорогую пластиковую камеру с простой загрузкой, для которой цветная или черно-белая пленка предварительно загружалась в картридж», – сказал Саймон. «Оптика камеры также позволяла фотографу приближаться к объекту намного ближе, чем позволяло прежнее оборудование. Содержание очень похоже на все остальные.Люди фотографировали своих друзей и семью ».
Но по тому, как ее освещает флеш-куб, Саймон сказал: «Она похожа на ангела. По ее прическе, одежде и тому взломщику «Ритц» легко сказать, что фотограф нашел девочку очаровательной ».
Публичная библиотека Белфаста сняла эту выставку, но все фотографии и комментарии к ним все еще можно просмотреть, посетив Морской музей Пенобскота по адресу Эволюция фотографических снимков.
Свяжитесь с Кей Стивенс по телефону news @ penbaypilot.com .
Рождественский фестиваль, чтобы выделить сообщество
С приближением Рождества Торговая палата района Вадена назначила 44-й ежегодный Рождественский фестиваль 30 ноября. Распространение рождественской радости принесет новое музыкальное дополнение – Баптистские звонари в Саутбруке.
Фестиваль продолжит звучать в гармонии с местными торговцами, танцевальными группами, поездками в карете, Санта-Клаусом и миссис.Клаус посещает, студенты фортепиано и Вадена Роял. Среди 90-100 продавцов две новые композиции, Canoe Paddle Kettle Corn и Owly Coffee Bean Roasting, украсят тренажерные залы вкусными угощениями.
«Больше всего мне нравится просто видеть счастливых продавцов, потому что это означает, что люди делают покупки, а это значит, что люди, пришедшие в магазин, нашли кое-что, что можно забрать домой в качестве рождественских подарков или для себя, или чего-то еще, – сказал Джед Бразье, исполнительный директор Палаты.«Но между детьми, гуляющими с Санта-Клаусом, или семьями, которые прыгают в карете, или множеством молодых людей, которые выступают на сцене, есть много интересного».
Со всеми событиями, Brazier, в конечном счете, надеется, что сообщество будет продвигаться по службе, и что «люди (будут) выбегать из сообщества, просто находясь здесь». Еще один способ, которым будет способствовать рост сообщества, – это возможность расширения фестиваля до двухдневного мероприятия, как в прошлом году проголосовали продавцы и гости.Бразье будет рад увидеть это изменение в ближайшие год или два.
«В конце концов, я хотел бы увидеть это два дня. Мы обнаружили… очень противоречивый раскол между продавцами, которые хотят только один день, но многие гости хотели бы увидеть это через два дня », – сказал Бразье. «И если в будущем мы сможем найти способ распространить это на два дня, а затем, возможно, ввести альтернативный день поставщиков, так что, если люди будут использовать оба дня, они увидят разных поставщиков, мальчик, это было бы много веселье.”
В этом году вы можете найти своих любимых продавцов во время дневного мероприятия с 9:00 до 16:00. в начальной школе Wadena-Deer Creek и настройте свой слух на музыкальные изыски на сцене Memorial Auditorium. Бесплатные поездки в карете и посещения мистера и миссис Клаус будут проходить с 11:00 до 15:00. Входной билет стоит 3 или 2 доллара с едой для хранения нескоропортящихся продуктов.
Королева вот так: Оксфордская фоторепортаж и другая ложь о войне британской медиакультуры – Мик Райт
В 1970-х годах для граждан Северной Кореи стало обязательным иметь портрет Ким Ир Сена в своих домах.Правило быстро распространилось на все фабрики, аэропорты и вокзалы. Затем, в 1980 году, к портретам Ким Ир Сена добавилось изображение его сына, тогдашнего лидера Ким Чен Ира. В 80-х годах два портрета также были добавлены в вагоны метро и железной дороги.
Существуют сложные правила размещения портретов – всегда высоко на выступающей стене, глядя вниз – и проводятся выборочные проверки, чтобы убедиться, что они содержатся в чистоте. Портреты раздаются со специальной белой тканью, которую используют только для их чистки.
Законы, запрещающие «неуважение» к изображениям лидеров, являются суровыми и включают также изображения в газетах, которые собираются и утилизируются «уважительно», а не просто выбрасываются в обычные мусорные баки.
Соединенное Королевство – это не Северная Корея, но вы можете легко запутаться, просмотрев кадры регулярных парадов неизбранной старушки, которая является главой нашего государства. То, как политические правые фетишизируют образы Королевы, тоже может показаться знакомым.
В то время как большинство людей преодолело ритуальную одержимость изображениями ее майора примерно в то время, когда Джейми Рид воткнула английскую булавку в нос и сделала свастику в ее глазах, чтобы продвинуть сингл Sex Pistols God Save The Queen в 1977 году, одержимость Правых с символами резко возросло в последние годы. И история из Оксфорда снова заставляет их метафорически пинать свои телеэкраны …
Постоянно жаждущий эксперт по вождению в нетрезвом виде Пол Стейнс – 54-летний мужчина, бросивший университет в конце 80-х, – опубликовал рассказ о своем Гвидо Фокс веб-сайт вчера озаглавлен Эксклюзив: разбудили оксфордских студентов, проголосовавших за отмену «колониального» портрета королевы .
Если сообщники сочли, что извинение Королевского колледжа за оплакивание смерти принца Филиппа было неправильным, отвернитесь сейчас: Гвидо может раскрыть, что Оксфордский колледж согласился удалить портрет королевы Елизаветы II, потому что она «представляет недавнюю колониальную историю» . Долой королеву! Вместе с университетской интеллигенцией из среднего класса…
Комитет студентов из средней гостиной Магдалины согласился значительным большинством снять портрет королевы Елизаветы со своей стены и изучить возможность замены портрета «произведением искусства или искусства». другие влиятельные и вдохновляющие люди ».Любые будущие изображения королевы или королевской семьи теперь будут предметом голосования комитета. Сталин гордился бы…
Протокол заседания комитета, переданный Гвидо, показывает, что заявления студентов были анонимными, хотя ходатайство было продвинуто Мэтью Кацманом. Один студент заявил, что «патриотизм и колониализм на самом деле неразделимы». Другой утверждал, что этот шаг не был связан с «отменой» Королевы, заявив, что комитет не способен на это: «Речь идет о нашем общем пространстве и о том, чтобы люди чувствовали себя желанными гостями.«
Роялисты, противники уничтожения, предупредили:
«… стоит принять во внимание репутационный ущерб, который может нанести это решение, если оно будет принято, не только для нашей общей комнаты и колледжа, но и для оксфордских студентов в целом. В эпоху, когда споры об отказе от платформ и об отмене культуры бушуют, фактически «отмена» Королевы и размахивание ею символа колониализма – так часто используемого в качестве синонима расизма – посылает ужасный сигнал, который, несомненно, вызовет ярость. Более того, это культурно нечувствительно, когда общая комната, в которой так много иностранных студентов, пытается убрать национальный символ из британского учебного заведения.Культурное наследие всех наций имеет право на уважение, и общая комната, в которой этого не происходит, не может претендовать на то, чтобы быть инклюзивной ».
В конечном итоге было решено, что «для некоторых студентов изображения монарха и британской монархии представляют недавнюю колониальную историю» и что портрет должен быть сохранен. Студенческая группа теперь исследует, можно ли выставить картину на аукцион. Предположительно, дни Королевского колледжа сочтены…
Не требуется детективных навыков Шерлока, чтобы сделать вывод, что протокол собрания MCR был передан Гвидо Фоксу консервативными студентами, чье роялистское предупреждение подробно цитируется в рассказе .И все это немного пафосно.
Закон Сейра, взятый из шутки американских политологов и профессора Колумбии Уоллеса Стэнли Сейра в начале 50-х годов, гласит: «Политика университета настолько интенсивна, потому что ставки так низки». Но за последние 20 лет британские СМИ все чаще вникают в дебаты в студенческих союзах, чтобы разжечь культурную войну.
Номинально «взрослые» газеты не должны сообщать о незначительных выходках в студенческих комнатах отдыха.Это приводит к (как ни странно верному) впечатлению, что журналистика – это индустрия, полная грустных поступков, страдающих от задержки в развитии, все еще ведущих студенческие политические баталии своей молодежи.
Но «взрослые» бумаги ухватились за историю Гвидо Фокса , несмотря на то, что президент колледжа Магдалины, уважаемый судья и барристер Высокого суда Дина Роуз внесла спокойную поправку к гиперболе Стейнса:
Итак. Настоящая история портрета Королевы Магдалины в MCR состоит в том, что он был куплен и установлен одной группой студентов в 2013 году, а другая группа студентов проголосовала за его снятие 8 лет спустя.Для тех фетишистов портрета в северокорейском стиле из британских СМИ, у нас есть хорошая новость, что при создании этой сказки не было испорчено ни одного отпечатка.
Но возбужденная заявлением Гвидо Фокса о том, что «Сталин будет гордиться…» решением MCR – мертвый советский диктатор, который, как известно, был фанатом голосования, – остальная британская пресса немедленно потеряла коллективный разум.
В главном британском журнале для фанатов твидовых фашистов, The Daily Telegraph , у нас есть полностью сбалансированный и свободный от истерии заголовок Королева стала последней жертвой культуры отмены, поскольку портрет был удален из Оксфордского колледжа .Сопровождающая его история потребовала усилий репортера Крейга Симпсона – последние 5 подписей которого представляют собой пугающие истории о расе – и политического корреспондента Тони Дайвера, чье имя можно спеть на Dio’s Holy Diver , и у него должны быть дела поважнее.
Совершенно не упомянув, что они списали историю с Guido , Дайвер и Симпсон преследовали президента Magdalen MCR Мэтью Кацмана, имя которого многозначительно упоминалось в оригинальной истории. Он сообщил газете:
Снесено.Было решено оставить общую комнату нейтральной. Вот о чем это было.
Но, конечно, решив, что это пример всеобъемлющей культурной войны, это недостаточно хорошее объяснение для писателей The Telegraph , которые продолжают писать о «широко распространенной критике» и восхищаются ею. вмешательство министра образования Гэвина Уильямсона – Фрэнка Спенсера в любительском производстве Карточный домик – который написал в Твиттере:
Студенты Оксфордского университета, удаляющие изображение королевы, просто абсурдны.Она – глава государства и символ всего самого лучшего в Соединенном Королевстве. За время своего долгого правления она неустанно работала над продвижением британских ценностей толерантности, инклюзивности и уважения во всем мире.
С комментарием самого глупого человека в кабинете – возможно, величайшим достижением Уильямсона – обеспечить безопасность Telegraph вызвал негодование у одного из самых глупых людей в парламенте, вечно разгневанного антропоморфного мешка с желе сэра Джона Хейса, председателя из группы недовольных тори, относящейся к здравому смыслу.
ранив маленького чудака в спину, The Telegraph писателям просто пришлось отпустить Хейса, и он выдал один из своих стандартных возмущенных ответов:
Печально то, что можно подумать, что люди Магдалины Колледж Оксфорд достаточно умны, и это решение наводит на мысль, что это не так. Королева является главой Содружества и уважается во всем мире как таковая, и пытаться предложить что-либо иное – нечестное искажение.Причастным к этому людям должно быть очень стыдно.
Хейс – человек, который призывал депутатов «голосовать вместе с Иисусом» во время дебатов о распространении права на аборт на Северную Ирландию, часто призывает вернуть смертные приговоры в свод законов и сослался на антисемитский образ «культурного наследия». марксизм »в письме в адрес The Telegraph , критикующем Национальный фонд. Если кому-то и следует знать о стыде, так это этот фанатичный болтливый фанатик.
The Telegraph завершает свой рассказ, обращая внимание читателя на Дину Роуз, которая отмечает:
… подверглась критике из-за своего представительства Каймановых островов в судебном деле, в котором правительство Каймановых островов выступило против законность однополых браков.Она высказалась в поддержку прав ЛГБТ и сохранила за собой место в колледже.
Этот слабый звук, который вы слышите, – это свист собаки, который дует со все возрастающей яростью. Небольшой факт, который упускают авторы Telegraph , заключается в том, что Роуз была поддержана Молодежной комнатой отдыха колледжа в еще одном из тех досадных голосований, которые призвали ее остаться президентом колледжа.
Неизбежно The Sun также подняла «историю» Guido Fawkes , но указала, откуда она взялась, в отличие от The Telegraph .Его статья была сосредоточена на «старшине» Гэвина Уильямсона, которого постоянно путает вмешательство более крупных мальчиков. Заголовок гласит: ПРОБУЖДЕНИЕ ШУТКА Гэвин Уильямсон критикует оксфордских студентов, проголосовавших за удаление фотографии Королевы из общей комнаты, поскольку она «представляет колониализм» .
The Sun также содержала цитату сэра Джона Хейса, который, без сомнения, обзванивал все свои любимые хаки, чтобы предложить им преимущества своей мудрости, покрытой слюнями, и нашел место, чтобы включить вмешательство неофициальных (и самовольно) назначен) Министром по делам дебилов, Пирс Морган, который рассердился:
FFS.Эти проснувшиеся безумцы не поддаются пародии. Можем ли мы проголосовать за восстановление полномочий тюремного заключения по приказу монарха в Лондонском Тауэре для этих наглых бродяг?
Напоминание: некоторые люди снимали свою фотографию.
Репортаж The Sun , переданный репортеру Саре Грилиш, является одним из 11 статей, написанных ею вчера. Как вы думаете, сколько оригинальных репортажей и источников может сделать репортер, выдавая 11 материалов за одну смену?
Конечно, The Daily Mail / MailOnline также подхватили эту историю, отметив один из своих традиционных мега-заголовков, посвященных поисковой оптимизации, – Министр образования раскритиковал «абсурдное» отстранение королевы от учебы в Оксфордском университете Магдалины. Колледж проголосовал за то, чтобы убрать «неприятный» портрет Монарха из общей комнаты выпускников, потому что она «представляет недавнюю колониальную историю». 7000 комментариев на момент написания.Он включает в себя все цитаты, которые вы найдете в других статьях, и объединяет множество предыдущих репортажей об университетах, «проснувшихся с ума», чтобы увеличить количество времени, которое читатели проводят за просмотром страницы.
Но одно интересное включение, с точки зрения того, как Mail журналистов формируют историю, это…
Пользователь Twitter Саманта Смит сказала: «Королева была пионером борьбы с расизмом в эпоху широко распространенной сегрегации и апартеида. . Представьте, что вы пытаетесь отменить правящего монарха.’
Саманта Смит, привет? Звучит как обычный и обычный пользователь Twitter, и я уверен, что никакого другого контекста не требуется.
Саманта Смит – стажер депутата от консервативной партии Люси Аллен, работала в журналах The Spectator , The New York Times , The Daily Telegraph и… The Daily Mail . Но включение этих деталей могло разрушить предположение авторов Mail о том, что она всего лишь обиженный представитель общественности.
Поскольку культурная война – это межатлантический проект, и гневные клики могут исходить отовсюду, газета New York Post опровергла эту историю, отметив слегка неточный заголовок Оксфордский колледж проголосовал за то, чтобы отвергнуть портрет Куинса над «колониальной историей». о своей истории.
Неудивительно, что Evening Standard также осветила фальшивую полемику статьей с заголовком « Оксфордские студенты голосуют за удаление портрета королевы из общей комнаты, поскольку« она является символом колониализма ».Что ж, лорд Лебедев из Хэмптона в лондонском районе Ричмонд на Темзе и в Сибири в Российской Федерации должен заслужить этот титул, верно?
Однако более удручающим является тот факт, что The Independent и Daily Mirror , когда-то номинально находившиеся слева в чрезвычайно узком спектре британских СМИ, оба вскочили на эту историю с заголовками Гэвин Уильямсон говорит, что оксфордские студенты ‘ удаление портрета королевы «абсурдно» и Оксфордские студенты голосуют за удаление портрета королевы, потому что она «представляет колониальную историю» .
The Guardian по крайней мере отклоняется от линии, установленной первоначальной статьей Guido Fawkes , озаглавив ее охват Президент Оксфордского колледжа защищает право студентов удалить фотографию королевы , акцентируя внимание на защите Дины Роуз фактического свобода слова в связи с приятным твитом истерики Гэвина Уильямсона Telegraph .
Неизбежный цикл возмущения британских СМИ означает, что рассказы студентов и портреты теперь попадут в колонки хакеров, борющихся за то, о чем написать.Детали и нюансы будут удалены, останется только надпись «Студенты ненавидят нашу любимую королеву».
Реальный факт – некоторые студенты решили снять фотографию, которую некоторые другие студенты купили не так давно, – будет проигнорирован в пользу неуклюжего зомби, который лучше соответствует продолжающемуся повествованию о культурной войне. Газеты, у которых есть много актуальных новостей, о которых можно сообщать и анализировать, будут посвящать слова за словами незначительному решению, принятому в студенческой общей комнате, поднимая Закон Сайра до смехотворного уровня.
А вот GB News ‘ Колин Бразье дает нам предварительный обзор того, каким будет его взгляд на историю, когда она выйдет в эти выходные:
Мы, конечно, всего в нескольких днях от кого-то раздраженного картофеля колонкой в The Daily Telegraph с невозмутимым видом утверждает, что изображение королевы должно быть помещено в каждом общественном здании.
Может быть, они могли бы послушать несколько советов от Ким…
Поделиться
F-ZBEH | Conair S-2F Turbo Firecat | Франция – Scurit Civile | Майкл Бразье
Если вы ищете фотографии конкретного типа самолета, воспользуйтесь этим меню.
Обратите внимание, что из-за нехватки места это меню включает только некоторые из наиболее востребованных самолетов в нашей базе данных.
Если самолет, который вы ищете, отсутствует в этом списке, используйте поле «Ключевые слова» ниже в меню поиска.
Некоторые пункты меню включают общую модель самолета, а также более конкретные варианты этого авиалайнера. Эти варианты обозначаются знаком – перед названием самолета.
Например, если выбрать «Boeing 747», отобразятся результаты, показывающие все лайнеры Boeing 747 в нашей базе данных, а при выборе «- Boeing 747-200» будут показаны все варианты Boeing 747-200 в нашей базе данных (Boeing 747-200, Boeing 747- 212B, Boeing 747-283F и др.)
Если вы ищете фотографии конкретной авиакомпании, воспользуйтесь этим меню.
Обратите внимание, что из-за нехватки места в это меню включены только авиакомпании, 10 или более фотографий которых есть в нашей базе данных. Если искомой авиакомпании нет в этом списке, используйте поле «Ключевые слова» ниже в меню поиска.
Авиакомпании перечислены в алфавитном порядке.
Если вы ищете фотографии, сделанные в определенной стране или в конкретном аэропорту, используйте это меню.
Все страны, представленные в нашей базе данных, включены в это меню выбора, которое автоматически обновляется по мере роста базы данных. Прежде чем этот аэропорт будет добавлен в этот список, в базе данных должно быть не менее 20 фотографий из определенного аэропорта.
Используйте эту опцию, чтобы включить в поиск только фотографии, сделанные определенным фотографом.
Это раскрывающееся меню, в дополнение к каждому фотографу, доступному в качестве ограничителя поиска, также показывает количество фотографий, находящихся в настоящее время в базе данных для каждого конкретного фотографа, заключенное в скобки.
Например, вариант:
– Пол Джонс [550]
.. означает, что в настоящее время в базе данных содержится 550 фотографий, сделанных Полом Джонсом.
Примечание. Общее количество фотографий, заключенных в скобки, обновляется четыре (4) раза в час и может быть немного неточным.
Фотографы должны иметь 100 или более фотографий в базе данных, прежде чем их имя будет включено в это меню выбора.
Выбор «Все фотографы» является выбором по умолчанию для этого параметра.
Если вы ищете определенную категорию фотографий, используйте это меню.
Вы можете выбрать отображение фотографий только из определенных категорий, таких как «Особые схемы окраски», «Фотографии полетной палубы» и т. Д.К этому списку постоянно добавляются новые категории.
Поле «Ключевые слова», пожалуй, самое полезное поле в нашей поисковой системе.
Используя это поле, вы можете искать любое слово, термин или их комбинации в нашей базе данных.
Каждое поле фотографии охвачено программой поиска по ключевым словам.
Поле Ключевые слова идеально подходит для поиска такой специфики, как регистрация самолетов, имена фотографов, названия конкретных аэропортов / городов, определенные схемы окраски (т.е. «Wunala Dreaming») и т. Д.
Чтобы использовать поле «Ключевые слова», начните с выбора поля поиска «Мир ключей». Вы можете выбрать либо конкретное поле базы данных (авиакомпания, самолет и т. Д.), Либо выбрать соответствие ключевого слова всем полям базы данных.
Затем выберите ограничитель ключевых слов. Есть три варианта выбора:
– это точно
– начинается с
– содержит
. Выберите соответствующий ограничитель для вашего поиска, затем введите ключевое слово (а), которое вы хотите найти, в поле справа.
В поле поиска по ключевым словам регистр не учитывается.
Используйте эту опцию, чтобы включить в поиск только фотографии, сделанные в определенном году.
В этом раскрывающемся меню, помимо каждого года, доступного в качестве ограничителя поиска, также отображается количество фотографий в базе данных за каждый конкретный год, заключенное в скобки. Например, вариант:
– 2003 [55000]
.. указывает, что в настоящее время в базе данных имеется 55 000 фотографий, сделанных в 2003 году.
* Примечание. Общее количество фотографий, заключенных в скобки, обновляется четыре (4) раза в час и может быть немного неточным.
Кроме того, в этом меню доступны диапазоны декад (1990–1999 и т. Д.). При выборе диапазона десятилетий будут отображаться все фотографии, соответствующие другим критериям поиска, из выбранного десятилетия.
Выбор «Все годы» является выбором по умолчанию для этого параметра.
Распространенность и факторы риска бессимптомного носительства Clostridium difficile | Клинические инфекционные болезни
Справочная информация. Заболеваемость инфекцией Clostridium difficile (ИКД) резко возросла за последнее десятилетие. Недавние исследования показывают, что бессимптомные носители могут быть важным резервуаром C. difficile в медицинских учреждениях. Мы стремились определить распространенность и факторы риска бессимптомного C.difficile при поступлении в больницу.
Методы. Пациенты, госпитализированные в Barnes-Jewish Hospital без диареи, были зарегистрированы с июня 2010 года по октябрь 2011 года. Были собраны демографические данные, а также данные о медицинском обслуживании и приеме лекарств за 90 дней до госпитализации. Образцы стула или ректальные мазки собирали в течение 48 часов после поступления и хранили при -30 ° C до культивирования. Clostridium difficile изолятов были типированы и сравнены с изолятами от пациентов с ИКД.
Результаты. Образец стула / мазка был получен у 259 зарегистрированных субъектов при поступлении. Двести четыре (79%) не были колонизированы, 40 (15%) имели токсикогенный C. difficile (TCD) и 15 (6%) имели нетоксигенный C. difficile . Не было различий между TCD-колонизированными и неколонизированными субъектами по возрасту (среднее, 56 против 58 лет; P = .46), сопутствующим заболеваниям, поступлению из другого медицинского учреждения (33% против 24%; P =.23) или недавняя госпитализация (50% против 50%; P = 0,43). Не было различий в воздействии противомикробных препаратов за 90 дней до госпитализации (55% против 56%; P = 0,91). Бессимптомные носители были колонизированы штаммами, аналогичными штаммам от пациентов с ИКД, но относительные пропорции были другими.
Выводы. Была высокая распространенность колонизации TCD при поступлении. В отличие от прошлых исследований, колонизация TCD не была связана с недавним воздействием противомикробных препаратов или медицинских учреждений.Необходимо дополнительное исследование, чтобы определить роль бессимптомных носителей ТКД на заболеваемость ИКД в больнице.
Повышение заболеваемости и тяжести инфекции Clostridium difficile (CDI) в Северной Америке и Европе за последнее десятилетие хорошо описано [1–3]. Более того, недавние отчеты из нескольких общественных больниц в США показывают, что C. difficile превзошли метициллин-резистентный Staphylococcus aureus как наиболее частую причину инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи [4].Подсчитано, что в 2008 г. ИКД могла привести к чрезмерным расходам на здравоохранение в размере 4,8 млрд долларов в США, а ИКД вызывает> 14 000 смертей в год [5, 6].
Эти изменения в частоте и тяжести ИКД вновь привлекли внимание к профилактике ИКД. Текущие усилия по профилактике сосредоточены на предотвращении передачи C. difficile от пациентов с симптоматической ИКД [7, 8]. К сожалению, данных в поддержку многих рекомендаций недостаточно [9]. Только 2 из 16 рекомендаций по профилактике ИКД в больницах неотложной помощи имеют силу «А» или хорошие доказательства в поддержку рекомендации.Кроме того, многие рекомендуемые методы профилактики, по-видимому, в меньшей степени влияют на заболеваемость ИКД в эндемичных условиях, чем в условиях эпидемии [9, 10].
Усилия по профилактике были сосредоточены на предотвращении передачи инфекции от пациентов с ИКД, поскольку пациенты с ИКД выделяют более C. difficile в своем стуле, что приводит к увеличению загрязнения кожи и окружающей среды, а также заражению рук медицинских работников по сравнению с бессимптомными носителями [11 –13]. Однако известно, что бессимптомные носители являются источником C.difficile [14]. Относительная важность бессимптомного носительства для передачи C. difficile в больнице могла измениться со времени тех первоначальных исследований передачи C. difficile , поскольку в то время не было стандартом оказания помощи всем пациентам с ИКД. меры предосторожности. Несколько недавних исследований подтверждают это мнение. Lanzas et al продемонстрировали, используя моделирование на основе отсеков, что пациенты, у которых развивается ИКД в больнице, с такой же вероятностью приобрели C.difficile от бессимптомного носителя у пациента с ИКД [15]. Эйр и др. Смогли отнести не более 19% новых случаев ИКД к ранее известному случаю ИКД, используя полногеномное секвенирование и эпидемиологические данные [16]. Аналогичным образом, Curry et al [24], используя мультилокусный анализ переменного числа тандемных повторов, обнаружили, что 30% новых случаев ИКД были связаны с другими, известными случаями ИКД, а 29% новых случаев ИКД были связаны с другими, известными бессимптомными случаями C .difficile перевозчиков.Из-за опасений, что большая часть новых случаев ИКД является результатом передачи от бессимптомных носителей, цели этого проспективного эпидемиологического исследования состояли в том, чтобы определить распространенность и факторы риска бессимптомного носительства C. difficile при поступлении в больницу, и для сравнения изолятов C.difficile , присутствующих при поступлении в качестве бессимптомных носителей, с изолятами от пациентов с ИКД.
МЕТОДЫ
Обстановка и участники
Это исследование проводилось в больнице Барнс-Еврей.Пациенты были проспективно включены в исследование с июня 2010 г. по октябрь 2011 г. Все вновь поступившие пациенты в возрасте ≥18 лет с ожидаемой продолжительностью пребывания> 48 часов для получения общих медицинских и хирургических услуг соответствовали критериям. Исключались пациенты с диареей при поступлении. Были собраны данные о пациентах, которые смогли сдать образец кала или ректальный мазок в течение 48 часов после госпитализации. Все ссылки на колонизацию C. difficile относятся к бессимптомному носительству, а все ссылки на ИКД указывают на симптоматическую инфекцию (определяемую как диарея плюс положительный стул на C.difficile ). Управление по защите человека Вашингтонского университета одобрило этот проект.
Сбор данных
Было опрошенопациентов и изучены их истории болезни. Регистрировались демографические данные, сопутствующие заболевания, место госпитализации пациента, служба, в которую пациент был госпитализирован, основная причина госпитализации, лекарства, назначенные при госпитализации, а также частота и консистенция стула. Также были собраны данные о воздействии противомикробных препаратов и медицинских препаратов за предыдущие 90 дней на основе отчетов пациентов и анализа медицинских записей.Под воздействием стационарного пациента понималось пребывание в медицинском учреждении не менее 24 часов. Пациенты находились под наблюдением во время госпитализации, и через 60 дней после выписки с ними связывались, чтобы определить, был ли у них диагностирован ИКД.
Сбор образцов и микробиологическое исследование
Был проведен сбор данных о первом дефекации у включенных в исследование пациентов. Если у пациента не было опорожнения кишечника в течение 48 часов после госпитализации, брали мазок из прямой кишки (BD ESwab, Becton, Dickinson and Company, Sparks, Мэриленд).Образцы хранили при -30 ° C до культивирования. Образцы культивировали, как описано ранее, с использованием метода с надежным обнаружением всего лишь 10 колониеобразующих единиц C. difficile на грамм стула [17]. Вкратце, 1 г стула или среды для транспортировки мазков подвергали тепловому шоку при 80 ° C в течение 10 минут. Затем образец помещали в бульон циклосерина, цефокситина, маннита с таурохолатом и лизоцимом (Anaerobe Systems, Morgan Hill, California) и инкубировали в анаэробных условиях при 35 ° C.В случае мутности бульон наносили штрихами на предварительно восстановленный кровяной агар (Becton, Dickinson and Company). Идентификация C. difficile была основана на морфологии колонии, окраске по Граму и биохимическом тестировании. Clostridium difficile Изоляты затем инокулировали в бульон для инфузий мозг-сердце (Anaerobe Systems), и супернатант культуры тестировали на присутствие глутаматдегидрогеназы и токсинов A и B (C, diff Quick Chek Complete, Techlab, Blacksburg, Virginia).
Риботипирование с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) проводили на всех C.difficile , как описано ранее [18]. Образцы полос риботипирования анализировали с использованием программы DiversiLab Bacterial Barcodes, и изоляты считались идентичными, если индекс сходства составлял ≥95%. Все уникальные штаммы сравнивались с коллекцией Cardiff-ECDC из штаммов C. difficile , которая состоит из 30 уникальных риботипов. Уникальным штаммам, которые не соответствовали ни одному из штаммов из коллекции Cardiff-ECDC, был присвоен номер штамма Вашингтонского университета (WU). Clostridium difficile Изоляты от бессимптомных носителей сравнивались с изолятами, полученными от пациентов с ИКД из образцов кала, собранных в соответствии с 2 различными протоколами в течение 2010 года: протоколом A и протоколом B. Для обоих протоколов образцы от пациентов с рецидивирующим ИКД были исключены [19]. Все токсигенные изоляты от бессимптомных носителей оценивали на наличие бинарного токсина с помощью мультиплексной ПЦР, как описано ранее [20].
Статистические методы
Непрерывные данные обычно распределялись и сравнивались между группами с использованием теста t .Для анализа пропорций использовались критерий Пирсона χ 2 и точный критерий Фишера. Статистическая значимость была достигнута при двустороннем значении P <0,05. Поправки Бонферрони были сделаны для множественных сравнений. Все анализы были выполнены с использованием программного пакета SPSS для Windows версии 19.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В исследование были включены двести пятьдесят девять пациентов, у которых был взят образец стула или ректального мазка в течение 48 часов после поступления. Clostridium difficile не был выделен у 204 пациентов (78,8%; 95% доверительный интервал [ДИ], 73,4–83,3%), токсигенный C. difficile (TCD) был выделен у 40 (15,4%; 95% ДИ, 11,6–20,3%), а нетоксигенный C. difficile (NTCD) был выделен из 15 (5,8%; 95% ДИ, 3,5–9,3%). Не было различий между носителями ТКД и неколонизированными субъектами в отношении возраста (средний, 56 против 58 лет; P = 0,46), доли пациентов, поступивших в медицинское учреждение (82.5% против 88,2%; P = 0,32) или госпитализация из другого медицинского учреждения (32,5% против 23,5%; P = 0,23), или причина госпитализации ( P = 0,45) (Таблица 1). Не было различий ни в одном из 12 сопутствующих заболеваний или в анамнезе ИКД за 90 дней до госпитализации (2,5% против 2,0%; P = 0,82). Двум (1,0%) неколонизированным пациентам и одному пациенту, колонизировавшим TCD (2,5%), впоследствии был поставлен диагноз ИКД ( P = 0,43).
Таблица 1.Характеристики пациентов и сопутствующие заболевания a
| Переменная . | Неколонизированные (n = 204) . | Токсигенный C. difficile (n = 40) . | Нетоксигенный C. difficile (n = 15) . | |
|---|---|---|---|---|
| Возраст, год, среднее (стандартное отклонение) | 58 (14,4) | 56 (16,3) | 52 (16,1) | |
| Белая раса | 130 (63,7%) | 29 (72,5 %) | 13 (86,7%) | |
| Женский пол | 96 (47.0%) | 22 (55,0%) | 9 (60,0%) | |
| Тип услуги | ||||
| Медицина | 180 (88,2%) | 33 (82,5%) | 13 (86,7%) | |
| Хирургический | 24 (12,8%) | 7 (17,5%) | 2 (13,3%) | |
| Поступил из | ||||
| Дом | 156 (76,5%) 27 (67,5%) | 905% )11 (73,3%) | ||
| Другое медицинское учреждение | 48 (23.5%) | 13 (32,5%) | 4 (26,7%) | |
| Причина госпитализации | ||||
| Инфекция | 60 (29,4%) | 10 (25,0%) | 5 (33,3%) | |
| Хроническое состояние | 75 (36,8%) | 17 (42,5%) | 6 (40,0%) | |
| Плановая хирургия | 10 (4,9%) | 0 | 1 (6,7%) | |
| Новая медико-хирургическая проблема | 59 (28.9%) | 13 (32,5%) | 3 (20,0%) | |
| Сопутствующие заболевания | ||||
| Сахарный диабет | 76 (37,3%) | 12 (30,0%) | 3 (20,0%) | 3 (20,0%) |
| Застойная сердечная недостаточность | 37 (18,1%) | 9 (22,5%) | 2 (13,3%) | |
| Болезнь печени | 18 (8,8%) | 5 (12,5%) | 4 (26,7%) | |
| Хроническая болезнь почек | 34 (16.7%) | 9 (22,5%) | 3 (20,0)% | |
| Хроническая болезнь легких | 46 (22,5%) | 12 (30,0%) | 4 (26,7%) | |
| ВИЧ | 4 (2,0%) | 0 | 0 | |
| Трансплантат твердых органов | 14 (6,9%) | 2 (5,0%) | 3 (20,0%) | |
| Трансплантат стволовых клеток | 1 (0,5%) | 0 | 0 | |
| Солидная злокачественная опухоль | 10 (4.9%) | 4 (10,0%) | 1 (6,7%) | |
| Гематологическая злокачественная опухоль | 3 (1,5%) | 1 (2,5%) | 2 (13,3%) | |
| Воспалительный процесс кишечника болезнь | 4 (2,0%) | 1 (2,5%) | 0 | |
| История ИКД | 4 (2,0%) | 1 (2,5%) | 0 | |
| Развитый ИКД во время госпитализации или в течение периода наблюдения | 2 (1.0%) | 1 (2,5%) | 0 | |
| Переменная . | Неколонизированные (n = 204) . | Токсигенный C. difficile (n = 40) . | Нетоксигенный C. difficile (n = 15) . | |
|---|---|---|---|---|
| Возраст, год, среднее (стандартное отклонение) | 58 (14,4) | 56 (16,3) | 52 (16,1) | |
| Белая раса | 130 (63.7%) | 29 (72,5%) | 13 (86,7%) | |
| Женский пол | 96 (47,0%) | 22 (55,0%) | 9 (60,0%) | |
| Тип служба | ||||
| Медицина | 180 (88,2%) | 33 (82,5%) | 13 (86,7%) | |
| Хирургия | 24 (12,8%) | 7 (17,5%) | 2 ( 13,3%) | |
| Допущен из | ||||
| Домашний | 156 (76.5%) | 27 (67,5%) | 11 (73,3%) | |
| Другое медицинское учреждение | 48 (23,5%) | 13 (32,5%) | 4 (26,7%) | |
| Прием причина | ||||
| Инфекция | 60 (29,4%) | 10 (25,0%) | 5 (33,3%) | |
| Хроническое состояние | 75 (36,8%) | 17 (42,5%) | 6 (40,0%) | |
| Плановая хирургия | 10 (4.9%) | 0 | 1 (6,7%) | |
| Новая медицинская / хирургическая проблема | 59 (28,9%) | 13 (32,5%) | 3 (20,0%) | |
| Сопутствующие заболевания | ||||
| Сахарный диабет | 76 (37,3%) | 12 (30,0%) | 3 (20,0%) | |
| Застойная сердечная недостаточность | 37 (18,1%) | 9 (22,5%) | 2 ( 13,3%) | |
| Болезнь печени | 18 (8.8%) | 5 (12,5%) | 4 (26,7%) | |
| Хроническая болезнь почек | 34 (16,7%) | 9 (22,5%) | 3 (20,0)% | |
| Хроническая болезнь легких | 46 (22,5%) | 12 (30,0%) | 4 (26,7%) | |
| ВИЧ | 4 (2,0%) | 0 | 0 | |
| Трансплантат твердых органов | 14 (6,9%) | 2 (5,0%) | 3 (20.0%) | |
| Трансплантация стволовых клеток | 1 (0,5%) | 0 | 0 | |
| Солидная злокачественная опухоль | 10 (4,9%) | 4 (10,0%) | 1 (6,7%) | |
| Гематологическая злокачественная опухоль | 3 (1,5%) | 1 (2,5%) | 2 (13,3%) | |
| Воспалительное заболевание кишечника | 4 (2,0%) | 1 (2,5%) | 1 (2,5%) | 0 |
| История CDI | 4 (2.0%) | 1 (2,5%) | 0 | |
| Развитие ИКД во время госпитализации или в течение периода наблюдения | 2 (1,0%) | 1 (2,5%) | 0 | |
Характеристики пациента и сопутствующие заболевания a
| Переменная . | Неколонизированные (n = 204) . | Токсигенный C. difficile (n = 40) . | Нетоксигенный C.difficile (n = 15) . |
|---|---|---|---|
| Возраст, год, среднее (стандартное отклонение) | 58 (14,4) | 56 (16,3) | 52 (16,1) |
| Белая раса | 130 (63,7%) | 29 (72,5 %) | 13 (86,7%) |
| Женский пол | 96 (47,0%) | 22 (55,0%) | 9 (60,0%) |
| Вид услуг | |||
| Лекарство | 180 (88.2%) | 33 (82,5%) | 13 (86,7%) |
| Хирургический | 24 (12,8%) | 7 (17,5%) | 2 (13,3%) |
| Поступил из | |||
| Дом | 156 (76,5%) | 27 (67,5%) | 11 (73,3%) |
| Другое медицинское учреждение | 48 (23,5%) | 13 (32,5%) | 4 ( 26,7%) |
| Причина госпитализации | |||
| Инфекция | 60 (29.4%) | 10 (25,0%) | 5 (33,3%) |
| Хроническое состояние | 75 (36,8%) | 17 (42,5%) | 6 (40,0%) |
| Плановая операция | 10 (4,9%) | 0 | 1 (6,7%) |
| Новая медицинская / хирургическая проблема | 59 (28,9%) | 13 (32,5%) | 3 (20,0%) |
| Сопутствующие заболевания | |||
| Сахарный диабет | 76 (37.3%) | 12 (30,0%) | 3 (20,0%) |
| Застойная сердечная недостаточность | 37 (18,1%) | 9 (22,5%) | 2 (13,3%) |
| Печень болезнь | 18 (8,8%) | 5 (12,5%) | 4 (26,7%) |
| Хроническая болезнь почек | 34 (16,7%) | 9 (22,5%) | 3 (20,0)% |
| Хроническая болезнь легких | 46 (22,5%) | 12 (30.0%) | 4 (26,7%) |
| ВИЧ | 4 (2,0%) | 0 | 0 |
| Трансплантация твердых органов | 14 (6,9%) | 2 (5,0%) | 3 (20,0%) |
| Трансплантация стволовых клеток | 1 (0,5%) | 0 | 0 |
| Солидная злокачественная опухоль | 10 (4,9%) | 4 (10,0%) | 6,7%) |
| Гематологическая злокачественная опухоль | 3 (1.5%) | 1 (2,5%) | 2 (13,3%) |
| Воспалительное заболевание кишечника | 4 (2,0%) | 1 (2,5%) | 0 |
| История CDI | 4 (2,0%) | 1 (2,5%) | 0 |
| Развитие ИКД во время госпитализации или в течение периода наблюдения | 2 (1,0%) | 1 (2,5%) | 0 |
| переменная . | Неколонизированные (n = 204) . | Токсигенный C. difficile (n = 40) . | Нетоксигенный C. difficile (n = 15) . | |
|---|---|---|---|---|
| Возраст, год, среднее (стандартное отклонение) | 58 (14,4) | 56 (16,3) | 52 (16,1) | |
| Белая раса | 130 (63,7%) | 29 (72,5 %) | 13 (86,7%) | |
| Женский пол | 96 (47.0%) | 22 (55,0%) | 9 (60,0%) | |
| Тип услуги | ||||
| Медицина | 180 (88,2%) | 33 (82,5%) | 13 (86,7%) | |
| Хирургический | 24 (12,8%) | 7 (17,5%) | 2 (13,3%) | |
| Поступил из | ||||
| Дом | 156 (76,5%) 27 (67,5%) | 905% )11 (73,3%) | ||
| Другое медицинское учреждение | 48 (23.5%) | 13 (32,5%) | 4 (26,7%) | |
| Причина госпитализации | ||||
| Инфекция | 60 (29,4%) | 10 (25,0%) | 5 (33,3%) | |
| Хроническое состояние | 75 (36,8%) | 17 (42,5%) | 6 (40,0%) | |
| Плановая хирургия | 10 (4,9%) | 0 | 1 (6,7%) | |
| Новая медико-хирургическая проблема | 59 (28.9%) | 13 (32,5%) | 3 (20,0%) | |
| Сопутствующие заболевания | ||||
| Сахарный диабет | 76 (37,3%) | 12 (30,0%) | 3 (20,0%) | 3 (20,0%) |
| Застойная сердечная недостаточность | 37 (18,1%) | 9 (22,5%) | 2 (13,3%) | |
| Болезнь печени | 18 (8,8%) | 5 (12,5%) | 4 (26,7%) | |
| Хроническая болезнь почек | 34 (16.7%) | 9 (22,5%) | 3 (20,0)% | |
| Хроническая болезнь легких | 46 (22,5%) | 12 (30,0%) | 4 (26,7%) | |
| ВИЧ | 4 (2,0%) | 0 | 0 | |
| Трансплантат твердых органов | 14 (6,9%) | 2 (5,0%) | 3 (20,0%) | |
| Трансплантат стволовых клеток | 1 (0,5%) | 0 | 0 | |
| Солидная злокачественная опухоль | 10 (4.9%) | 4 (10,0%) | 1 (6,7%) | |
| Гематологическая злокачественная опухоль | 3 (1,5%) | 1 (2,5%) | 2 (13,3%) | |
| Воспалительный процесс кишечника болезнь | 4 (2,0%) | 1 (2,5%) | 0 | |
| История ИКД | 4 (2,0%) | 1 (2,5%) | 0 | |
| Развитый ИКД во время госпитализации или в течение периода наблюдения | 2 (1.0%) | 1 (2,5%) | 0 | |
Воздействие на здоровье было очень распространенным: 85,3% неколонизированных и 90,0% носителей ТКД ( P = 0,43) имели по крайней мере 1 стационарный и / или амбулаторное лечение за 90 дней до госпитализации (таблица 2). Доля неколонизированных носителей и носителей ТКД, по крайней мере, один раз попавших в отделение неотложной помощи, была идентична и составила 50%. Точно так же не было различий в количестве госпитализаций или дней с момента последней выписки из отделения неотложной помощи, или в доле пациентов, которые находились в учреждении длительного лечения или в стационарных реабилитационных центрах.Сто пятьдесят восемь (77,5%) неколонизированных пациентов и 34 (85,0%) носителей ДТК имели по крайней мере 1 визит в амбулаторную клинику с аналогичным соотношением с> 4 посещениями и посещениями в течение 30 дней после госпитализации. Наблюдалась тенденция к тому, что больше носителей ДТК получали амбулаторный гемодиализ (10,0%; P = 0,1), а значительно большее количество носителей NTCD получали амбулаторный гемодиализ (20,0%; P = 0,006) по сравнению с неколонизированными пациентами ( 3,9%).
Таблица 2.Воздействие в медицинских учреждениях за 90 дней до госпитализации a
| Воздействие . | Неколонизированные (n = 204) . | Токсигенный C. difficile (n = 40) . | Нетоксигенный C. difficile (n = 15) . | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Любое медицинское обслуживание | 174 (85,3%) | 36 (90,0%) | 15 (100%) | |||
| Облучения в стационаре | ||||||
| Больница скорой медицинской помощи | 20 (50.0%) | 11 (73,0%) | ||||
| Число госпитализаций b | ||||||
| 1-2 | 73 (71,6%) | 17 (85,0%) | 8 (72,7%) | |||
| > 2 | 29 (28,4%) | 3 (15,0%) | 3 (27,2%) | |||
| Количество дней с момента последней выписки b | ||||||
| 1–30 | 72 (71,6% ) | 12 (60,0%) | 8 (72,7%) | |||
| 31–90 | 30 (29.4%) | 8 (40,0%) | 3 (27,2%) | |||
| LTCF / реабилитация | 13 (6,4%) | 4 (10,0%) | 1 (6,7%) | |||
| Хирургия за последние 90 дней | 21 (10,3%) | 7 (17,5%) | 0 | |||
| Брюшной | 8 | 1 | ||||
| Торакальный | 4 | 4 | Ортопедический | 4 | 2 | |
| Прочие | 5 | 2 | ||||
| Амбулаторные операции | ||||||
| 9055%) | 34 (85,0%) | 14 (93,3%) | ||||
| Количество амбулаторных посещений b | ||||||
| 1–4 посещения | 116 (73,4%) | 23 (67,6%) ) | 9 (64,2%) | |||
| > 4 посещения | 42 (26,6%) | 11 (32,4%) | 5 (35,7%) | |||
| Дней с последнего посещения b | ||||||
| 1–30 | 126 (80,3%) | 26 (76.5%) | 9 (64,2%) | |||
| 31–90 | 31 (19,6%) | 8 (23,5%) | 5 (35,7%) | |||
| Амбулаторная реабилитация | 8 (3,9%) ) | 3 (7,5%) | 1 (6,7%) | |||
| Гемодиализ | 8 (3,9%) | 4 (10,0%) | 3 (20,0%) | |||
| 20 905 . | Неколонизированные (n = 204) . | Токсигенный C. difficile (n = 40) . | Нетоксигенный C. difficile (n = 15) . | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Любое медицинское обслуживание | 174 (85,3%) | 36 (90,0%) | 15 (100%) | |||||
| Облучения в стационаре | ||||||||
| Больница скорой медицинской помощи | 20 (50,0%) | 11 (73,0%) | ||||||
| No.госпитализаций b | ||||||||
| 1-2 | 73 (71,6%) | 17 (85,0%) | 8 (72,7%) | |||||
| > 2 | 29 (28,4%) | 3 ( 15,0%) | 3 (27,2%) | |||||
| Количество дней с момента последней выписки b | ||||||||
| 1–30 | 72 (71,6%) | 12 (60,0%) | 8 (72,7%) | |||||
| 31–90 | 30 (29,4%) | 8 (40.0%) | 3 (27,2%) | |||||
| LTCF / реабилитация | 13 (6,4%) | 4 (10,0%) | 1 (6,7%) | |||||
| Операция за последние 90 дней | 21 (10,3%) | 7 (17,5%) | 0 | |||||
| Брюшной | 8 | 1 | ||||||
| Грудной | 4 | 2 | 4 | 2 | 2 | |||
| Другое | 5 | 2 | ||||||
| Амбулаторное лечение | ||||||||
| Посещение поликлиники | 158 (77.5%) | 34 (85,0%) | 14 (93,3%) | |||||
| Количество амбулаторных посещений b | ||||||||
| 1–4 посещения | 116 (73,4%) | 23 (67,6%) ) | 9 (64,2%) | |||||
| > 4 посещения | 42 (26,6%) | 11 (32,4%) | 5 (35,7%) | |||||
| Дней с последнего посещения b | ||||||||
| 1–30 | 126 (80,3%) | 26 (76.5%) | 9 (64,2%) | |||||
| 31–90 | 31 (19,6%) | 8 (23,5%) | 5 (35,7%) | |||||
| Амбулаторная реабилитация | 8 (3,9%) ) | 3 (7,5%) | 1 (6,7%) | |||||
| Гемодиализ | 8 (3,9%) | 4 (10,0%) | 3 (20,0%) | |||||
Здравоохранение Воздействия за 90 дней до госпитализации a
| Воздействие . | Неколонизированные (n = 204) . | Токсигенный C. difficile (n = 40) . | Нетоксигенный C. difficile (n = 15) . | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Любое медицинское обслуживание | 174 (85,3%) | 36 (90,0%) | 15 (100%) | |||
| Облучения в стационаре | ||||||
| Больница скорой медицинской помощи | 20 (50.0%) | 11 (73,0%) | ||||
| Число госпитализаций b | ||||||
| 1-2 | 73 (71,6%) | 17 (85,0%) | 8 (72,7%) | |||
| > 2 | 29 (28,4%) | 3 (15,0%) | 3 (27,2%) | |||
| Количество дней с момента последней выписки b | ||||||
| 1–30 | 72 (71,6% ) | 12 (60,0%) | 8 (72,7%) | |||
| 31–90 | 30 (29.4%) | 8 (40,0%) | 3 (27,2%) | |||
| LTCF / реабилитация | 13 (6,4%) | 4 (10,0%) | 1 (6,7%) | |||
| Хирургия за последние 90 дней | 21 (10,3%) | 7 (17,5%) | 0 | |||
| Брюшной | 8 | 1 | ||||
| Торакальный | 4 | 4 | Ортопедический | 4 | 2 | |
| Прочие | 5 | 2 | ||||
| Амбулаторные операции | ||||||
| 9055%) | 34 (85,0%) | 14 (93,3%) | ||||
| Количество амбулаторных посещений b | ||||||
| 1–4 посещения | 116 (73,4%) | 23 (67,6%) ) | 9 (64,2%) | |||
| > 4 посещения | 42 (26,6%) | 11 (32,4%) | 5 (35,7%) | |||
| Дней с последнего посещения b | ||||||
| 1–30 | 126 (80,3%) | 26 (76.5%) | 9 (64,2%) | |||
| 31–90 | 31 (19,6%) | 8 (23,5%) | 5 (35,7%) | |||
| Амбулаторная реабилитация | 8 (3,9%) ) | 3 (7,5%) | 1 (6,7%) | |||
| Гемодиализ | 8 (3,9%) | 4 (10,0%) | 3 (20,0%) | |||
| 20 905 . | Неколонизированные (n = 204) . | Токсигенный C. difficile (n = 40) . | Нетоксигенный C. difficile (n = 15) . | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Любое медицинское обслуживание | 174 (85,3%) | 36 (90,0%) | 15 (100%) | |||||
| Облучения в стационаре | ||||||||
| Больница скорой медицинской помощи | 20 (50,0%) | 11 (73,0%) | ||||||
| No.госпитализаций b | ||||||||
| 1-2 | 73 (71,6%) | 17 (85,0%) | 8 (72,7%) | |||||
| > 2 | 29 (28,4%) | 3 ( 15,0%) | 3 (27,2%) | |||||
| Количество дней с момента последней выписки b | ||||||||
| 1–30 | 72 (71,6%) | 12 (60,0%) | 8 (72,7%) | |||||
| 31–90 | 30 (29,4%) | 8 (40.0%) | 3 (27,2%) | |||||
| LTCF / реабилитация | 13 (6,4%) | 4 (10,0%) | 1 (6,7%) | |||||
| Операция за последние 90 дней | 21 (10,3%) | 7 (17,5%) | 0 | |||||
| Брюшной | 8 | 1 | ||||||
| Грудной | 4 | 2 | 4 | 2 | 2 | |||
| Другое | 5 | 2 | ||||||
| Амбулаторное лечение | ||||||||
| Посещение поликлиники | 158 (77.5%) | 34 (85,0%) | 14 (93,3%) | |||||
| Количество амбулаторных посещений b | ||||||||
| 1–4 посещения | 116 (73,4%) | 23 (67,6%) ) | 9 (64,2%) | |||||
| > 4 посещения | 42 (26,6%) | 11 (32,4%) | 5 (35,7%) | |||||
| Дней с последнего посещения b | ||||||||
| 1–30 | 126 (80,3%) | 26 (76.5%) | 9 (64,2%) | |||||
| 31–90 | 31 (19,6%) | 8 (23,5%) | 5 (35,7%) | |||||
| Амбулаторная реабилитация | 8 (3,9%) ) | 3 (7,5%) | 1 (6,7%) | |||||
| Гемодиализ | 8 (3,9%) | 4 (10,0%) | 3 (20,0%) | |||||
Воздействие лекарственных препаратов были связаны с CDI, также было обычным явлением. Из 204 неколонизированных пациентов 114 (55.9%) подвергались воздействию противомикробных препаратов по сравнению с 22 (55,0%) носителями ТЦД (Таблица 3). Среди различных классов противомикробных препаратов, по сравнению с неколонизированными пациентами, носители ТЦД чаще подвергались воздействию пенициллина (11,8% против 27,5%; P = 0,009) или цефалоспорина (20,6% против 40,0%; P ). = 0,008). Не было различий между носителями TCD и NTCD и воздействием этих противомикробных препаратов; однако значительная разница между неколонизированными пациентами и носителями NTCD была отмечена только в отношении пенициллинов (11.8% против 33,3%; P = 0,02). Воздействие макролидов также более распространено среди носителей NTCD по сравнению с неколонизированными пациентами (12% против 33%; P = 0,02). Не было различий между состояниями носительства и воздействием ингибиторов протонной помпы, блокаторов h3, противодиарейных препаратов и слабительных средств.
Таблица 3.Воздействие лекарств за 90 дней до госпитализации
| Противомикробные препараты . | Неколонизированные (n = 204) . | Токсигенный C. difficile (n = 40) . | Нетоксигенный C. difficile (n = 15) . | |
|---|---|---|---|---|
| Любой антимикробный препарат | 114 (55,9%) | 22 (55,0%) | 9 (60,0%) | |
| Пенициллины | 24 (11,8%) | 11 (11,8%) | 11 (11,8%) | 5 (33,3%) * |
| Карбапенемы | 10 (4,9%) | 3 (7,5%) | 1 (6.7%) | |
| Цефалоспорины | 42 (20,6%) | 16 (40,0%) * | 4 (26,7%) | |
| Фторхинолоны | 29 (14,2%) | 6 | 4 (26,7%) | |
| Метронидазол | 12 (5,9%) | 6 (15,0%) | 0 | |
| Клиндамицин | 8 (3,9%) | 5 2 (5,0%) | ||
| Ванкомицин, внутривенно | 41 (20.1%) | 11 (27,5%) | 4 (26,7%) | |
| Ванкомицин, пероральный | 3 (1,5%) | 1 (2,5%) | 0 | |
| Доксициклин 7 ( | ) 3,4%) | 1 (2,5%) | 0 | |
| Линезолид | 7 (3,4%) | 1 (2,5%) | 0 | |
| Даптомицин | 1 (0,5%) | 0 | ||
| Триметоприм / сульфаметоксазол | 12 (5.9%) | 4 (10,0%) | 2 (13,3%) | |
| Макролиды | 24 (11,8%) | 7 (17,5%) | 5 (33,3%) * | |
| 90 Аминогликозиды | 6 (2,9%) | 2 (5,0%) | 1 (6,7%) | |
| Другой противомикробный препарат | 13 (6,4%) | 0 | 1 (6,7%) | |
| Подавление желудочного сока | 103 (50,5%) | 24 (60,0%) | 7 (46.7%) | |
| Ингибитор протонной помпы | 77 (37,7%) | 15 (37,5%) | 7 (46,7%) | |
| Блокатор h3 | 26 (12,7%) | 9 (22,5) | 0 | |
| Противодиарейные средства | 82 (40,2%) | 17 (42,5%) | 8 (53%) | |
| Слабительные | 58 (28,4%) | 11 (27,4%) | 11 (27,4%) | 11 (27,4%) 6 (40,0%) |
| Химиотерапия | 5 (2.5%) | 2 (5%) | 0 |
| Противомикробное . | Неколонизированные (n = 204) . | Токсигенный C. difficile (n = 40) . | Нетоксигенный C. difficile (n = 15) . | |
|---|---|---|---|---|
| Любой антимикробный препарат | 114 (55,9%) | 22 (55,0%) | 9 (60,0%) | |
| Пенициллины | 24 (11.8%) | 11 (27,5%) * | 5 (33,3%) * | |
| Карбапенемы | 10 (4,9%) | 3 (7,5%) | 1 (6,7%) | |
| Cephalospor | 42 (20,6%) | 16 (40,0%) * | 4 (26,7%) | |
| Фторхинолоны | 29 (14,2%) | 6 (15,0%) | 4 (26,7%) | |
| Метронидазол | 12 (5,9%) | 6 (15,0%) | 0 | |
| Клиндамицин | 8 (3.9%) | 2 (5,0%) | 0 | |
| Ванкомицин, внутривенно | 41 (20,1%) | 11 (27,5%) | 4 (26,7%) | |
| Ванкомицин | Ванкомицин, пероральный 3 (1,5%) | 1 (2,5%) | 0 | |
| Доксициклин | 7 (3,4%) | 1 (2,5%) | 0 | |
| Линезолид | 7 (3,4%) | 7 (3,4%) | 1 (2,5%) | 0 |
| Даптомицин | 1 (0.5%) | 0 | 0 | |
| Триметоприм / сульфаметоксазол | 12 (5,9%) | 4 (10,0%) | 2 (13,3%) | |
| Макролиды | Макролиды | 7 (17,5%) | 5 (33,3%) * | |
| Аминогликозиды | 6 (2,9%) | 2 (5,0%) | 1 (6,7%) | |
| Другие противомикробные препараты 13 6,4%) | 0 | 1 (6,7%) | ||
| Подавление желудочной кислоты | 103 (50.5%) | 24 (60,0%) | 7 (46,7%) | |
| Ингибитор протонного насоса | 77 (37,7%) | 15 (37,5%) | 7 (46,7%) | |
| ч3 блокатор | 26 (12,7%) | 9 (22,5) | 0 | |
| Противодиарейные средства | 82 (40,2%) | 17 (42,5%) | 8 (53%) | 58 (28,4%) | 11 (27,5%) | 6 (40.0%) |
| Химиотерапия | 5 (2,5%) | 2 (5%) | 0 |
| Антимикробный препарат . | Неколонизированные (n = 204) . | Токсигенный C. difficile (n = 40) . | Нетоксигенный C. difficile (n = 15) . | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Любое противомикробное средство | 114 (55.9%) | 22 (55,0%) | 9 (60,0%) | ||||
| Пенициллины | 24 (11,8%) | 11 (27,5%) * | 5 (33,3%) * | ||||
| Карбап | 10 (4,9%) | 3 (7,5%) | 1 (6,7%) | ||||
| Цефалоспорины | 42 (20,6%) | 16 (40,0%) * | 4 (26,7%) | ||||
| Фторхинолоны | 29 (14,2%) | 6 (15,0%) | 4 (26.7%) | ||||
| Метронидазол | 12 (5,9%) | 6 (15,0%) | 0 | ||||
| Клиндамицин | 8 (3,9%) | 2 (5,0%) | 2 (5,0%) | 905Ванкомицин, внутривенно | 41 (20,1%) | 11 (27,5%) | 4 (26,7%) |
| Ванкомицин, перорально | 3 (1,5%) | 1 (2,5%) | 0 | 0 | |||
| Доксициклин | 7 (3.4%) | 1 (2,5%) | 0 | ||||
| Линезолид | 7 (3,4%) | 1 (2,5%) | 0 | ||||
| Даптомицин | 1 (0,5%) | 0 | |||||
| Триметоприм / сульфаметоксазол | 12 (5,9%) | 4 (10,0%) | 2 (13,3%) | ||||
| Макролиды | 24 (11,8%) 7905 | 5 (33,3%) * | |||||
| Аминогликозиды | 6 (2.9%) | 2 (5,0%) | 1 (6,7%) | ||||
| Другой противомикробный препарат | 13 (6,4%) | 0 | 1 (6,7%) | ||||
| Подавление желудочного сока 103 | (50,5%)24 (60,0%) | 7 (46,7%) | |||||
| Ингибитор протонной помпы | 77 (37,7%) | 15 (37,5%) | 7 (46,7%) | ||||
| блокатор h3 | 26 (12,7%) | 9 (22,5) | 0 | ||||
| Противодиарейные средства | 82 (40.2%) | 17 (42,5%) | 8 (53%) | ||||
| Слабительные | 58 (28,4%) | 11 (27,5%) | 6 (40,0%) | ||||
| Химиотерапия | Химиотерапия | 5 (2,5%) | 2 (5%) | 0 |
| Противомикробное . | Неколонизированные (n = 204) . | Токсигенный C. difficile (n = 40) . | Нетоксигенный C.difficile (n = 15) . | |
|---|---|---|---|---|
| Любой антимикробный препарат | 114 (55,9%) | 22 (55,0%) | 9 (60,0%) | |
| Пенициллины | 24 (11,8%) | 11 (11,8%) | 11 (11,8%) | 5 (33,3%) * |
| Карбапенемы | 10 (4,9%) | 3 (7,5%) | 1 (6,7%) | |
| Цефалоспорины | 42 (20,6%) | 42 (20,6%) | 90 %) *4 (26.7%) | |
| Фторхинолоны | 29 (14,2%) | 6 (15,0%) | 4 (26,7%) | |
| Метронидазол | 12 (5,9%) | 905 0 | ||
| Клиндамицин | 8 (3,9%) | 2 (5,0%) | 0 | |
| Ванкомицин, внутривенно | 41 (20,1%) | 11 (27,5%) 4 | 11 (27,5%) | ) |
| Ванкомицин, пероральный | 3 (1.5%) | 1 (2,5%) | 0 | |
| Доксициклин | 7 (3,4%) | 1 (2,5%) | 0 | |
| Линезолид | 7 (3,4%) 1 | (2,5%)0 | ||
| Даптомицин | 1 (0,5%) | 0 | 0 | |
| Триметоприм / сульфаметоксазол | 12 (5,9%) | 4 (5,9%) | 4 13,3%) | |
| Макролиды | 24 (11.8%) | 7 (17,5%) | 5 (33,3%) * | |
| Аминогликозиды | 6 (2,9%) | 2 (5,0%) | 1 (6,7%) | |
| Другие противомикробные препараты | 13 (6,4%) | 0 | 1 (6,7%) | |
| Подавление желудочной кислоты | 103 (50,5%) | 24 (60,0%) | 7 (46,7%) | |
| Протон ингибитор насоса | 77 (37,7%) | 15 (37.5%) | 7 (46,7%) | |
| Блокатор h3 | 26 (12,7%) | 9 (22,5) | 0 | |
| Противодиарейные средства | 82 (40,2%) | 905% )8 (53%) | ||
| Слабительные | 58 (28,4%) | 11 (27,5%) | 6 (40,0%) | |
| Химиотерапия | 5 (2,5%) | 2 5%) | 0 |
В целом неоднородность C.difficile штаммов было высоким. 40 изолятов TCD, полученных от бессимптомных носителей, соответствовали 12 различным типам штаммов. Было 74 изолята TCD, представляющих 23 различных штамма из протокола A, и 49 изолятов TCD из протокола B, представляющих 21 различный штамм. Два штамма были уникальными для бессимптомных носителей (т. Е. Эти 2 штамма не были выделены в протоколе A или протоколе B), 8 штаммов были уникальными для протокола A и 7 штаммов были уникальными для протокола B. Пять штаммов были общими для всех трех протоколов. .Риботип ПЦР 014/020 был наиболее распространенным штаммом среди бессимптомных носителей (35%; Таблица 4), третьим по частоте штаммом из протокола A (9%, P <0,001) и третьим по частоте штаммом из протокола B (12%, P = 0,01). ПЦР риботип 012 был вторым по распространенности штаммом среди бессимптомных носителей (10 [25%]), но редко встречался в других протоколах (протокол A: 1%, P <0,001; протокол B: 0%, P <0,001). Среди бессимптомных носителей был только 1 (3%) штамм ПЦР риботипа 027, но это был самый распространенный штамм в обоих протоколах А (31%; P <.001) и протокол B (16%; P = 0,03). Только 2 изолята от бессимптомных носителей имели гены бинарного токсина, штамм 027 и WU42. WU42 присутствовал в протоколе A (1%) и был одним из наиболее распространенных изолятов протокола B (16%; таблица 4).
Таблица 4.Пять наиболее распространенных токсигенных штаммов Clostridium difficile от бессимптомных носителей, Протокол A и Протокол B
| Бессимптомные носители (n = 40) . | Протокол А (n = 74) . | Протокол B (n = 49) . | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Штамм а . | № . | Штамм а . | № . | Штамм а . | № . |
| 014/020 * , *** | 14 (35%) | 027 | 23 (31%) | 027 | 8 (16%) |
| 10 (25%) | 106/174 | 9 (12%) | WU42 | 8 (16%) | |
| 053 * | 4 (10%) | 014 / 020 | 7 (9%) | 014/020 | 6 (12%) |
| 077 | 3 (8%) | 002 | 7 (9%) | 001 | 4 (8 %) |
| 027 * , *** | 1 (3%) | 005 | 4 (5%) | 106/174 | 3 (6%) |
| Бессимптомные носители (n = 40) . | Протокол А (n = 74) . | Протокол B (n = 49) . | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Штамм а . | № . | Штамм а . | № . | Штамм а . | № . |
| 014/020 * , *** | 14 (35%) | 027 | 23 (31%) | 027 | 8 (16%) |
| 10 (25%) | 106/174 | 9 (12%) | WU42 | 8 (16%) | |
| 053 * | 4 (10%) | 014 / 020 | 7 (9%) | 014/020 | 6 (12%) |
| 077 | 3 (8%) | 002 | 7 (9%) | 001 | 4 (8 %) |
| 027 * , *** | 1 (3%) | 005 | 4 (5%) | 106/174 | 3 (6%) |
Пять наиболее распространенных токсигенных штаммов Clostridium difficile от бессимптомных носителей, Протокол A и Протокол B
| Бессимптомные носители (n = 40) . | Протокол А (n = 74) . | Протокол B (n = 49) . | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Штамм а . | № . | Штамм а . | № . | Штамм а . | № . |
| 014/020 * , *** | 14 (35%) | 027 | 23 (31%) | 027 | 8 (16%) |
| 10 (25%) | 106/174 | 9 (12%) | WU42 | 8 (16%) | |
| 053 * | 4 (10%) | 014 / 020 | 7 (9%) | 014/020 | 6 (12%) |
| 077 | 3 (8%) | 002 | 7 (9%) | 001 | 4 (8 %) |
| 027 * , *** | 1 (3%) | 005 | 4 (5%) | 106/174 | 3 (6%) |
| Бессимптомные носители (n = 40) . | Протокол А (n = 74) . | Протокол B (n = 49) . | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Штамм а . | № . | Штамм а . | № . | Штамм а . | № . |
| 014/020 * , *** | 14 (35%) | 027 | 23 (31%) | 027 | 8 (16%) |
| 10 (25%) | 106/174 | 9 (12%) | WU42 | 8 (16%) | |
| 053 * | 4 (10%) | 014 / 020 | 7 (9%) | 014/020 | 6 (12%) |
| 077 | 3 (8%) | 002 | 7 (9%) | 001 | 4 (8 %) |
| 027 * , *** | 1 (3%) | 005 | 4 (5%) | 106/174 | 3 (6%) |
ОБСУЖДЕНИЕ
Несколько недавних исследований показывают, что многие новые случаи ИКД, начавшиеся в больнице, не связаны с передачей от других известных случаев ИКД в больнице [15, 16, 21–24].Потенциальным источником C. difficile в этих случаях могут быть бессимптомные носители, как источник передачи другим пациентам и / или последующая пролиферация и развитие ИКД у бессимптомного носителя. Это исследование было проведено для определения распространенности и факторов риска бессимптомного носительства TCD при поступлении в больницу, а также для определения того, сходна ли распространенность штамма при поступлении с распространенностью штамма среди пациентов с CDI. Распространенность бессимптомной колонизации TCD при поступлении в больницу в этом исследовании, 15%, была относительно высокой.Кроме того, не было четких факторов риска бессимптомной колонизации TCD. Известные патогенные штаммы были изолированы от носителей при поступлении. Однако распространенность штаммов отличалась от таковой у пациентов с диагнозом ИКД в течение аналогичного периода времени. Эти данные в совокупности показывают, что мы далеки от понимания оптимальных методов профилактики ИКД у госпитализированных пациентов.
Бессимптомное носительство при поступлении в больницу хорошо описано с зарегистрированной распространенностью 0.6–13% [11, 14, 25–33]. Следует отметить, что в отличие от настоящего исследования, во многих предыдущих исследованиях не проводилось различий между ВЗД и НТЗ. Нижний предел 95% ДИ только распространенности ТКД, 11,6%, был выше, чем распространенность общей колонизации C. difficile во всех предыдущих исследованиях, кроме одного [27]. Среди исследований, в которых можно было определить долю изолятов, которые были TCD, TCD составлял 52–90% от всех изолятов [25, 27, 28, 32], а распространенность пациентов, колонизированных TCD, при поступлении составляла 4.4–9,7% [25, 27–30, 32].
Еще одним поразительным открытием этого исследования было отсутствие связи между колонизацией и воздействием на здоровье или антимикробными препаратами. Каждое предыдущее исследование, которое оценивало факторы риска бессимптомного носительства C. difficile при поступлении в больницу, показало, что предшествующие воздействия медицинских учреждений и / или антимикробные препараты были связаны с колонизацией C. difficile [11, 14, 27, 29, 30, 32]. Распространенность колонизации C. difficile среди пациентов, недавно перенесших лечение в стационар, как правило, как минимум в два раза (7–17%) превышает распространенность среди пациентов, не подвергавшихся лечению в стационаре (3–7%; P ≤).013) [14, 29, 30, 32]. Распространенность носительства TCD в этом исследовании среди пациентов, недавно оказавшихся в стационаре, составила 19,6% по сравнению с 12,7% среди пациентов без ( P = 0,135).
Одним из возможных объяснений высокой распространенности колонизации C. difficile и отсутствия связи между колонизацией и воздействием медицинских / антимикробных препаратов в этом исследовании могут быть высокочувствительные методы, используемые для обнаружения колонизации в этом исследовании [17]. Признано, что воздействие антимикробных препаратов увеличивает вероятность обнаружения организмов с множественной лекарственной устойчивостью в кале [34, 35].Высокочувствительные методы обнаружения C. difficile могут с большей вероятностью обнаружить очень низкие уровни C. difficile у пациентов, не подвергавшихся недавнему воздействию антимикробных препаратов. Вместо использования культуры Leekha et al. Использовали ПЦР для обнаружения носительства C. difficile [29]. Они сообщили, что чувствительность ПЦР составляет 86% по сравнению с токсигенной культурой без обогащения бульона среди пациентов с ИКД [36]. Поскольку использованная в их исследовании ПЦР была менее чувствительной, чем культура для обнаружения C.difficile у пациентов с ИКД, мы подозреваем, что метод посева, использованный в этом исследовании, был более чувствительным. Альтернативным объяснением высокой выявленной распространенности колонизации является воздействие C. difficile в сообществе, которое может быть выше в районе Сент-Луиса и / или увеличиваться в целом. Исследования обнаружили корреляцию между ИКД с началом в сообществе и частотой ИКД с началом в больнице, а частота ИКД с началом в сообществе может быть выше, чем предполагалось ранее [37–40].Связь между заболеваемостью ИКД в сообществе и заболеваемостью ИКД в больнице может быть отражением более высокой распространенности бессимптомного носительства C. difficile в этих сообществах. На данном этапе при изучении эпидемиологии бессимптомных носителей C. difficile важно использовать наиболее чувствительные доступные методы для обнаружения C. difficile . Пациенты с чрезвычайно низкими концентрациями C. difficile могут представлять меньший риск передачи другим пациентам; однако риск может не оставаться постоянным на протяжении всего курса лечения в больнице.Воздействие противомикробных препаратов может привести к чрезмерному разрастанию C. difficile с последующим увеличением выделения и загрязнения окружающей среды. Также возможно, что у бессимптомного носителя может развиться ИКД.
Результаты анализа типирования штаммов в этом исследовании согласуются с предыдущими исследованиями в том, что они отличаются огромным разнообразием [11, 14, 25, 30, 32, 41]. В каждой коллекции изолятов были штаммы, уникальные для этой коллекции, и было всего 5 штаммов, общих для всех 3 коллекций.Loo et al. Обнаружили, что доля NAP1 среди бессимптомных носителей составляет всего 13% по сравнению с 63% для пациентов, у которых развился ИКД ( P <0,001) [30]. Это исследование также обнаружило значительно меньше изолятов 027 среди бессимптомных носителей по сравнению с пациентами с ИКД. Это также согласуется с выводами Didelot et al [21]. Хотя они обнаружили, что только 19% случаев ИКД, начавшейся в больнице, можно связать с известным случаем ИКД, 63% случаев ИКД, возникшей в больнице, вызванной штаммом 027, можно связать с другим пациентом.Напротив, это исследование выявило больше изолятов 014/020, колонизирующих пациентов при поступлении, по сравнению с изолятами, вызывающими ИКД. Обращает на себя внимание высокая распространенность штамма 014/020 при поступлении, поскольку это может быть появляющееся пятно C. difficile [42, 43].
У этого исследования есть некоторые ограничения. Хотя в исследование было включено 259 пациентов, и у 15,4% пациентов было обнаружено ТКД, размер выборки был относительно небольшим. Это может объясняться отсутствием связи между колонизацией TCD и предшествующим медицинским обслуживанием и воздействием антимикробных препаратов.Однако не было выявлено никаких тенденций, свидетельствующих об этом. При внесении поправки на множественные сравнения связь между статусом колонизации воздействия пенициллина и макролидов не является статистически значимой. И наоборот, различия в статусе колонизации и типе воздействия противомикробных препаратов могут быть связаны с ошибкой 1-го типа из-за небольшого размера выборки. Исследования, проведенные в США и за рубежом, показывают, что существуют региональные различия в распределении штамма C. difficile и частоте ИКД [1, 37, 38, 42–45].Высокая распространенность колонизации C. difficile и распространение идентифицированных штаммов не поддаются обобщению.
Бессимптомное Носительство C. difficile является обычным явлением, но неясно, что делать с этой информацией. Бессимптомные носители могут быть источником новых случаев ИКД либо в качестве резервуара для передачи C. difficile , либо из-за последующего развития ИКД. Бессимптомные носители C. difficile выделяют C. difficile и загрязняют окружающую среду, потенциально создавая риск передачи [13, 24].Хотя прошлые исследования показали, что бессимптомные носители ТКД имеют меньший риск ИКД, чем не носители, не во всех исследованиях были одинаковые результаты [11, 46]. В этом исследовании у 3 (1%) пациентов развился ИКД, один из которых был колонизирован ТКД. Недавнее многоцентровое исследование показало, что из 1256 включенных пациентов 82 (6,5%) имели бессимптомную колонизацию C. difficile [47]. Впоследствии у 20 пациентов развился ИКД, 9 (45%) из которых были колонизированы при поступлении. Профилактика ИКД от бессимптомных носителей, вероятно, будет зависеть от того, являются ли они источником передачи или подвержены риску развития ИКД.Пища – еще один потенциальный источник C. difficile . Тем не менее, продолжающееся последующее исследование, которое мы проводим, показывает, что заражение пищевых продуктов C. difficile в больнице очень редко – <1% (неопубликованные данные авторов).
Таким образом, с использованием высокочувствительных методов для выявления бессимптомной колонизации C. difficile , это исследование показало, что частота носительства TCD выше, чем в предыдущих публикациях. Кроме того, не было четких факторов риска бессимптомной колонизации, а распространенность штаммов у носителей отличалась от пациентов с ИКД.Необходимо дополнительное исследование, чтобы определить роль бессимптомных носителей C. difficile в развитии ИКД в больнице, необходимо ли проводить скрининг на колонизацию, как оптимально проводить скрининг на колонизацию и что делать после выявления бессимптомных носителей.
Банкноты
Финансовая поддержка. Эта работа была поддержана Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (P30DK52574), Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (K23AI065806) и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (U01CI00033).
Возможный конфликт интересов. Э. Р. Д. был консультантом компаний Merck, Sanofi Pasteur и Rebiotix, а также проводил исследования для компаний Sanofi Pasteur, Optimer / Cubist, Viropharma, Merck и Rebiotix. С.-А. Д. Б. проводил исследования для компаний bioMérieux, Cepheid, Accelerate Diagnostics и T2 Biosystems. Все остальные авторы не сообщают о потенциальных конфликтах.
Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.
Список литературы
1Bauer
MP
Notermans
DW
van Benthem
BH
et al.Инфекция, вызванная Clostridium difficile в Европе: исследование на базе больниц
Lancet
2011
377
63
73
2Loo
VG
0002 Poirier
et al.Преимущественно клональная мультиинституциональная вспышка Clostridium difficile -ассоциированной диареи с высокой заболеваемостью и смертностью
N Engl J Med
2005
353
2442
9
3Mc Killgore
GE
Thompson
A
et al.Эпидемический штамм, вариантный ген токсина Clostridium difficile
N Engl J Med
2005
353
2433
41
4Miller
BA
000Chen
DJ
Андерсон
DJ
Сравнение бремени болезни, возникшей в больнице, связанной с медицинским учреждением Clostridium difficile и связанной со здравоохранением инфекции, вызванной метициллин-устойчивой Staphylococcus aureus в общественных больницах
Инфекционный контроль Hosp Epidemiol
2011
32
387
90
5Dubberke
ER
Olsen
MA
Бремя Clostridium difficile
Discovery в системе здравоохранения Clostridium difficile
201255
доп 2
S88 9000 3
92
6Холл
AJ
Curns
AT
McDonald
LC
Parashar
UD
Lopman
BA
9ridirus среди6 сопутствующие смерти в США, 1999–2007
Clin Infect Dis
2012
55
216
23
7Cohen
SH
Gerding
DN
Johnson
.Руководство по клинической практике для инфекции Clostridium difficile у взрослых: обновление 2010 г., подготовленное Обществом эпидемиологии здравоохранения Америки (SHEA) и Обществом инфекционных заболеваний Америки (IDSA)
431
55
8Dubberke
ER
Gerding
DN
Classen
D
et al.Стратегии профилактики Clostridium difficile инфекций в больницах неотложной помощи
Инфекционная больница Epidemiol
2008
29
suppl 1
S81
92
9Prevention
Dubberke Health of Dubberke
-ассоциированная инфекция Clostridium difficile : что работает?
Инфекционный контроль Hosp Epidemiol
2010
31
suppl 1
S38
41
10Koll
BS
Ruiz
RE
DPи др.
Профилактика госпитальной инфекции Clostridium difficile в столичном регионе Нью-Йорка с использованием модели совместного вмешательства
J Healthc Qual
2013
36
35
45
11McFarland
Mulligan
ME
Kwok
RY
Stamm
WE
Нозокомиальное заражение Clostridium difficile
N Engl J Med
1989
3202 320
1989
320 2
MH
Venkataraman
L
DeGirolami
PC
Arbeit
RD
Karchmer
AW
Клинические и молекулярные эпидемиологические случаи 9000, вызванные Clostridium
,
,
, клинические и молекулярные, эпидемиологические, 9000, спорадические случаи, вызванные Clostridium
Мед
1996 9000 3
100
32
40
13Sethi
AK
Al Nassir
WN
Nerandzic
MM
Bobulsky
GS
Загрязнение кожи выделение из окружающей среды Clostridium difficile во время и после обработки C.difficile инфекция
Инфекционный контроль Hosp Epidemiol
2010
31
21
7
14Clabots
CR
Johnson
S
Gerding
000
0002 Gerding
DN
Приобретение Clostridium difficile госпитализированными пациентами: данные о новых поступлениях с колонией в качестве источника инфекции
J Infect Dis
1992
166
561
7
15C
Dubberke
ER
Lu
Z
Reske
KA
Grohn
YT
Эпидемиологическая модель Clostridium difficile
0002
32
553
61
16Eyre
DW
Cule
ML
Wilson
DJ
et al.Различные источники инфекции, вызванной C. difficile , выявлены при секвенировании всего генома
N Engl J Med
2013
369
1195
205
17Hink
T
Burnham
Burnham
Dubberke
ER
Систематическая оценка методов оптимизации выделения Clostridium difficile из образцов стула на основе культивирования
Anaerobe
2013
19
39
43
West
Chamberland
RR
Maccannell
D
et al.Разработка и оценка новой полуавтоматической модели Clostridium difficile , типовой платформы
J Clin Microbiol
2013
51
621
4
19McDonald
LC
0003
0002
E
Song
X
Horan
T
Kutty
PK
Рекомендации по эпиднадзору за Clostridium difficile -ассоциированными заболеваниями
Inffect Control 140
000 280003
5
20Antikainen
J
Pasanen
T
Mero
S
et al.Обнаружение генов вирулентности Clostridium difficile с помощью мультиплексной ПЦР
APMIS
2009
117
607
13
21Didelot
X
0003 Eyre и другие.
Микроэволюционный анализ геномов Clostridium difficile для исследования передачи
Genome Biol
2012
13
R118
22Walker
AS
DH3000Eyre
Характеристика Clostridium difficile Передача в больничных палатах с использованием обширных эпидемиологических данных и молекулярного типирования
PLoS Med
2012
9
e1001172
23Wullt
M
Laure Низкая распространенность нозокомиальной передачи Clostridium difficile , что определено сравнением произвольно инициированных ПЦР и эпидемиологических данных
J Hosp Infect
1999
43
265
73
24SR
M Curry
CA
Schlackman
JL
et al.Использование мультилокусного переменного числа тандемных повторов анализ генотипирования для определения роли бессимптомных носителей в передаче Clostridium difficile
Clin Infect Dis
2013
57
1094
102
25Brazier
Fitzgerald
TC
Hosein
I
et al.Скрининг носительства и внутрибольничного заражения Clostridium difficile по культуре: исследование 284 госпитализаций пожилых пациентов в шесть больниц общего профиля в Уэльсе
J Hosp Infect
1999
43
317
9
26Heard
SR
O’Farrell
S
Holland
D
Crook
S
Barnett
MJ
Tabaqchali
схема типирования: внутрибольничное приобретение и перекрестная инфекция среди пациентов с ослабленным иммунитетом
J Infect Dis
1986
153
159
62
27Hutin
Y
000 P
et al.Распространенность и факторы риска Clostridium difficile Колонизация при поступлении в инфекционное отделение
Clin Infect Dis
1997
24
920
4
28Kyne
L000 M
Qamar
A
Kelly
CP
Бессимптомное носительство Clostridium difficile и сывороточные уровни антител IgG к токсину A
N Engl J Med
2000
000
29Leekha
S
Aronhalt
KC
Sloan
LM
Patel
R
Orenstein
R
Лечение заболеваний кишечника 2 Лечение Clostridium факторы риска Am J Infect Control 201 3 41 390 3 Loo VG Bourgault AM Poirier L
Факторы хозяина и патогена для Clostridium difficile Инфекция и колонизация
N Engl J Med
2011
365
1693
703
31Rudensky
B
Rosner
Rosner
M
van Dijk
Y
Shapira
E
Isaacsohn
M
Распространенность и внутрибольничное приобретение Clostridium difficile у пожилых госпитализированных пациентов
Medium
Medium
45
7
32Samore
MH
DeGirolami
PC
Tlucko
A
Lichtenberg
AW
Z0002
0002 колонизация и понос в трети Больница общего профиляClin Infect Dis
1994
18
181
7
33Schoevaerdts
D
Swine
C
Verroken
000
0003
Да
Бессимптомная колонизация Clostridium difficile у пожилых людей, поступивших в гериатрическое отделение: проспективное когортное исследование
J Am Geriatr Soc
2011
59
2179
81
34CJ
Hoyen
CK
Das
SM
Helfand
MS
Hecker
MT
Рецидив резистентного к ванкомицину Контроль Энтерококк
Инфекция кишечника 9000 Энтерококк
Эпбиотическая терапия 2
23
436
40 9 0003 35
Donskey
CJ
Роль кишечного тракта как резервуара и источника передачи внутрибольничных патогенов
Clin Infect Dis
2004
39
219
9000
LM
Duresko
BJ
Gustafson
DR
Rosenblatt
JE
Сравнение ПЦР в реальном времени для выявления гена tcdC с четырьмя диагностическими тестами на токсин
25 и культуральным методом с помощью четырех иммуноанализов Clostridium25 и посеваJ Clin Microbiol
2008
46
1996
2001
37Campbell
RJ
Giljahn
L
Machesky
K
et al.Инфекция Clostridium difficile в больницах и домах престарелых Огайо в течение 2006 г.
Инфекционная больница Epidemiol
2009
30
526
33
38Dubberke
ER
000
DS
et al.Многоцентровое исследование Clostridium difficile Уровни инфицирования с 2000 по 2006 год
Инфекционный контроль Hosp Epidemiol
2010
31
1030
7
39Zilberberg
Tab
DM
et al.Использование электронной информации о здоровье для стратификации риска заражения Clostridium difficile в больницах США
Инфекционная больница Epidemiol
2011
32
649
55
40Chitnis
AS
SM
Belflower
RM
et al.Эпидемиология ассоциированной с сообществом инфекции Clostridium difficile , с 2009 по 2011 год
JAMA Intern Med
2013
173
1359
67
41Samore
MH
000
000
000
PC
Clabots
CR
Gerding
DN
Karchmer
AW
Широкое разнообразие типов Clostridium difficile в специализированной больнице
615
21
42Tenover
FC
Akerlund
T
Gerding
DN
et al.Сравнение результатов типирования штаммов изолятов Clostridium difficile из Северной Америки
J Clin Microbiol
2011
49
1831
7
43Waslawski
ESSA
et al.Clostridium difficile Разнообразие риботипов в шести медицинских учреждениях США
J Clin Microbiol
2013
51
1938
41
44Cheknis
AK
Sam Дэвидсон
DM
et al.Распространение штаммов Clostridium difficile по результатам североамериканских, европейских и австралийских испытаний лечения инфекций C. difficile : 2005–2007
Anaerobe
2009
15
230
3
45McDonald
LC
Owings
M
Jernigan
DB
Инфекция Clostridium difficile у пациентов, выписанных из больниц краткосрочного пребывания в США, 1996–2003
Emerg Infect Discovery
409
15
46Прокладка
JK
Johnson
S
Samore
MH
Bliss
DZ
Gerding
DN
difficium последующей диареи
Ланцет
1998
351
633
6
47Gupta
S
Miller
M
Mehta
V
et al.Крупное проспективное эпидемиологическое исследование в Северной Америке Clostridium difficile , колонизация и инфекция, вызванные Clostridium difficile
Международный симпозиум Clostridium difficile,
22 сентября 2012 г.
Блед, Словения,
Заметки автора
© Автор, 2014. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционистов Америки. Все права защищены. Для получения разрешений, пожалуйста, пишите на электронную почту: журналы[email protected].некролог | Ширли Дж. Брейзер Карлсон Мэйберри
Миссис Ширли Дж. Брейзер Карлсон Мэйберри, 82 года, из Мэдисона, штат Индиана, вошла в эту жизнь 15 января 1927 года в Цинциннати, штат Огайо, дочери Фреда Э. и Мод Э. Прайс Брейзер, которые оба предшествовали ей в жизни. смерть. Она выросла в Норвуде, штат Огайо, и в 1944 году окончила среднюю школу Норвуда. Она была объединена браком 20 июня 1953 года с Дональдом Л. Карлсоном. В этот союз прибыли три дочери и один сын, чтобы благословить свой дом.Ширли и Дон прожили вместе тридцать семь лет до его смерти 31 августа 1990 года. Она проживала в Мэдисоне с 1964 года и работала в Reliance Electric Company в качестве администратора офиса в течение двадцати трех лет. Ранее она работала клерком в Gateway и Plaza Shop. Ширли соединилась браком 15 мая 1999 года в пресвитерианской церкви Мэдисона с Уильямом Дж. Мэйберри. Она любила вышивать крестиком, квилтинг, музыку, читать, рисовать и рисовать. Она была верным членом пресвитерианской церкви Мэдисона, где пела в хоре последние 41 год и служила старейшиной.Она была членом Madison Art Club, Madison Music Club, Sweet Adelines, Carriage House и работала волонтером в публичной библиотеке округа Мэдисон-Джефферсон. Ширли ждала рождения своего третьего правнука. Ширли умерла в четверг, 15 января 2009 года, в 5:38 утра в больнице Королевских дочерей в Мэдисоне, штат Индиана. ЛЮБИМАЯ СЕМЬЯ Ширли будет скучать по ее любящему мужу: Уильяму Дж. Мэйберри из Мэдисона, штат Индиана; ее любящие дочери: Лиза В. Карлсон Гаррет из Мэдисона, штат Индиана; Лори Снарт и ее муж: Тим из Угольной долины, штат Иллинойс; Дана Дуглас и ее муж: Джей из Мэдисона, Индиана; ее любящий сын: Кевин Карлсон и его компаньон: Ким Киршнер из Мэдисона, штат Индиана; ее любящие пасынки: Кирк Мэйберри и его жена: Дебби из Западного Честера, штат Огайо; Эрик Мэйберри из Кларкстона, Мичиган; Грегг Мэйберри из Мэдисона, Индиана; ее брат: Эдвард Брейзер, Флорида; ее внуки: Мишель и Мэтью Джеймс; Эндрю Гарретт и его невеста Алекс Стефан; Кристен Карлсон; Бен и Дженнифер Снарт; Бриттани и Челси Дуглас; ее правнуки: Мадалин Джеймс и Кристофер Карлсон; ее приемные внуки: Тодд и Пейдж Мэйберри и Томас Грегори; ее сводный правнук: Лэндон Грегори; несколько племянниц, племянников и других родственников.Смерть ей предшествовали ее родители: Фред Э. и Мод Э. Прайс Брейзер; ее первый муж: Дональд Л. Карлсон умер 31 августа 1990 г .; ее зять: Джеффри О. Гаррет умер 30 октября 2005 г .; ее брат: Луи Бразье; ее сестры: Вирджиния Брейзер и Мэри Дин. ПОХОРОНОВАЯ ЦЕРЕМОНИЯ Похороны будут проведены в субботу, 17 января 2009 г., в 13:00 преподобной Элизой Оуэн в пресвитерианской церкви Мэдисона, 202 Бродвей-стрит в центре города Мэдисон, штат Индиана. Частное погребение состоится на Мемориальном кладбище ветеранов Индианы во вторник в 10:00.ВИЗИТАЦИЯ Друзья могут позвонить в пятницу с 16:00 до 20:00 в похоронный центр Morgan & Nay, 325 Demaree Drive в Мэдисоне, штат Индиана, и в субботу с 12:00 до времени службы в пресвитерианской церкви Мэдисона по адресу 202 Broadway Street в центре города. Мэдисон, Индиана. ВЫРАЖЕНИЯ ПАМЯТИ Поминальные пожертвования могут быть сделаны в Пресвитерианской церкви Мэдисона. Карты доступны в похоронном бюро.Отправить цветочную композицию или посадить деревья в память о Ширли Дж. Брейзер Карлсон Мэйберри , пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посетить наш магазин симпатий.
Обладатели премии 2019 Chapter Design Award
Программа наград Вашингтонского отделения Американского института архитекторов (AIA | DC) отмечает выдающиеся достижения в категориях архитектуры, внутренней архитектуры, исторических ресурсов и городского дизайна / генерального планирования. Программа не только демонстрирует ценность хорошего дизайна, но и демонстрирует широкий спектр услуг, выполняемых архитекторами. Он проводится независимо от других программ награждения, спонсируемых Национальным Американским институтом архитекторов и другими компонентами AIA.
Жюри конкурса Chapter Design Awards 2019:
- Эндрю Уэст, AIA – Elkus Manfredi Architects, Бостон, Массачусетс
- Барбара А. Кампанья, FAIA, LEED AP – Барбара А. Кампанья / Архитектура + планирование, PLLC, Буффало, Нью-Йорк
- Джеймс Э. Ричард, AIA – richärd + bauer, Phoenix, AZ
- Майкл Габеллини, FAIA – Gabellini Sheppard Associates, Нью-Йорк, Нью-Йорк
- Дина Гриффин, FAIA, NOMA, IIDA – Interactive Design Architects, Чикаго, штат Иллинойс,
Жюри собралось 2 апреля 2019 г., и были присуждены следующие награды:
Архитектура
Фотография Тая Коула
Midtown Center
SHoP Architects с WDG Architecture
* Grand Award *
Фотография Джеффа Голдберга / Esto Photographics
1000 Мэн – Причал
Kohn Pedersen Fox Associates (архитектор дизайна) и FOX Architects (AOR)
Фотография Лорен Дэвис / Feinknopf
Начальная школа Бэнкрофта
Эйерс Сент-Гросс и Джонатан Кун Архитектор (консультант по архитектуре CBE)
Фотография Энис Хоахландер / Hoachlander Davis Photography и Dan Snook Photography
Начальная школа Пауэлла
ISTUDIO Architects
Фотография Алана Карчмера
Подпись в центре Рестона
Shalom Baranes Associates
Фотография Алана Карчмера
VITA Tysons
Shalom Baranes Associates
Фотография Алана Карчмера
Ridge Place Co-Living
Suzane Reatig Architecture
Фотография Джулии Хайне
OSLOadmo
McInturff Architects
Фотография Тая Коула
The Grass House
корп.сша
Paul Warchol Photography
Корпус
Дэвид Джеймсон Архитектор
Paul Warchol Photography
Коллекторный дом
David Jameson Architect
Фотографии Пола Варчола
Паровой дом
Дэвид Джеймсон Архитектор
Paul Warchol Photography
Резиденция Уайлдкэт Маунтин
Дэвид Джеймсон Архитектор
Исторические ресурсы / заповедник
Фотография Уитни Кокс
Мюзик-холл Цинциннати
OTJ Architects
Фотография Энис Хоахландер / Hoachlander Davis Photography
Современный стиль середины века
Wiedemann Architects LLC
Фотография Джулии Хайне и Патрика Росс Фотография
Parker Metal
McInturff Architects
Patterson House
Hartman-Cox Architects
Архитектура интерьера
Фотография Джулии Хайне
Офисы отдела политики и прозы
McInturff Architects
Фотография Энис Хоахландер / Hoachlander Davis Photography
Ремонт на Кокс-Роу
Роберт М.Герни, FAIA, архитектор
Рон Блант Архитектурная фотография
Администрация музея Гленстона
Stantec Architecture
Фотография Рона Нгиама
Библиотека Вест-Энда
CORE архитектура + дизайн
Градостроительство / Генеральный план
Проект Вашингтонского переулка (WAP): исследования, городской дизайн и пропаганда общественных пространств
EL Studio
Городской катализатор
Фотография Мэри Паркер
Ченнинг Э.Phillips Homes
Shalom Baranes Associates
Фотография Кевина Ривза
Триумф – Краткосрочное семейное жилье по месту жительства
DLR Group
Фотография Джозефа Ромео и Фотография Максин Шнитцер
Библиотека Кливлендского парка
Perkins Eastman DC
Натан Уэбб / Reader & Swartz Architects
Vibe Main Street Properties
Reader & Swartz Architects
Дизайн и благополучие
Фотографии Пола Варчола
Корпус
Дэвид Джеймсон Архитектор
Фотография Алана Карчмера
Ridge Place Co-Living
Suzane Reatig Architecture
Экологичный дизайн
Мэтью Брейзер / Buzz Photo
Spencer Carriage House Модернизация / реставрация Deep Energy
Peabody Architects & Deco Design
Фотография Сары Мехлинг / Перкинс Истман
Подготовительная средняя школа колледжа Рона Брауна
Perkins Eastman DC
Фотография Энис Хоахландер / Hoachlander Davis Photography
Начальная школа Пауэлла
ISTUDIO Architects
Фотография Энис Хоахландер / Hoachlander Davis Photography
Центр отдыха Марвина Гая
ISTUDIO Architects
Универсальный дизайн
Фотография Дэна Снука
Общественный сад Твин-Оукс
ISTUDIO Architects