Чистка женских труб: Лапароскопия маточных труб – "Строим Дом"

Содержание

Гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб: разновидности, подготовка и проведение процедуры

Врачи с сожалением отмечают рост числа бесплодных пар в последние несколько десятилетий. Если еще в 1970-е годы ¬количество семей, в которых не было детей, составляло около 5%, то сегодня этот показатель вырос примерно до 15%. Сознательный выбор родителей, так называемых «чайлд-фри», занимает здесь достаточно скромное место: в основном люди сталкиваются с проблемой невозможности зачать ребенка. Одной из самых распространенных причин женского бесплодия является патология маточных (фаллопиевых) труб, которую можно выявить с помощью специального обследования – гистеросальпингографии (ГСГ). О том, как, зачем и когда его нужно делать, мы и расскажем в этой статье.

ГСГ – метод исследования проходимости маточных труб

Но для начала – несколько слов о том, что же такое маточные трубы и какую роль они играют в зачатии. Это отдел репродуктивной системы, который фактически соединяет яичник и матку. Яйцеклетка, созревающая в яичнике и выходящая из фолликула, попадает сначала в своеобразный «коридор» – фаллопиеву трубу. Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом, то именно в маточной трубе происходит оплодотворение, и зародыш движется по ней в полость матки, где прикрепляется к стенке (имплантируется) и затем развивается в течение 9 месяцев. Таким образом, маточная труба должна быть проходима, без этого наступление нормальной беременности просто невозможно.

По разным причинам проходимость маточных труб может нарушаться: из-за воспалительных процессов, спаек, инфекционных заболеваний и т.д. В этом случае яйцеклетка не может пройти тот «путь», по которому она должна попасть в полость матки, и поэтому беременность не наступает. Бывают ситуации, когда зародыш имплантируется не в полости матки, а непосредственно в маточной трубе: это называется внематочной, или трубной, беременностью. Такое развитие событий опасно для женщины, так как обычно приводит к разрыву трубы примерно на 4-6 неделе беременности.

Надеемся, теперь вам стало понятно, почему гинекологи направляют женщин с диагнозом «бесплодие» на проверку проходимости маточных труб: неправильное функционирование этих органов является серьезным препятствием к зачатию.

Исторический факт
Фаллопиевы трубы получили свое название по имени итальянского анатома Габриеле Фаллопия, который жил в 16 веке. Он был выдающимся ученым своего времени, причем не только в области анатомии, но и в области ботаники. Помимо яйцеводов, он описал и назвал твердое и мягкое небо, плаценту, влагалище.

Метод обследования состояния маточных труб и полости матки называется гистеросальпингографией (от hystera – матка (греч.) и salpinx – маточная труба (греч.)). Суть обследования состоит в том, что полость матки и маточных труб заполняется контрастным веществом, которое вводится с помощью катетера через влагалище. Затем, используя методы рентгена или УЗИ, врач изучает состояние органов (контрастное вещество позволяет выявить различные образования, спайки, воспаления и т.д.), а также фиксирует, выходит ли контраст через маточные трубы в брюшную полость. Если это происходит, состояние маточных труб в норме, их проходимость не нарушена.

Существует два вида ГСГ – рентгеновская и эхогистеросальпингоскопия (эхо-ГСГ маточных труб). При использовании рентгена контраст вводится не сразу, а порциями, и врач последовательно выполняет несколько снимков. При УЗИ в матку вводится физиологический раствор, который оказывает дополнительное терапевтическое действие, например, разрывая небольшие спайки. Именно поэтому после ультразвуковой ГСГ нередко наступает долгожданная беременность, если проблема состояла лишь в наличии небольших патологий.

Показания и противопоказания

Общим показанием к проведению ГСГ является диагностика для выявления причин бесплодия. Также обследование назначается женщинам, у которых было несколько выкидышей, для установления причин невынашивания ребенка.

Другими показаниями к гистеросальпингографии являются:

уже диагностированные патологии матки: для контроля ее состояния;
аномалии развития матки и маточных труб;
подозрение на туберкулез половых органов;
подозрение на истмико-цервикальную недостаточность.

Противопоказаниями для проведения процедуры являются, например, почечная или сердечная недостаточность, гипотиреоз, острые воспаления половых органов, маточные кровотечения, наличие изменений в анализах крови и мочи, а также аллергия на йод. Кроме того, ГСГ нельзя проводить даже при небольших шансах на наличие беременности. Дело в том, что при рентгеновской ГСГ воздействие рентгеновских лучей на плод имеет крайне негативные последствия. При ультразвуковой ГСГ зародыш может быть буквально «вымыт» из полости матки или маточной трубы током контрастного вещества.

Подготовка к ГСГ

Гистеросальпингографию назначают на первую половину цикла, желательно в первые несколько дней после окончания менструации. В этот период эндометрий матки тонкий, шейка матки более мягкая, поэтому врач имеет лучший обзор и введение катетера не требует усилий. При этом менструальные выделения должны закончиться, иначе сгустки крови могут исказить картину, которую видит врач.

Перед исследованием нужно сдать анализы крови и мочи, а также мазок на флору. При наличии патогенной флоры проведение ГСГ рискованно, так как инфекция может «подняться» в полость матки.

Как делают ГСГ маточных труб

Во время ГСГ женщина лежит на кушетке. Если обследование проводится с помощью рентгена, то аппарат находится над ней. Если выполняется УЗИ, то врач использует вагинальный датчик. Перед введением катетера врач обрабатывает половые органы, влагалище и шейку матки антисептиком.

Как правило, ГСГ проходит безболезненно, но некоторый дискомфорт пациентки все-таки испытывают: пока катетер вводится во влагалище и нагнетается жидкость. Ощущения можно сравнить с тянущими болями в первые дни менструации. Тяжелее процедуру переносят нерожавшие женщины, так как шейка матки у них плотная, продвижение катетера может быть затруднено. Если пациентка знает, что в первые дни менструации боли доставляют ей серьезный дискомфорт, и волнуется перед обследованием, не в состоянии расслабиться, она может попросить врача сделать ей местное обезболивание.

Также можно принять препарат, снимающий спазмы (например, «Но-шпу»): спазмированные маточные трубы могут исказить результаты проверки.

Продолжительность процедуры составляет около 40 минут, большая часть времени требуется на выход контрастного вещества из труб в брюшную полость. После процедуры женщине необходимо некоторое время оставаться в палате, чтобы исключить возникновение кровотечения. После ГСГ возможны мажущие выделения из влагалища.

Интерпретация результатов исследования

Гистеросальпингография позволяет увидеть патологии как маточных труб, так и матки. В первую очередь врач оценивает размеры органов (в результате ГСГ, например, может быть диагностирована инфантильная матка, то есть имеющая меньшие размеры, чем в норме). Также хорошо видно взаимное расположение матки и труб, – когда контрастное вещество доходит до них.

Благодаря наличию контраста врач также видит особенности внутренней стенки матки: неровный рельеф иногда свидетельствует о воспалении, спайках, наличии полипов и миом. Также доктор может предположить рак матки, однако «картина» этой патологии бывает разной, поэтому обязательно назначаются дополнительные обследования, в том числе биопсия тканей.

Отслеживая прохождение контрастного вещества по полости матки в динамике, врач поэтапно осматривает орган, отмечая особенности эндометрия на всем протяжении органа.

Когда контрастное вещество доходит до выхода из трубы, доктор следит за его перемещением в брюшную полость. Если яйцеводы полностью закрыты, контрастное вещество будет растягивать трубу. При частичной проходимости излитие будет незначительным. Если в трубе есть спайки, то врач увидит на экране чередование темных и светлых участков. После процедуры снимки, на которых наиболее отчетливо видно состояние матки и труб, выдаются пациентке на руки.

Непроходимость маточных труб, что делать дальше?

Лазерное лечение и омоложение влагалища

Подробнее

Еще раз о гормонах или список обязательных покупок на неделю

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Беременность при эндометриозе: современный взгляд

Подробнее

Варикоцеле и нарушение сперматогенеза

Подробнее

Секреторное и обструктивное бесплодие у мужчин

Подробнее

Протоколы контролируемой овариальной стимуляции (КОС)

Подробнее

Невынашивания беременности. В чем причина?

Подробнее

Гистероскопия и ее роль в лечении бесплодия

Подробнее

Синдром гиперстимуляции яичников: современный взгляд на проблему

Подробнее

Беременность при эндометриозе – современный взгляд

Подробнее

Иммунологическое бесплодие и роль антиспермальных антител в нем

Подробнее

ЭКО в естественном цикле: «за» и «против»

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Лазерное удаление рубцов и шрамов, отбеливание кожи.

Подробнее

Не удаётся забеременеть. Куда бежать? С чего начать?

Подробнее

Что надо знать будущим родителям (самые популярные вопросы)

Подробнее

Эндометриоз. Несколько важных вопросов

Подробнее

Непроходимость маточных труб, что делать дальше?

Подробнее

Вирус папилломы человека. Базовая информация

Подробнее

KAMALIYA: «Считаю Владимира Котлика крестным отцом своих детей»

Подробнее

Бесплодие и рак: почему мужчинам обязательно нужно сходить к репродуктологу

Подробнее

Секс, дети, рок-н-ролл: репродуктологи о том, что может повысить шансы при ЭКО

Подробнее

Портрет женского врача: 5 признаков хорошего гинеколога

Подробнее

Никогда не говори никогда. Чем опасно чайлдфри и почему стоит оставить «частичку себя» в криобанке

Подробнее

Как запланировать здоровье, долголетие и родительство: практические советы от медиков на 2020-й год

Подробнее

От вируса к раку: скрытые угрозы для женского здоровья

Подробнее

Репродуктивное здоровье девочек-подростков: что нужно знать детям и их родителям

Подробнее

Жизнь, как волшебство: как поверить в чудо, если вы — прагматик, — история врача

Подробнее

Красивая кожа в юности — залог счастливого материнства

Подробнее

Заряжены на успех. От чего зависит эффективность ВРТ

Подробнее

Почему не все яйцеклетки становятся эмбрионами?

Подробнее

Максим Гапчук в «Мати та дитина» амбициозное будущее

Подробнее

Неудачное ЭКО, как пережить? Советы специалистов

Подробнее

Что должна знать резус-отрицательная женщина?

Подробнее

ЭКО: современные методы и подходы в лечении женского бесплодия

Подробнее

Лапароскопия: преимущества перед традиционной хирургией

Подробнее

Обследование матки: что нужно знать о гистероскопии

Подробнее

Искусственная внутриматочная инсеминация: суть метода, этапы и результаты

Подробнее

10 причин обратиться мужчине к андрологу

Подробнее

Криотехнологии как способ планирования семьи

Подробнее

Как стать мамой: психологическая и физическая подготовка

Подробнее

Преждевременный климакс у мужчин: как распознать и чем опасен

Подробнее

Зачем ходить на профилактический осмотр к гинекологу

Подробнее

Лазерная терапия в гинекологии: без анестезии и боли

Подробнее

Амбулаторная гинекология — своевременное обращение за квалифицированной помощью

Подробнее

Беременность после 35: зачем нужны дополнительные анализы и обследование

Подробнее

Причины и профилактика женского бесплодия

Подробнее

Хирургия одного дня: современный подход к лечению

Подробнее

Ведение беременности: сохранить здоровье ребенка и хорошее самочувствие мамы

Подробнее

Беременность после ЭКО: о чем нужно помнить будущим родителям

Подробнее

Аномалии матки их влияние на наступление и вынашивание беременности.

Подробнее

Самые распространенные ошибки при беременности

Подробнее

Варикоз и геморрой во время беременности

Подробнее

Планирование беременности (образ жизни)

Подробнее

причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Фаллопиевы или маточные трубы соединяют яичники с маткой. В них попадает созревшая яйцеклетка, происходит оплодотворение и движение ее в матку. Если просвет трубы сужен или полностью отсутствует, беременность не наступает или происходит закрепление яйцеклетки в самой трубе (внематочная беременность). Признаки непроходимости маточных труб у женщин встречаются у 30-40% пациентов, которые столкнулись с бесплодием и внематочными беременностями.

Причины и симптомы непроходимости маточных труб

Есть два типа непроходимости:

органическая – спайки, скопления жидкости, сужения из-за перенесенных воспалений, полипы;
функциональная – как результат гормональных сбоев.

Основные причины трубного бесплодия:

перенесенные и хронические воспалительные болезни органов репродуктивной системы – к спайкам приводят гонорея, хламидии, другие ЗППП;
гинекологические операции и манипуляции – аборты, удаление новообразований яичников и другие;
длительное ношение внутриматочной спирали, ее неправильная установка;
эндометриоз – патологический рост внутреннего эпителия матки;
опухоли, кисты, полипы в репродуктивных или соседних органах, которые сдавливают трубу снаружи;
врожденные патологии.

Заподозрить непроходимость маточных труб можно по признакам:

бесплодие;
внематочные беременности;
боли в животе;
болезненные, нерегулярные месячные.

Во многих случаях, если инфекция стала хронической, явных симптомов непроходимости маточных труб нет. Пациент годами может не знать о патологии.

Как лечить непроходимость маточных труб

Все начинается с опроса гинеколога по жалобам и анамнезу заболеваний и операций. Чтобы поставить диагноз, определить степень непроходимости, выявить сопутствующие заболевания проводят:

анализ крови и выделений из влагалища;
УЗИ (с контрастным веществом) для визуализации состояния труб, наличия в них жидкостей, спаек, сужений;
гистеросальпингография – ряд рентгеновских снимков с контрастной жидкостью с небольшим интервалом времени между ними;
лапароскопия – малотравматичная операция, которая позволяет ввести внутрь матки оптическую систему для осмотра и взятия образцов ткани на анализ.

Как лечат непроходимость маточных труб в том или ином случае решает гинеколог с учетом причин патологии, степени проявления, репродуктивных планов пациентки и возраста. В народной медицине нет средств с доказанной эффективностью. Лечение непроходимости маточных труб проводится:

физиотерапией;
медикаментами – противовоспалительными, антибактериальными, гормональными препаратами, которые снимают воспаления и причины непроходимости;
хирургически – удаление спаек в ходе лапароскопической операции.

В случае, когда лечение непроходимости маточных труб у женщин проводится для преодоления бесплодия, то врач может рекомендовать ЭКО. В этом случаем эмбрион пересаживается непосредственно в полость матки, минуя сложный участок. Если патологию не лечить, то основная опасность – внематочная беременность, которая угрожает разрывом и удалением трубы.

Бесплодие – лапароскопическая операция, лапароскопия [Видео]

Лапароскопическое формирование анастомоза маточной трубы

Лапароскопическое формирование анастомоза маточной трубы
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

На видео демонстрируется техника лапароскопического формирования анастомоза левой маточной трубы конец в конец после стерилизации. Пациентке выполнена перевязка единственной маточной трубы при кесаревом сечении в 2012 году. Оперативное вмешательство выполнено по настойчивой просьбе пациентки в виду невозможности проведения ЭКО по религиозным убеждениям. На первом этапе выполнена гистероскопия, при которой маточная полость и устье левой маточной трубы признаны удовлетворительными. Далее при лапароскопии выявлена культя трубы длиной 2 см и дефект стенки 1,5 см. Вокруг трубы одиночные плоскостные спайки, фимбрии свободные. Культи маточных труб иссечены остро эндоскопическими ножницами. При проверке проходимости дистального отдела трубы отмечается свободное поступление контраста в брюшную полость. Выполнен анастомоз конец в конец узловыми швами без захвата слизистой оболочки атравматический нитью Полисорб 5/0 с интракорпоральным формированием узла. Далее иссечён ретроцервикальный инвазивный эндометриоз крестцовоматочных связок. Время операции 55 минут. Через 1 год после операции пациентка сообщила о маточной беременности сроком 16 недель.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Лапароскопическая сальпингостомия по М. Брюа с ручным швом

Лапароскопическая сальпингостомия по М. Брюа с ручным швом.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

Операция проводится по поводу вторичного бесплодия на фоне хронического сальпингита и левостороннего гидросальпинкса. Пациентке 29 лет. Интраоперационно выполнена хромосальпингоскопия при которой выявлена непроходимость левой маточной трубы в терминальном отделе и правой трубы за счет перитубарных спаек. Выполнен сальпингоовариолизис с двух сторон. В фильме показана техника сальпингостомии по М. Брюа. Фиксация фибриального отдела маточной трубы выполняется рассасывающейся плетёной нитью Полисорб 4-0 на атравматичной игле с формированием интракорпорального узла. Затем выполняется тщательное промывание зоны операции физиологическим раствором и введение противоспаечного геля. Длительность операции 40 минут.

Беременность после гистеросальпингографии (ГСГ)

Гистеросальпингография – это процедура, которая проводится для диагностики заболеваний матки и фаллопиевых труб, а также для оценки их проходимости. При диагнозе «бесплодие» это одно из первых обследований, которые обычно назначают женщинам. При этом исследовании в полость матки и фаллопиевых труб женщины вводят контрастное вещество, а затем с помощью рентгена или УЗИ оценивают состояние этих органов. Контраст позволяет увидеть, может ли яйцеклетка пройти сквозь трубы, есть ли спайки или шрамы, которые мешают этому.

Влияние ГСГ на беременность

Выше мы подробно описали, что такое ГСК, лишь для того, чтобы нагляднее показать ее роль при планировании беременности. Кроме диагностического значения, гистеросальпингография может играть роль и лечебной процедуры. Часто после ГСГ можно забеременеть достаточно быстро, даже если других методов лечения не применялось. Это вызвано тем, что контраст, поступающий в матку, фактически промывает трубы и затем выводится в брюшную полость. Небольшие спайки, которые ухудшали проходимость исчезают, и вероятность зачатия увеличивается. К сожалению, эффект этой процедуры недолговременный – он держится всего несколько месяцев. Поэтому с планированием беременности после ГСГ не стоит затягивать.

Если проблема бесплодия крылась в чем-то другом, проведение гистеросальпингографии не поможет. Однако эта диагностическая процедура позволит исключить непроходимость маточных труб и сосредоточиться на поиске верного диагноза. Не поможет ГСГ и в том случае, если у женщины полная непроходимость. Но именно после диагностики врач сможет предложить вам терапевтическое или хирургическое лечение и назначить препараты.

На какой день цикла делают ГСГ

ГСГ делается примерно в середине цикла. С учетом того, что положительный эффект гистеросальпингографии длится недолго, конечно, лучше не упускать возможности зачать ребенка. Однако ваш гинеколог может порекомендовать вам повременить с зачатием некоторое время: от нескольких дней до недели или двух, пока не начнется новый цикл. Это может быть связано, например, с высокой дозой излучения, в случае, если в исследовании применяется рентгенография, а не УЗИ.

Другой фактор – применение различных лекарственных препаратов, не совместимых с беременностью. Дело в том, что процедура ГСГ несет некоторые риски развития воспаления, поэтому иногда гинеколог после обследования назначает противовоспалительные препараты или антибиотики. В отдельных случаях требуются обезболивающие. Прием этих медикаментов может негативно сказаться на протекании беременности, поэтому врач может вам порекомендовать предохраняться в течение какого-то времени.

Таким образом, при неполной непроходимости маточных труб гистеросальпингография увеличивает вероятность беременности. В остальных случаях она служит диагностической процедурой, которая позволяет установить причину бесплодия. После обследования желательно обсудить с врачом необходимость предохранения в течение некоторого времени и дальнейшее планирование беременности.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Проверка проходимости маточных труб (соногистероскопия) с помощью ExEm-геля.

Соногистероскопия без боли в медицинском центре “Смарт Медикал” проводим на аппарате УЗИ экспертного класса “HITACHI ALOKA ARIETTA V70” с использованием современного средства – ExEm-геля. Набор содержит: пену, гель, силиконовый катетер.

Исследование проходимости маточных труб входит в протокол обследования по выявлению причин бесплодия у женщин.

Маточные трубы – это дорога по которой движутся сперматозоиды навстречу яйцеклетке. Именно здесь происходит оплодотворение яйцеклетки, маточные трубы выталкивают оплодотворенную яйцеклетку в полость матки. Если проходимость маточных труб нарушена, сперматозоиды не встречаются с яйцеклеткой или же оплодотворенная яйцеклетка не может спуститься в матку, что приведёт к внематочной беременности.

Методы диагностики проходимости маточных труб

Лапароскопия.
Рентген-исследование (ГСГ).
Малоинвазивная процедура – соногистероскопия, когда под контролем УЗИ в полость матки вводится физраствор или гель.

Преимущества метода соногистероскопии.

Информативность
По информативности исследование проходимости маточных труб с использованием ExEm-геля не уступает рентгеновскому. Но данный метод еще и позволяет в режиме реального времени поставить диагноз – на мониторе четко видны маточные трубы и конкретное место непроходимости.

Соногистероскопия – неинвазивная процедура, в ходе которой не используется ни рентгеновское излучение, ни наркоз.
При применении физраствора нет четкой визуализации маточных труб, можно лишь констатировать факт выхода жидкости из них.

Безопасность
При использовании рентген-метода йод контрастное вещество может вызвать аллергические реакции, патологически влиять на яйцеклетки. Также при рентген-исследовании обязательно используются дополнительные инструменты (пулевые щипцы, маточный зонд), что нередко вызывает значительные болезненные ощущения у пациентки.

В состав ExEm-геля входят природные компоненты: глицерин, вода, гидроксиэтилкрахмал, не вызывающие аллергической реакции, не влияющие на яйцеклетки. Силиконовый катетер, с помощью которого выполняется это исследование, не требует применения дополнительных инструментов (пулевых щипцов и зонда), за счет этого снижается болезненность данной процедуры, исключается риск травмирования шейки.

Подготовка к исследованию.

Предварительно необходимо провести обследование женщины на предмет наличия скрытых инфекций.
Анализы: ОАК, ОАМ и мазок на флору максимум за 10 дней до назначенного дня исследования; онкоцитология не более 6 месяцев.

Выполнение.

Исследование проводят в первую фазу менструального цикла (после менструации на 5-12 день цикла). Процедура проводится без наркоза, длительность процедуры с консультацией 30-40 минут.
На момент проведения процедуры мочевой пузырь должен быть пустым. В шейку матки вводится силиконовый катетер: через него внутрь поступает ExEm-гель, движение которого отслеживается на мониторе УЗИ – аппарата экспертного класса. Если проходимость маточных труб не нарушена, гель попадает в брюшную полость, где в течение 24 часов рассасывается. Если в трубах возникли спайки, которые препятствуют прохождению геля, спустя несколько часов он выйдет из организма через влагалище.

Важно, что после проведения данной процедуры не нужно воздерживаться от зачатия!

Противопоказания.

Любые острые инфекционные заболевания (ОРВИ, цистит, обострение хронического аднексита и др.).
Кровотечение из матки неясной этиологии.

После проведения процедуры, Вам будут разъяснены результаты обследования, а при наличии отклонения будут даны рекомендации к дальнейшей тактике действий.

Статьи по теме:

Витамины для женщин. Правда и вымысел.

Выскабливание стенок полости матки

Выскабливание в гинекологии – вид хирургического вмешательства, направленный на снятие слоя эндометрия (тканей полости матки) с лечебной либо диагностической целью. Как правило, процедура осуществляется под наркозом. В современной медицине для выскабливания все чаще применяют гистероскопы.

Показания

Процедуру выскабливания стенок эндометрия производят по ряду показаний. В качестве лечебной методики ее выполняют при:

появлении полипов и иных новообразований на слизистой матки
гиперплазии эндометрия (то есть избыточном его утолщении)
маточных кровотечениях
эндометритах
неполных абортах (с целью удаления остатков плаценты и иных тканей)
синехии (сращения стенок эндометрия)

Также выскабливание является востребованным методом скрининга (получения материала для проведения гистологических исследований) и контроля состояния женской половой системы, допустим, оценки успешности проведенной гормональной терапии. Диагностическая процедура может быть назначена:

для уточнения информации, полученной в ходе УЗИ
при нарушениях менструального цикла (обильных менструациях и т.д.)
перед плановыми «женскими» операциями

Специфика выскабливания

Для минимизации риска осложнений, а также ускорения процесса восстановления выскабливание стенок полости матки в клинике Viva чаще всего производится с использованием гистероскопа – специального оборудования, обеспечивающего визуальный контроль за процедурой на мониторе.

До операции пациент проходит традиционное обследование:

посещает гинеколога
сдает мазки и анализы крови, мочи
проходит УЗИ

В качестве обезболивания при процедуре используется парацервикальная анестезия или внутривенный наркоз. Само выскабливание требует минимум времени. В большинстве случаев вмешательство относится к операциям одного дня, то есть пациент может в тот же день отправляться домой и вести привычный образ жизни.

Восстановление после операции

Первое время после процедуры возможны незначительные болезненные ощущения внизу живота и мажущие выделения.

Врачи клиники «Вива» дают рекомендации по восстановлению пациентам в индивидуальном порядке. К общему набору правил относится воздержание в течение 2-4 недель после выскабливания от:

половых контактов
купания в бассейнах и открытых водоемах
посещений сауны или бань
активных физических нагрузок

Дополнительно может быть назначен прием медикаментов, позволяющий исключить воспалительные процессы.

Гинекологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Процедуры фаллопиевых труб при бесплодии

Обзор хирургии

Закупорка маточной трубы обычно препятствует успешному прохождению яйцеклетки к сперматозоиду или оплодотворенной яйцеклетки в матку. Чтобы попытаться исправить эту частую причину бесплодия, можно использовать хирургическое вмешательство. Конкретный тип операции зависит от локализации и степени закупорки маточной трубы.

Некоторые операции на трубах могут быть выполнены с использованием микрохирургических методов либо во время открытой абдоминальной хирургии, либо с помощью лапароскопии через небольшой разрез.Хирург должен иметь специальную подготовку и опыт в области методов микрохирургии и / или лапароскопии. В этом общем обзоре описаны наиболее распространенные трубные процедуры.

Реанастомоз маточных труб обычно используется для отмены перевязки маточных труб или для восстановления участка маточной трубы, поврежденного болезнью. Заблокированная или больная часть трубки удаляется, а затем соединяются два здоровых конца трубки. Эта процедура обычно выполняется через разрез брюшной полости (лапаротомия), но некоторые специалисты могут выполнить эту процедуру с помощью лапароскопии.

Сальпингэктомия , или удаление части маточной трубы, выполняется для улучшения успешности экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), когда в трубе образовалось скопление жидкости (гидросальпинкс). Гидросальпинкс вдвое снижает вероятность успеха процедуры ЭКО. ^{сноска 1} Сальпингэктомия предпочтительнее сальпингостомии для лечения гидросальпинкса перед ЭКО.

Сальпингостомия выполняется, когда конец маточной трубы заблокирован скоплением жидкости (гидросальпинкс).Эта процедура создает новое отверстие в части трубки, ближайшей к яичнику. Но после сальпингостомии рубцовая ткань часто отрастает заново, блокируя трубку.

Фимбриопластика может быть выполнена, когда часть трубки, ближайшая к яичнику, частично заблокирована или имеет рубцовую ткань, препятствующую нормальному забору яйцеклеток. Эта процедура восстанавливает концы маточной трубы с бахромой.

При закупорке маточных труб рядом с маткой нехирургическая процедура, называемая селективной канюляцией маточных труб , является первым методом выбора.Используя рентгеноскопию или гистероскопию для направления инструментов, врач вводит катетер или канюлю через шейку матки и матку в маточную трубу.

Чего ожидать после операции

После открытой абдоминальной операции обычно требуется пребывание в больнице на 2-3 дня. Для предотвращения инфекции могут быть назначены антибиотики. Женщина обычно может вернуться к работе через 4–6 недель, в зависимости от объема операции, характера ее работы, а также общего состояния здоровья и выносливости.

После лапароскопической операции кратковременное пребывание в больнице. Возвращение женщины к повседневной деятельности может занять от нескольких дней до пары недель, в зависимости от типа процедуры.

Зачем это нужно

Операция на фаллопиевых трубах может быть сделана, если:

Гистеросальпингография показывает закупорку маточных труб.
Заблокированная маточная труба имеет скопление жидкости (гидросальпинкс).
Вы хотите восстановить перевязку маточных труб.

Как это работает

Успех операции по удалению маточной трубы частично зависит от места и степени закупорки, а также наличия или отсутствия других проблем с фертильностью.

Устранение закупорки в части трубы, ближайшей к матке (проксимальная окклюзия), более вероятно. Эти закупорки часто являются функциональными (например, слизистая пробка), а не структурными (например, рубцы или другие препятствия). Сообщается, что до 60 из 100 женщин с проксимальной окклюзией имели успешную беременность после хирургии маточных труб. ^{сноска 2}
От 20 до 30 из 100 женщин с закупоркой около конца маточной трубы имели успешную беременность после хирургического вмешательства на трубах.^{сноска 2}
Количество маточной трубы, остающейся после операции, имеет решающее значение для ее функции. Если для устранения закупорки необходимо удалить большую часть трубки, вероятность беременности после операции снижается.

Успех обратного стерилизации зависит от используемого метода перевязки маточных труб, от того, как недавно была сделана перевязка маточных труб, и от возрастной фертильности женщины.

Другие условия, влияющие на успех операции, включают не только наличие у женщины рубцовой ткани (спаек) в области таза и наличие у нее других заболеваний в области таза, но также уровень квалификации и опыта хирурга.

Риски

Риски хирургического вмешательства на фаллопиевых трубах включают:

Инфекция таза.
Рубцовая ткань (спайки), образующаяся на репродуктивных органах, заставляющая их прикрепляться к брюшной стенке или другим органам.
Повышенный риск трубной (внематочной) беременности после операции.

Что думать

Некоторые проблемы с маточными трубами можно лечить с помощью нескольких видов хирургии или процедуры. Спросите своего врача о его или ее показателях успешности (рождение здорового ребенка), а также о показателях успеха в стране для любой процедуры, которую вы рассматриваете.

Гистеросальпингографию можно сделать через 3–6 месяцев после операции, чтобы проверить, были ли открыты трубки.

Если вы не забеременели в течение 12–18 месяцев после операции, ваш врач может сделать лапароскопию, чтобы проверить состояние ваших маточных труб, или может направить вас на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

В случае успеха процедура фаллопиевых труб может позволить женщине иметь более одной беременности без постоянного лечения бесплодия и повторного использования ЭКО.^{сноска 2}

Список литературы

Цитаты
Американское общество репродуктивной медицины и Общество репродуктивных хирургов (2008 г.). Сальпингэктомия по поводу гидросальпинкса перед экстракорпоральным оплодотворением. Фертильность и бесплодие , 90 (Приложение 3): S66 – S68.
Bhattacharya S, et al. (2010). Женское бесплодие, дата поиска октябрь 2009 г.Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC – акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC – акушерство и гинекология

Что такое промывание маточных труб? – Women’s Health Melbourne

Промывание маточных труб – это когда врач использует жидкую среду для пропускания жидкости под давлением через маточные трубы, чтобы убедиться, что эти структуры открыты или проходимы.

Гистеросальпингограмма (известная как HSG) – это вид рентгеновского снимка, который можно использовать для документирования промывания маточных труб. Более интенсивное промывание маточных труб часто выполняется специалистом по лечению бесплодия во время диагностической лапароскопии. Это обычная часть диагностического процесса для женщин, которым трудно забеременеть.

Зачем промывать маточные трубы?

Фаллопиевы трубы – это область женской репродуктивной системы, где встречаются яйцеклетки и сперматозоиды и где обычно происходит оплодотворение.Затем эмбрион расщепляется в своих первых клеточных делениях по мере продвижения по фаллопиевым трубам только для того, чтобы достичь полости матки и имплантата, чтобы сформировать беременность через пять-шесть дней (на стадии развития бластоцисты). Женщины, у которых маточные трубы полностью и необратимо заблокированы, не могут забеременеть естественным путем, и для зачатия требуется ЭКО. Если маточные трубы частично заблокированы, шансы забеременеть значительно снижаются.

Иногда маточные трубы серьезно повреждаются и полностью блокируются такими процессами, как продвинутый эндометриоз или рубцевание от серьезной инфекции (напр.g. Хламидиоз). Однако иногда маточные трубы могут быть частично заблокированы небольшой паутиной, такой как спайки, слизистые или клеточные остатки. Именно в этих случаях (часто при отсутствии объяснения бесплодия) промывание маточных труб может помочь.

Как выполняется промывание маточных труб?

При лапароскопии через шейку матки вводится небольшая трубка, и под легким давлением вводится жидкость. Поток через фаллопиевы трубы наблюдается с помощью 4-миллиметровой оптоволоконной камеры (обычно через разрез в замочной скважине на пупке).Промывание может повторяться при лапароскопии столько, сколько требуется, и жидкость может быть аспирирована с помощью аспирационного ирригационного устройства. Промывка трубок в HSG имеет больше ограничений. Поскольку женщина чувствует себя некомфортно, а процедура не проводится под наркозом, можно переносить только небольшое количество жидкости. HSG – это диагностическая промывка, тогда как лечение при лапароскопии может быть терапевтической промывкой – инструментом, используемым для очистки частично закупоренных фаллопиевых труб. HSG подвергает женщину небольшой дозе радиации, тогда как лапароскопическая промывка – нет.HSG выполняет единственную задачу, тогда как диагностическая лапароскопия с промыванием маточных труб может одновременно решать другие проблемы фертильности (например, диагностика и лечение перитонеального эндометриоза).

Какая жидкость используется для промывания маточных труб?

Несколько различных видов жидкостей использовались для промывания маточных труб с определенными преимуществами. Самый простой из них – это физиологический раствор или, другими словами, стерильная соленая вода. Некоторые врачи используют краситель индигокармин или метиленовый синий, в то время как другие используют липиодол или чистое масло семян семян мака.При промывании маточных труб под контролем ультразвука используется левовист или контрастное вещество.

Каковы доказательства промывания маточных труб?

В 2015 году Кокрановский обзор обобщил 13 рандомизированных контролируемых исследований промывания маточных труб. Авторы обзора обнаружили, что у женщин, у которых промывание маточных труб было промытым маслом, была более высокая частота (фактически вдвое больше) последующей беременности, чем у женщин, у которых промывание маточных труб не было вообще. На самом деле не было проведено большого количества качественных исследований, сравнивающих относительные преимущества промывки с использованием различных сред (например,грамм. соленая вода против макового масла).

Какая разница в стоимости?

В настоящее время в Австралии чистое масло из семян мака медицинского качества может стоить до 600 долларов США за флакон объемом 10 мл. У этого нет финансирования со стороны PBS, и пациенты должны покупать липиодол за свой счет. Однако промывание маточных труб стерильным физиологическим раствором относительно недорого и также может быть эффективным. Преимущество липиодола в том, что он может оставаться в пробирках с эффектом, который сохраняется дольше, поскольку он не растворяется в воде.Недостатком является возможность аллергической реакции или осложнение всасывания в кровоток. Промывание маточных труб стерильным физиологическим раствором не вызывает серьезных побочных эффектов или риска аллергии.

Доктор Раэлия Лью предлагает пациентам с необъяснимым бесплодием вариант лечения промывания маточных труб с выбором физиологического раствора или липиодола. Если вы заинтересованы в промывании маточных труб липиодолом, мы требуем, чтобы у вас была предварительная консультация для оценки пригодности.

Если у вас возникли проблемы с беременностью, вам не нужно действовать в одиночку. Women’s Health Melbourne – это комплексная клиника по лечению бесплодия, цель которой – помочь вам оптимизировать вашу естественную фертильность. Чтобы узнать больше о том, чем мы можем помочь, нажмите здесь.

Вернуться в блог

Реканализация фаллопиевых труб | Стэнфордское здравоохранение

Что такое реканализация фаллопиевых труб?

Реканализация фаллопиевых труб (FTR) – это нехирургическая процедура по устранению закупорки фаллопиевых труб, являющихся частью репродуктивной системы женщины.

Что такое маточные трубы?

Фаллопиевы трубы важны для фертильности женщин. Они являются проходами, по которым яйца перемещаются от яичников к матке. Во время зачатия:

Яичник выпускает яйцеклетку, которая попадает в маточную трубу.
Сперма попадает в маточные трубы для оплодотворения яйцеклетки.
Полученный в результате эмбрион питается и транспортируется в матку, где продолжается беременность.

Распространенной причиной женского бесплодия является закупорка маточных труб, обычно в результате скопившегося мусора. Иногда рубцы в результате операции или серьезной инфекции также могут привести к закупорке.

Что происходит во время реканализации маточной трубы?

Реканализация фаллопиевых труб (FTR) – это нехирургическая процедура, которую наши интервенционные радиологи используют для лечения этих закупорок. Реканализация – это медицинский термин, обозначающий «повторное открытие».”

Во время процедуры, не требующей игл и надрезов, мы:

Поместите зеркало во влагалище и введите небольшую пластиковую трубку (катетер) через шейку матки в матку.
Введите жидкий контрастный агент (иногда называемый красителем, хотя ничего не окрашивается) через катетер.
Осмотрите полость матки на ближайшем мониторе с помощью рентгеновской камеры.
Сделайте гистеро-сальпингограмму или ГСГ. Буквально это означает «изображение матки и маточных труб».”
Определите, есть ли закупорка и находится ли она на одной или обеих маточных трубах.
Проденьте катетер меньшего размера через первый катетер, а затем в маточную трубу, чтобы устранить закупорку.

Более чем в 90% случаев мы можем повторно открыть хотя бы одну заблокированную маточную трубу и восстановить нормальное функционирование.

Узнайте больше о процедуре FTR, включая подготовку, результаты и побочные эффекты.

Исследование

подтверждает, что промывание заблокированных фаллопиевых труб может улучшить фертильность и снизить потребность в ЭКО

Техника, которая эффективно «разблокирует» маточные трубы женщины путем промывания их жидкостью, чтобы помочь ей зачать ребенка, использовалась десятилетиями с переменным успехом.Теперь исследование подтвердило, что этот метод значительно улучшает фертильность и что определенный тип жидкости – на масляной, а не на водной основе – дает хорошие результаты.

В нашем исследовании h3Oil, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, приняли участие 1119 женщин в 27 медицинских центрах Нидерландов. Все женщины были моложе 38 лет и в среднем пытались зачать ребенка в течение 18 месяцев.

Женщины были случайным образом распределены для приема вещества на масляной или водной основе.Из тех, чьи трубки были промыты веществом на масляной основе, 40% достигли успешной беременности в течение шести месяцев по сравнению с 29% среди женщин, получавших вещество на водной основе. Это значительная статистическая разница.

Наши результаты являются важным преимуществом для пар, которым поставлен диагноз бесплодия. Для тех, у кого нет явной причины бесплодия, это представляет собой потенциальную альтернативу, когда в противном случае у них не было бы другого пути действий, кроме как продолжить инвазивное лечение ЭКО.

ЭКО не первый порт захода

Когда пара отправляется на путь отцовства, восемь или девять из десяти зачать ребенка без проблем. Но около 15% пар соответствуют медицинскому определению «бесплодия» – неспособности зачать ребенка в течение 12 месяцев после незащищенного полового акта.

Для таких пар прорыв произошел в 1978 году, когда биолог Боб Эдвардс и гинеколог Патрик Степто помогли родить Луизу Браун – первого «ребенка из пробирки», рожденного в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

ЭКО включает оплодотворение яйцеклетки спермой в лаборатории с последующим повторным введением раннего эмбриона в матку. С тех пор эта техника помогла родиться более чем 5 миллионам детей. В 2010 году Эдвардс получил Нобелевскую премию за свои разработки.

Но лечение бесплодия не означает немедленного обращения к ЭКО. Сначала требуется тщательное медицинское обследование бесплодной пары. Исследования направлены на то, чтобы убедиться, что овуляция (выход яйцеклетки или ооцита) произошла, и что сперматозоиды (сперматозоиды) нормально сформированы, способны двигаться и в достаточном количестве.

Проходимость маточных труб

Оплодотворение происходит внутри фаллопиевой трубы женщины. Итак, врач проверит, открыты ли у нее маточные трубы. Это означает, что нет никаких препятствий для встречи яйцеклетки и сперматозоидов. Это называется «проходимостью маточных труб» и часто подтверждается методами визуализации, которые позволяют визуализировать маточные трубы.

Техника, обычно используемая для визуализации маточных труб, называется гистеросальпингограммой, также называемой HSG.Он заключается в том, что гинеколог вводит трубку через шейку матки (узкий проход между маткой и влагалищем) в матку.

Гистеросальпингограмма – это метод, используемый для визуализации маточных труб, чтобы увидеть, есть ли какие-либо препятствия для оплодотворения. с shutterstock.com

Вещество, усиливающее контраст жидкостей и других структур тела, затем проходит через трубку в матку, пока не достигнет маточных труб. При проходимости маточных труб это вещество свободно течет по трубкам в брюшную полость, что можно визуализировать с помощью рентгеновских лучей.

Процедура HSG позволяет диагностировать закупорку трубок около 5% бесплодных пар, что указывает на то, что яйцеклетка и сперматозоиды никогда не могут встретиться. В прошлом это означало операцию по разблокированию трубок. В наши дни пары могут быть направлены на ЭКО.

Хотя HSG используется для проверки закупорки трубок, многие женщины действительно зачатие в течение первых трех-шести месяцев после прохождения процедуры. Это указывает на то, что так называемая «промывка трубок» во время самого процесса HSG благотворно влияет на фертильность.

Раствор на масляной основе

Обзор исследований, посвященных успеху фертильности после HSG в 2015 году, показал, что промывание трубок контрастным веществом, которое может быть растворено в масле, лучше для улучшения фертильности, чем использование водорастворимого.

Промывание маточных труб имеет несколько преимуществ перед ЭКО, в том числе то, что это преимущество сохраняется в течение долгого времени, в то время как ЭКО помогает только в текущем цикле. Промывание маточных труб также помогает достичь естественного зачатия, и его стоимость составляет около 600 австралийских долларов, что составляет часть стоимости цикла ЭКО на 10000 австралийских долларов.ЭКО также сильно влияет на эмоциональное благополучие и иногда вызывает медицинские осложнения.

В нашем исследовании 40% женщин, перенесших ГСГ с масляным контрастом, достигли успешной беременности в течение шести месяцев. Это 40% пар с необъяснимым бесплодием, которым удалось избежать огромных финансовых и эмоциональных затрат, связанных с лечением ЭКО. Единственный известный риск процедуры – утечка контраста в кровообращение, но мы не увидели этого в нашем исследовании.

Как это работает?

На самом деле мы до сих пор не до конца понимаем, почему работает HSG.Но есть явная польза от этого метода, особенно для женщин, у которых нет других излечимых симптомов фертильности.

Необходимо провести дальнейшие исследования – не только основного механизма, но и того, наблюдаются ли те же преимущества у женщин, проходящих оценку трубок с промыванием их физиологическим раствором на УЗИ или при хирургическом осмотре брюшной полости (лапароскопия).

Техника промывки маточных труб используется уже 100 лет. Мы считаем, что это жизнеспособное исследование и лечение бесплодия до того, как пары обратятся к ЭКО.

Результаты исследования были представлены на 13-м Всемирном конгрессе по эндометриозу в Ванкувере, Канада, в четверг, 18 мая 2017 г.

Стерилизация лапароскопией

Обзор

Вид спереди женских репродуктивных органов с зажимом, закрывающим маточную трубу.

Что такое лапароскопическая стерилизация?

Стерилизация с помощью лапароскопии – это хирургическая процедура, обеспечивающая постоянный контроль рождаемости для женщин. Женская стерилизация включает непроходимость маточных труб или их удаление.

Фаллопиевы трубы находятся по обе стороны от матки и доходят до яичников. Они получают яйца из яичников и транспортируют их в матку. После закрытия или удаления маточных труб сперма мужчины больше не может достигать яйцеклетки.

Лапароскопия позволяет врачу завершить перевязку или удаление маточных труб, сделав небольшой разрез около пупка. Этот меньший разрез сокращает время восстановления после операции и снижает риск осложнений. В большинстве случаев женщина может покинуть операционное отделение в течение четырех часов после лапароскопии.

Я готов к стерилизации?

Женщина должна тщательно взвесить свое решение пройти лапароскопическую стерилизацию. Хотя у некоторых женщин эта процедура была успешно отменена, она предназначена для необратимой потери фертильности.

Женщины, которые не уверены, хотят ли они по-прежнему детей, должны выбрать обратимый вид контрацепции, например противозачаточные таблетки, внутриматочную спираль (ВМС) или барьерный метод (например, диафрагму). Обсудите эти альтернативы со своим врачом.

Ваш партнер может также рассмотреть вариант проведения вазэктомии – метода мужской стерилизации, который включает перерезание и перевязку семявыносящего протока – трубки, по которой проходит сперма.

Почему женщины выбирают лапароскопическую стерилизацию?

Для женщин, которые больше не хотят иметь детей, лапароскопическая стерилизация представляет собой безопасный и удобный способ контрацепции. После завершения никаких дальнейших шагов для предотвращения беременности не требуется.

Однако лапароскопия может не подходить для некоторых женщин.В этих случаях перевязка или удаление маточных труб может выполняться лапаротомией, более обширной операцией, требующей большего разреза брюшной полости и одного или двух дней восстановления в больнице.

Будет ли у меня менопауза после стерилизации лапароскопией?

Перевязка или удаление маточных труб не изменяет менструальный цикл женщины и не вызывает менопаузу.

Детали процедуры

Виды лапароскопических операций по женской стерилизации.

Как выполняется лапароскопическая стерилизация?

Внутривенный (I.V.) будет введен в вену на руке или руке. Вам сделают общий наркоз в I.V. чтобы расслабить мышцы и предотвратить боль во время операции. После начала анестезии вас направят на операцию, и на кожу нанесут антисептик, чтобы предотвратить инфекцию. Зеркало будет помещено во влагалище. Устройство будет осторожно введено в матку, чтобы матка могла располагаться по мере необходимости во время процедуры.

Затем делается небольшой разрез около пупка.Через этот разрез пропускают лапароскоп, тонкую смотровую трубку шириной с карандаш, и надувают брюшную полость, чтобы облегчить обзор органов.

Специальное приспособление для захвата маточных труб вводится через второй небольшой разрез, сделанный по линии роста волос на лобке. Фаллопиевы трубы пломбируются одним из двух способов:

С помощью электрического тока, заставляющего трубку свернуться (электрокоагуляция)
С лентой или зажимом, который надевается на трубки.В некоторых случаях будет использоваться устройство для отделения трубок от матки и яичников, и трубки будут удалены из тела.

После того, как маточные трубы были запломбированы или удалены, лапароскоп и захватное устройство удаляются, и на разрезы накладывается небольшая повязка.

Как подготовиться к процедуре?

Перед лапароскопией:

Не ешьте, не пейте (включая воду) и не курите после полуночи накануне операции.
В день операции носите обувь на низком каблуке. Вы можете чувствовать сонливость от наркоза и неустойчиво стоять на ногах.
Не носите украшения. (Можно носить обручальные кольца.)
Носите свободную одежду. После операции у вас появятся болезненные ощущения в животе и спазмы.
Принесите гигиеническую прокладку. После операции у вас может появиться вагинальное кровотечение.
Перед операцией удалите лак с ногтей хотя бы с одного пальца.

Чего ожидать после процедуры

Выздоравливает дома:

Не употребляйте алкоголь и не садитесь за руль в течение как минимум 24 часов после операции.
Вы можете принять душ в любой момент после операции. Через две недели после операции вы можете принимать ванну или плавать.
Повязку можно снять на следующее утро после операции. Полоски Steri-strips, напоминающие тейп, можно удалить через два-три дня после операции.
Пациенты могут вернуться к работе через три дня после операции. (Если вам нужно письмо от врача, освобождающее вас от работы, запросите его до дня операции.)

Дискомфорт

Ваш живот может опухать в течение нескольких дней после операции.Тайленол® можно принимать для облегчения боли.
У вас может болеть горло в течение нескольких дней. Попробуйте использовать леденцы для горла.
У вас может быть легкая тошнота. Попробуйте съесть легкий ужин в день операции. Чай, суп, тосты, желатин или крекеры могут уменьшить тошноту.
Газ в брюшной полости может вызывать дискомфорт в шее, плечах и груди в течение 24–72 часов после операции. Попробуйте принять теплый душ, использовать грелку или прогуляться.

Вагинальное кровотечение и менструация

Вагинальное кровотечение в срок до одного месяца после операции – это нормально.У многих женщин следующий нормальный менструальный цикл отсутствует в течение четырех-шести недель после операции. Когда ваш нормальный цикл вернется, вы можете заметить более сильное кровотечение и больший дискомфорт, чем обычно, в течение первых двух-трех циклов.

Сексуальная активность

Вы можете возобновить половую жизнь через неделю после операции.

Восстановление и Outlook

Как проходит восстановление после лапароскопической стерилизации?

После операции пациенты остаются в палате восстановления и наблюдаются на предмет возможных осложнений.Пациенты выписываются после получения инструкций по восстановлению в домашних условиях. Пациентов просят посетить своих врачей для повторного осмотра в течение двух-восьми недель.

Когда звонить доктору

Когда мне следует связаться с врачом после стерилизации лапароскопией?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнет одно из следующего:

Постоянная тошнота и рвота более 24 часов.
Температура выше 100 градусов по Фаренгейту в течение более 24 часов.
Покраснение, припухлость, дренаж или кровотечение вокруг разреза.
После первого дня операции:
- Сильное кровотечение со сгустками
- Замачивание гигиенической прокладки в течение двух часов

Промывание маточных труб: может ли это помочь вам забеременеть?

В этом блоге для женщин, которым трудно забеременеть, объясняется, что такое промывание маточных труб и какие исследования говорят нам о его эффективности и безопасности, а Кэти делится своей историей о промывании труб,

Женщинам, которым трудно забеременеть, может быть предложено «промыть трубы» – процедура, при которой используется краситель, чтобы показать, заблокированы ли маточные трубы.Сообщалось, что женщины с большей вероятностью забеременеют после этого теста, но никто не знает почему.

Кокрановский обзор был обновлен (и снова в октябре 2020 года) с лучшими доступными данными о промывании маточных труб и его влиянии на беременность и частоту живорождений. Я попросил акушера и гинеколога доктора Джеймса Даффи объяснить, что включает в себя процедура, известная как гистеросальпингограмма:

«Гистеросальпингограмма (ГСГ) произносится как« хе-стер-о-сал-пинг-о-грамм », но, к счастью, большинство врачей называют ее ГСГ.Это обычная часть тренировок для женщин, которым трудно забеременеть. Обычно яйца, вырабатываемые яичниками, проходят по тонким узким трубкам, называемым фаллопиевыми трубами, чтобы достичь матки. HSG может определить, открыты или заблокированы эти трубки. Если одна или обе эти трубки заблокированы, шансы забеременеть значительно снижаются.

Пациенты будут лежать на рентгеновском столе, как правило, на спине. Процедура начинается так же, как и исследование мазка. Врач вводит через шейку матки небольшую трубку, называемую катетером, для введения красителя.

Доступны два вида красителей: красители, растворяемые в воде (водорастворимые), и красители, которые нелегко растворяются в воде (растворимые в масле). Обычно в Великобритании и США врачи используют водорастворимый краситель для HSG ».

Полезно знать, если один вид красителя лучше другого. Также важно спросить, есть ли доказательства того, что промывание маточных труб улучшает показатели беременностей и рождаемости, и связано ли это вмешательство с каким-либо вредом (побочными эффектами), такими как выкидыш.

Доказательства промывания маточных труб

Этот раздел блога был обновлен 15 октября 2020 года, чтобы отразить обновленный Кокрановский обзор по промыванию маточных труб при недостаточности фертильности. Были добавлены два исследования, и теперь доказательства получены из 15 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 3864 женщин. В испытаниях сравнивали маслорастворимые контрастные вещества (OSCM) и водорастворимые контрастные вещества (WSCM) друг с другом и без какого-либо вмешательства.

Вот что нашли авторы рецензента:

Женщины с промыванием маточных труб с помощью OSCM могут иметь больше шансов иметь клиническую беременность (подтвержденную ультразвуком и уровнем гормонов), а также могут иметь больше шансов на рождение живого ребенка, чем женщины, не получающие лечения.

Неизвестно, увеличивает ли промывание маточных труб WSCM шансы забеременеть или родить живого ребенка по сравнению с отсутствием лечения.

У женщин с промыванием маточных труб с помощью OSCM вероятность клинической беременности выше, чем у женщин с промыванием маточных труб с помощью WSCM. Не было достаточно информации о том, как они сравниваются по показателям живорождений.

О возможном вреде лечения, включая долгосрочные эффекты, мало сообщалось, и важно знать об этом при выборе лечения.Было обнаружено, что OSCM, вероятно, связан с более высоким риском обратного потока контрастного вещества в кровеносные или лимфатические сосуды, что в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов.

Только 7 из 15 исследований сообщили о коэффициенте живорождения

Насколько убедительны доказательства? »

Хотя это лучшее, что у нас есть, с исследованиями были проблемы, и доказательства в основном «очень низкая или низкая достоверность», поэтому рецензенты не смогли сделать выводы с уверенностью. То, что у нас есть до сих пор, предполагает, что промывание маточных труб с применением маслорастворимого контрастного вещества может повысить вероятность беременности и родов по сравнению с бездействием, но мы не можем быть абсолютно уверены в этом.Только в семи из 15 исследований сообщается о коэффициенте живорождения, хотя это важный показатель эффективности лечения бесплодия. Мы не знаем, каким женщинам это принесет пользу. Мы также по-прежнему не уверены в возможных рисках этой процедуры, и их необходимо полностью оценить в будущих исследованиях.

История Кэти

«В 2007 году мой муж решил, что после нескольких лет попыток завести ребенка нам нужна помощь. Наша жизнь была приостановлена, поскольку мы жили месяц за месяцем в надежде забеременеть, а затем столкнулись с разочарованием, что мы не были.

После направления врача наш консультант отнесся ко всему серьезно, заставил нас почувствовать себя важными и направил меня на лапароскопию с HSG, где мои трубки промывали жидкостью для выявления любых блоков. Я купила новую пижаму на день в больнице. Это был мой первый общий наркоз. Когда я пришла в себя, нечеткая и одурманенная, доктор пришел поделиться результатами со мной и моим мужем. Я не спал достаточно, чтобы осознать все это. Он рассказал о блокировке одной трубки. Нам сказали, что у нас будет еще одна встреча с консультантом, чтобы обсудить, что делать дальше.

Когда мы собирались, медсестра пришла выписать меня. Она сказала: «Это происходит постоянно, когда женщины беременеют после промывки трубок. Надеюсь, ты скоро забеременеешь. Это было представлено не как факт, а как аргумент, основанный на ее многолетнем опыте. Я понял, что она пыталась утешить себя после неудобной процедуры, а не на основании каких-либо доказательств.

В следующем месяце я была беременна, и теперь я мать двоих детей. Когда мы приступили к этой процедуре, мы понятия не имели, что это может быть катализатором, который все изменит.Это никогда не представлялось как вмешательство, которое могло бы помочь мне забеременеть; основное внимание уделялось процессу и выявлению проблем. Я думаю, что женщинам, рассматривающим возможность промывания трубок, было бы полезно подумать о том, что это может помочь им забеременеть, что это процедура, которая может привести к счастливому исходу, к долгожданной беременности. Это было бы желанной вехой для женщины, которая, как и я, годами боролась с проблемами бесплодия.

В исследовании говорится, что промывание маточных труб может повысить шанс забеременеть.В моем случае это действительно привело к беременности и рождению ребенка. Я приветствовал бы дополнительные исследования в этой области, чтобы женщины могли приступить к процедуре промывания маточных труб с некоторой уверенностью, что она может помочь им забеременеть и с меньшим риском многоплодной беременности, чем некоторые другие варианты ».

Присоединяйтесь к беседе в Твиттере с @CochraneUK или оставьте комментарий в блоге. Обратите внимание, что мы не будем публиковать комментарии, которые ссылаются на коммерческие сайты или выглядят как одобряющие коммерческие продукты.Мы приветствуем различные мнения и поощряем обсуждение, но просим, чтобы комментарии были уважительными, и оставляем за собой право не публиковать комментарии, которые мы считаем оскорбительными.

Подробнее о фертильности и здоровье женщин.

Другие сообщения

Обратите внимание, что мы не можем давать конкретные медицинские советы и не публиковать комментарии, которые ссылаются на отдельные страницы с просьбой о пожертвованиях или на коммерческие сайты, или, кажется, одобряют коммерческие продукты. Мы приветствуем различные точки зрения и поощряем обсуждение, но просим, чтобы комментарии были уважительными, и оставляем за собой право не публиковать те, которые мы сочтем оскорбительными.Cochrane UK не проверяет и не поддерживает комментарии читателей, включая любые упомянутые методы лечения.

У людей, которые комментируют наши блоги, часто возникают дополнительные вопросы, в том числе о влиянии лечения. Если у вас есть вопрос о заявлении о состоянии здоровья, которое вы слышали или читали (например, распространяет ли использование бензонасосов COVID-19 (коронавирусное заболевание)?), Вы можете отправить его на iHealthFacts , ресурс для проверки фактов.

Ссылки:

Ван Р., Уотсон А., Джонсон Н., Чунг К., Фицджеральд К., Мол BWJ, Мохийиддин Л.Промывание маточных труб при недостаточности фертильности. Кокрановская база данных систематических обзоров 2020 г., выпуск 10. Ст. №: CD003718. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003718.pub5.

Страница обновлена 15 октября 2020

Заблокированные маточные трубы: симптомы и лечение

Фаллопиевы трубы – это две тонкие трубы, по одной с каждой стороны матки, которые помогают проводить зрелую яйцеклетку от яичников к матке. Когда препятствие мешает яйцеклетке перемещаться по трубе, у женщины блокируется маточная труба, также известная как бесплодие по причине трубного фактора.Это может происходить с одной или с обеих сторон и является причиной бесплодия у 30% бесплодных женщин.

Фаллопиевы трубы.

Для женщин с закупоркой маточных труб необычно испытывать какие-либо симптомы. Многие женщины считают, что если у них регулярные месячные, их фертильность в порядке. Это не всегда правда.

Каждый месяц, когда происходит овуляция, из одного яичника выходит яйцеклетка. Яйцо перемещается из яичника по трубкам в матку.Чтобы попасть в яйцеклетку, сперматозоидам также необходимо пройти из шейки матки через матку и фаллопиевы трубы. Оплодотворение обычно происходит во время прохождения яйца по трубке.

Если одна или обе маточные трубы заблокированы, яйцеклетка не может достичь матки, а сперма не может достичь яйцеклетки, что препятствует оплодотворению и беременности. Также возможно, чтобы трубка была заблокирована не полностью, а только частично. Это может увеличить риск трубной беременности или внематочной беременности.

Симптомы

Иллюстрация Джессики Ола, Verywell

В отличие от ановуляции, когда нерегулярный менструальный цикл может указывать на проблему, закупорка маточных труб редко вызывает симптомы. Первым «признаком» закупорки маточных труб часто является бесплодие. Если вы не забеременеете через год после попыток (или через шесть месяцев, если вам 35 лет и старше), ваш врач назначит специальный рентгеновский снимок для проверки ваших фаллопиевых труб, а также другие базовые тесты на фертильность.

Конкретный вид закупорки маточной трубы, называемый гидросальпинксом, может вызывать боль внизу живота и необычные выделения из влагалища, но не у каждой женщины будут эти симптомы.Гидросальпинкс – это когда закупорка заставляет трубку расширяться (увеличиваться в диаметре) и заполняться жидкостью. Жидкость блокирует яйцеклетку и сперму, предотвращая оплодотворение и беременность.

Однако некоторые из причин закупорки маточных труб могут иметь свои симптомы. Например, эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) могут вызывать болезненные менструации и болезненный половой акт.

Симптомы, которые могут указывать на инфекцию органов малого таза, включают:

Общая тазовая боль
Боль при половом акте
выделения из влагалища с неприятным запахом
лихорадка более 101 (в острых случаях)
тошнота и рвота (в острых случаях)
сильная боль внизу живота или таза (в острых случаях)

Острые инфекции органов малого таза могут быть опасными для жизни.Если у вас высокая температура или сильная боль, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Наиболее частой причиной закупорки маточных труб является ВЗОМТ. Воспалительное заболевание органов малого таза является результатом заболевания, передающегося половым путем, хотя не все инфекции органов малого таза связаны с ЗППП. Кроме того, даже если ВЗОМТ больше нет, наличие в анамнезе ВЗОМТ или инфекции органов малого таза увеличивает риск закупорки трубок.

Другие потенциальные причины закупорки маточных труб включают:

Текущая инфекция, передаваемая половым путем, или в анамнезе, в частности хламидиоз или гонорея
Инфекция матки, вызванная абортом или выкидышем в анамнезе
История разорванного аппендикса
История абдоминальной хирургии
Предыдущая внематочная беременность
Предыдущие операции на маточных трубах, включая перевязку маточных труб
Эндометриоз

Диагностика

Заблокированные трубки обычно диагностируются с помощью специального рентгеновского снимка, называемого гистеросальпингограммой, или HSG.HSG – это один из основных тестов на фертильность, который назначают каждой паре, пытающейся зачать ребенка. Тест включает введение красителя через шейку матки с помощью крошечной трубки. После того, как краситель нанесен на место, делают рентгеновские снимки тазовой области.

Если все в порядке, краситель пройдет через матку и фаллопиевы трубы и разольется вокруг яичников в полость таза. Если краситель не проходит через трубы, возможно, у вас заблокирована маточная труба.

Важно знать, что 15% женщин имеют «ложноположительный результат», когда краситель не проникает через матку в трубку.Кажется, что закупорка находится именно там, где встречаются маточная труба и матка. Если это произойдет, врач может повторить тест в другой раз или назначить другой тест для подтверждения.

Другие тесты, которые могут быть заказаны, включают ультразвук, диагностическую лапароскопическую операцию или гистероскопию (при которой через шейку матки вводится тонкая камера, чтобы посмотреть на матку). Также можно заказать анализ крови для проверки наличия антител к хламидиозу (которые могут указывать на предыдущую или текущую инфекцию).

Лечение закупорки маточных труб

Если у вас есть одна открытая трубка и вы в остальном здоровы, вы сможете забеременеть без особой помощи. Ваш врач может прописать вам лекарства от бесплодия, чтобы увеличить вероятность овуляции на стороне открытого зонда. Однако это не вариант, если обе трубки заблокированы.

Лапароскопическая хирургия

В некоторых случаях лапароскопическая операция позволяет открыть заблокированные трубки или удалить рубцовую ткань. К сожалению, это лечение не всегда работает.Шанс на успех зависит от того, сколько вам лет (чем моложе, тем лучше), насколько сильно и где находится блокировка, а также от причины блокировки. Если между трубками и яичниками всего несколько спаек, то шансы забеременеть после операции велики.

Если у вас заблокирована трубка, которая в остальном здорова, у вас есть от 20% до 40% шанс забеременеть после операции.

Риск внематочной беременности повышается после операции по устранению закупорки маточных труб. Ваш врач должен внимательно следить за вами, если вы все же забеременеть, и быть готовым помочь вам решить, что лучше для вас.

Однако хирургическое вмешательство – не всегда лучший вариант. Ситуации, которые могут быть лучше для ЭКО, включают наличие значительного пугания, умеренного или тяжелого эндометриоза или мужского бесплодия от умеренного до тяжелого. Ваш врач может помочь вам решить, будет ли хирургическое вмешательство или переход к лечению ЭКО лучше всего в вашей ситуации. .

Экстракорпоральное оплодотворение

До изобретения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), если хирургическая операция не помогала или была невозможна, у женщин с заблокированными трубками не было возможности забеременеть.Использование ЭКО делает возможным зачатие.

Лечение ЭКО предполагает прием препаратов для стимуляции яичников. Затем, используя ультразвуковую иглу через стенку влагалища, врач извлекает яйцеклетки непосредственно из яичников. В лаборатории яйцеклетки собираются вместе со спермой партнера-мужчины или донора спермы. Будем надеяться, что некоторые из яиц оплодотворятся и в результате получатся здоровые эмбрионы. Выбирают один или два здоровых эмбриона и переносят в матку.

ЭКО полностью избегает фаллопиевых труб, поэтому закупорка не имеет значения.Тем не менее, исследования показали, что воспаленная трубка может значительно снизить шансы на успех ЭКО. Если у вас гидросальпинкс (трубка, заполненная жидкостью), ваш врач может порекомендовать операцию по удалению трубки. Затем, после выздоровления после операции, можно попробовать ЭКО.

Перевязка маточных труб

Операция по перевязке маточных труб – это постоянная форма контроля над рождаемостью, широко известная как «перевязка маточных труб». Существуют разные виды перевязки маточных труб. Возможности включают в себя разрезание трубок хирургом, их перевязку, зажим или размещение внутри них специальных катушек.Идея состоит в том, чтобы намеренно заблокировать маточные трубы, чтобы сперматозоиды не достигли яйцеклетки.

Значительное количество женщин позже сожалеет о перевязке маточных труб – от 20% до 30%. Хорошая новость заключается в том, что, хотя этот вид контроля над рождаемостью считается постоянным, для многих женщин его можно отменить. Хирургическое лечение перевязки маточных труб с большей вероятностью будет успешным, чем у женщин, перенесших операцию на трубах для устранения закупорки, вызванной заболеванием. Микрохирургическое восстановление часто дешевле, чем ЭКО, и стоит до половины стоимости родов.

Показатели успеха, как правило, превосходны при микрохирургическом обращении маточных труб. Для женщин моложе 40 лет частота наступления беременности после двух лет составляет 90%. Для женщин старше 40 лет показатели успеха варьируются от 40% до 70%.

Профилактика

Большинство закупорок маточных труб вызвано инфекциями органов малого таза. Большинство – но не все – из этих инфекций вызываются инфекциями, передаваемыми половым путем. Регулярное обследование на ИППП, а также немедленное выявление тревожных симптомов являются важным шагом в предотвращении трубного бесплодия.Если ИППП или инфекция органов малого таза выявлена достаточно рано, лечение может помочь предотвратить развитие рубцовой ткани.

Однако большинство инфекций не являются острыми и часто не вызывают каких-либо признаков или симптомов. Но «тихий» не означает безвредный. Чем дольше присутствует инфекция, тем выше риск образования рубцовой ткани и образования воспаленных или закупоренных трубок.

При обнаружении инфекции важно быстрое лечение антибиотиками. Лечение инфекции не гарантирует, что пробирки будут чистыми.Антибиотики убивают только бактерии. Лечение антибиотиками не поможет избавиться от любого повреждения или образовавшейся рубцовой ткани. Тем не менее, лечение болезни может помочь предотвратить дальнейшее повреждение и может повысить шансы на успех лечения бесплодия или более позднего хирургического вмешательства.

Для предотвращения повреждения маточных труб от ИППП рекомендуется использование презервативов и регулярное тестирование на ИППП (особенно если вы вступаете в сексуальное поведение с высоким риском).

Слово от Verywell

Когда заблокирована только одна маточная труба, есть возможность забеременеть самостоятельно или с помощью низкотехнологичных методов лечения.